Ülevaade söömishäirete ravist
Kui teie või lähedasel inimesel on diagnoositud söömishäire, võite tunda hirmu ja kindel, mida edasi teha. Erinevalt enamikust muudest psüühikahäiretest võib toitumishäired põhjustada tõsiseid meditsiinilisi tagajärgi . Selle tulemusel ravivad neid enamasti professionaalide meeskond.
Osaliselt seetõttu, et toitumishäired on nii keerukad, teades, kust ravi minna ja kuidas seda juurde pääseda, võib end tunda ülekaalukana.
Toitumishäiretega patsiendid saavad ravi mitmesugustes tingimustes, sealhulgas ambulatoorse kliiniku, haiglasse või mõnda aega.
Ravimise aspektide, sealhulgas eesmärkide, ravioperaatorite, ravirežiimi, ravi komponentide, maksete ja vastavusküsimuste kohta rohkemate teadmiste saamine võib aidata teil tunduda natuke rohkem valmis oma esimest sammu astuma.
Millised on sätted, mille puhul toimub toitumishäired?
Kuna kindlustusandjad määravad sageli, millise ravi taseme nad soovivad rahaliselt katta, siis ei pruugi teil olla palju öelda, millise seadistusega teid koheldakse (kui te ei soovi ja suudaks taskuraha eest tasuda).
-
Toiduturismi suurendamise põhjused söögikordade taastamisel
-
Söömishäirete raviks kasutatavad ravimid
Alustuseks on alustuseks ravi madalam tase ja vajaduse korral edasiminek kõrgemal tasemel. Lisaks, kui te saate intensiivsemat ravi, langevad tõenäoliselt järk-järgult järk-järgult madalamad hooldustasemed, kui ravi jätkub ja te paranete. Seda otsustab tüüpiliselt ravimeeskonna liikmed koostöös kindlustusandjatega.
Erinevad madalaimad ja kõige intensiivsemad tasemed hõlmavad järgmist:
- Ambulatoorne ravi hõlmab tavaliselt iga üksiku pakkujaga üksikuid või ühe nädala jooksul üksikuid istungeid.
- Ambulatoorne intensiivne ravi (IOP) võib olla kaks kuni kolm seanssi nädalas, mõni tund iga kord, kui elate kodus ja võib-olla tööle või koolis käia.
- Osalisi haiglaravi programme (PHP) hoitakse tavaliselt viis päeva nädalas kuus kuni 11 tundi päevas, mis võimaldab kodus magada.
- Elumajade ravikeskused (RTC) pakuvad 24-tunnist hooldust neile, kes on meditsiiniliselt stabiilsed, kuid vajavad järelevalvet.
- Meditsiiniline hospitaliseerimine annab 24-tunnist hooldust neile, kes vajavad meditsiinilist järelevalvet.
Hoolduse kõrgemate tasemete mitmed eelised on stressi vähendamine, suurem arstlik järelevalve, suurem ohutus, emotsionaalne tuge ja toitlustamine .
Kes on söömishäire ravi meeskond?
Kuna toitumishäired on vaimuhaigused, on ravi meeskonna keskne liige tavaliselt psühhoterapeut, kes võib olla psühholoog, psühhiaater, sotsiaaltöötaja või muu litsentseeritud nõustaja. Meeskond sisaldab tihti arst, nagu esmatasandi arst või pediaatroon, registreeritud dieet ja psühhiaater. Meeskonnapõhine lähenemine võimaldab hallata söömishäireid erinevate aspektidega.
Koostöö rühmade liikmete vahel on kriitiline.
Kui te ei ole ravi keskuses, peate võib-olla oma meeskonna kokkupanekul osalema. Hea mõte on tagada, et teie pakkujal oleks kogemusi söömishäiretega. Mõnikord pakuvad teenusepakkujad soovitusi teistele meeskonnaliikmetele, kellega nad koostööd soovivad, mis aitab teil meeskonda luua.
Ravi eesmärgid
Söömishäirete akadeemia "Meditsiinilise abi standardite komitee (2016) järgi on ravi eesmärgid järgmised:
- Toitumisalane rehabilitatsioon
- Kaalu taastamine (vajaduse korral)
- Meditsiiniline stabiliseerumine ja tõsiste meditsiiniliste komplikatsioonide ennetamine
- Söömise ja / või puhastamist käitumise lõpetamine
- Häire söömise või rituaalse toitumise käitumise kõrvaldamine
- Parandatud keha kujutis
- Tervist edendavate söömisharjumuste taastamine
- Sotsiaalse kaasatuse taaskehtestamine
Toitumisravi
Üks taaskasutamise esimesi ülesandeid on kaotatud kehakaalu ja tervise parandamine ning toidu tarbimise ja käitumise normaliseerimine. Toitumisteraapiat juhib tavaliselt registreeritud dieediarst .
Toitumuslik seisund, meditsiinilised vajadused ja toidu eelistused hinnatakse tavaliselt dieediarstiga. Samuti aitab ta koostoimeliselt välja töötada einete kava, mis tagab vajaliku toitumise ning kardetute toiduainetega kokkupuute, et suurendada paindlikkust .
Ravi
Söömishäiretega patsientide ravi kõige paremini käsitsetakse arstiga, kellel on spetsiaalne väljaõpe söömishäirete ravimisel, nii et võimalikke tervisehäireid, mis on seotud ebasoodsate toitumisharjumustega, saab edukalt juhtida. Söömishäirete akadeemia kriitilised punktid varajase äratundmise ja meditsiinilise riskijuhtimise kohta toitumishäirete all kannatavate inimeste jaoks on juhised meditsiinitöötajate jaoks.
Meditsiiniline ravi hõlmab tavaliselt järgmist:
- Elundite jälgimine
- Laboratoorsed testid ja kehakaalu jälgimine
- Täiendavad testid südamefunktsiooni ja luutiheduse hindamiseks
- Füüsiliste sümptomite juhtimine alates seedetrakti distressilt kuni südameprobleemideni
Söömishäirete psühholoogiline ravi
Söömishäirete kõige paremini uuritud ravi on kognitiiv-käitumuslik ravi (CBT).
-
Need on soovitatavad ravitoimingud söömishäirete raviks
-
Kognitiivsed käitumusravi söögikordade korral
See on osutunud efektiivseks täiskasvanute jaoks, kellel on bulimia nervosa , söömishäired , muud kindlaksmääratud söötmise ja söömishäired ning anorexia nervosa . Seda kasutatakse mõnikord ka vanematele noorukitele.
Kognitiivses käitumuslikus teraapias keskendutakse esmakordselt sümptomite ja käitumisharjumuste muutmisele. Kliinilise psühholoogilise seisundi ravi elemendid hõlmavad tavaliselt järgmist:
- Enesekontroll, nt toidupäeviku pidamine
- Toitlustamine
- Regulaarse söömise loomine
- Häirivad selliseid ohtlikke käitumisi nagu dieediga, söömisega ja kompenseeriva käitumisega
- Kuju ja kaalu ülehindamise käsitlemine
- Toitumishäirete väljakutse
- Keha kujutise käsitlemine
- Keelatud toiduga kokkupuutumine
- Relapse ennetamine
Kuigi CBT on täiskasvanutele parim ravi, on terapeutiline lähenemisviis, mis näitab parimat tõendusmaterjali nii anorexia nervosa kui ka bulimia nervosa noorukite raviks, on perepõhine ravi (FBT). Esialgsed uuringud ja juhtumiuuringud näitavad ka, et FBT on noortele täiskasvanutele vastuvõetav lähenemisviis.
Perepõhine ravi on manuaalne teraapia, mida manustatakse iganädalastel istungitel psühhoterapeut, kes kohtub kogu perega. Vanemad on võimelised mängima aktiivset rolli ravimisel. Noorus jääb kodusesse ja vanemad annavad toitlustamist, et aidata söömishäireid normaliseerida.
Lisaks CBT-le ja FBT-le on söömishäirete ravis ka teisi psühhoteraapia vorme, mis on osutunud edukaks (kuid vähem arenenud) toitumishäirete raviks:
- Inimestevaheline ravi (IPT) buliimia närvide ja toitumisharjumuste raviks
- Dialüüsiline käitumisravi (DBT) buliimia närviosa ja toitumisharjumuste raviks
- Anorexia nervosa, närvisüsteemi buliimia ja söömishäired
- Integreeruv kognitiiv-afektiivne teraapia (ICAT) bulimia nervosa jaoks
- Anorexia nervosa kognitiivne tervendav teraapia (CRT)
- Kroonilise anorexia nervosa eriline toetav kliiniline juhtimine (SSCM)
- Mindfulness-based eating awareness training (MB-EAT) toitumishäirete raviks
- Enneabi / juhendatud eneseabi (põhineb CBT-le) buliimia närvide ja söömishäirete raviks
See loetelu, kuigi mitte ammendav, näitab, et on olemas mitmeid psühhoteraapilisi lähenemisviise, mida on kasutatud ja uuritud toitumishäirete raviks.
Psühhiaatriline ravim
Toitumishäired võivad olla psüühikahäired, mida pakutakse psühhiaatriliste ravimite jaoks kõige vähem.
- Anorexia nervosa kliinilistes uuringutes ei ole ravimeid eriti hästi õnnestunud.
- Antidepressandid, nagu SSRI-d ja antikonvulsantset topiramaati, on näidanud, et nad aitavad vähendada bingimist ja purjendamist bulimia nervosa patsientidel.
- Antidepressandid - peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), ADHD-ravimid Vyvanse ja Topirimate-on osutunud kasulikuks söömishäirete raviks .
Psühhiaatria (või mõnikord üldarst) teeb otsuseid psühhiaatriliste ravimite väljakirjutamise kohta üksikjuhtumite kaupa. Antidepressante võib määrata koos depressiooni või teatud ärevuse sümptomitega koos toitumishäirega. Tavaliselt kasutatakse ravimeid koos psühhoteraapiaga.
Kuidas ravida
Enese või armastatud inimese ravi leidmine võib tunduda ülekaalukalt. Üks hea alguspunkt on teie üldarstniku, interni või pediaatriaga. Andke neile teada oma mure ja küsige viiteid. Riiklikel söömishäirete ühingutel on konfidentsiaalne tasuta helistamistelefon. Võite helistada ja rääkida koolitatud vabatahtlikult, kes saab pakkuda tuge ja teha viiteid. Number on 800-931-2237.
Ravi maksmine
Toitumishäirete ravi võib olla kulukas, kuid seda sageli ravikindlustusega kaetakse. Soovitatav samm on teie kindlustusandja poole pöördumine ja katvuse küsimine. Pidage meeles siiski, et kindlustusfirmad mõnikord eitavad söömishäirete katvust. Seetõttu peate võib-olla oma või teie lähedase eest hoolitsema, eriti kõrgema hooldustaseme eest.
Kui sul pole kindlustust, on võimalused piiratud. Mõned ravikeskused ja organisatsioonid, nagu Project Heal, annavad mõnedele abile abi. Kahjuks ei paku liiga sageli ühenduse vaimse tervise keskused ja riiklikud tervisekindlustuse programmid toitumishäirete raviks ja katvust.
Mis siis, kui mu armsad keelduvad ravi?
Toitumishäiretega patsiendid ei ole haruldased , et nad ei tunneks söömishäireid ja keelduvad ravist. Palun ärge laske seda ära hoida. Kui olete nooruk (või rahaliselt sõltuval noorukil) vanem, peaksite otsima ravi nende nimel, isegi kui nad seda ei soovi. Toitumishäiretel võib olla väga tõsiseid tagajärgi ja neid saab kõige paremini ravida haiguse alguses. Perekonnapõhine ravi pakub peredele võimalust taastuda lapse nimel.
Kui teie armastatud üks on täiskasvanu, võib see olla keerulisem. Isikuandmetega seotud seadused ja patsientide õigused muudavad täiskasvanute kohtlemise keeruliseks. Palun ärge looguta oma kallimale. Paljud söömishäiretega isikud on taastunud, sest teised soovisid neile tagasi saada. Võimalik, et saate sekkuda või äärmuslikel juhtudel saada konservatooriumi või eestkoste.
Sõltumata sellest on suurepärane esimene samm harida. Tutvuge nende lehekülgede teabega ja lähete kaugele, et aidata oma lähedastele.
Mis on relapseerunud?
Kahjuks pole retsidiivid haruldased. Need võivad olla häirivad, kuid need ei tähenda, et olete ebaõnnestunud või et te ei taasta täielikult. Need on normaalse osa taastamisprotsessist ja võimaldavad teil taastumisoskusi täpselt kohandada.
Sõna alguses
Ravi alustamine võib kõigi asjaosaliste jaoks olla raske ja hirmutav. Taastamine ise võib olla tõusud ja mõõnad, ja see võib olla üsna keeruline. Võib olla kasulik keskenduda lõpp-eesmärgile, mis on teie söömishäired.
> Allikad:
> Söömishäirete akadeemia, arstiabi standardite töökond. (2016). Toitumishäired: kriitilised punktid varajase äratundmise ja meditsiinilise riskijuhtimise jaoks toitumishäiretega inimeste eest hoolitsemisel [brošüür].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Söömishäirete psühhofarmakoloogiline ravi: tekkivad leiud. Praegune psühhiaatria Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Ambulatoorsete psühhoterapeutide toitumishäired ja pädevus. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021