Võibolla on üks anorexia nervosa ja teiste piiravate söömishäirete kõige raskemaid sümptomeid, eriti pereliikmete ja ravi spetsialistide jaoks, patsiendi veendumus, et ta ei ole haige. Üldine tagajärg, et mitte uskuda, on haige, on see, et ta ei taha hästi saada.
Tõepoolest, patsiendi probleemi puudumine on pikka aega olnud anorexia nervosa määravaks tunnuseks.
1873. aastal kirjutas prantsuse arst Ernest-Charles Lasègue, kes kirjeldas esmakordselt anoreksia närvi: "Mul ei kannata ja peab siis olema hästi," on monotonne valem. "Kliinilised uuringud Dr Vandereycken teatasid, et "haiguse ennetamine" on esinenud nii 80% ulatuses uuritud anorexia nervosa patsientidest. Mõnedes anorexia nervosa patsientide populatsioonides võib see protsent olla väiksem. Konstantakopoulose ja tema kolleegide uurimuses oli anorexia nervosa patsientidel (24%) alarühm raskekujuliseks insight'i kahjustus. Nad leidsid ka, et kitsendava anorexia nervosa patsientidel oli üldine üldine arusaam kui anorexia nervosa, luu-purge alatüübiga patsientidel.
Anorexia nervosa diagnostilised kriteeriumid hõlmavad "häireid kehakaalu või kuju kogemisega". Patsiendid võivad olla väga väsinud, kuid usuvad, et neil on ülekaaluline.
Vaimsete häirete diagnostilistes ja statistilises käsiraamatus viiendas väljaandes (DSM-5) on öeldud: "anorexia nervosa isikutel puudub sageli probleemi arusaamine või eitamine."
Anorexia nervosa varasemates kirjades nimetati seda probleemi teadmatust sageli eitamiseks, seda esimest korda kirjeldati, kui domineerivad psühhodünaamilised teooriad.
Kuid see seisund on hiljuti ümber nimetatud anosognosiaks . Seda terminit kasutasid algselt neuroloogid neuroloogilise sündroomi kirjeldamiseks, milles ajukahjustusega inimestel on eriti puudulikust teadlikkusest. Anosognosia või teadlikkuse puudumine on anatoomiline ja seda põhjustab aju kahjustus.
Viimasel ajal hakati terminit rakendama ka psühhiaatrilistele seisunditele nagu skisofreenia ja bipolaarne häire. Aju kuvatõstmise uuringud näitavad aju seost anosognosia ja nende seisundite vahel. Vaimse haiguse riiklik liit (NAMI) teatab, et anosognosia mõjutab 50% skisofreeniat põdevatel inimestel ja 40% bipolaarse häirega inimestelt ning on arvatavasti peamine põhjus, miks neid häireid põdevad patsiendid sageli ravimit ei võta.
Termini "anosognosia" kasutamine anorexia nervosa jaoks on mõttekas, sest teame, et aju mõjutab alatoitumus . Dr Vanderycken kirjutas 2006. aastal kirjutatud kirjale: "paljudel juhtudel on anorexia nervosa, hämmastav ükskõiksus emaseerumise näol sarnaneb neuroloogiliste häiretega kirjeldatud anosognosiaga." 1997. aastal kirjutas dr Casper, "puudumine alatoitluse potentsiaalselt ohtlike tagajärgede käsitlemine tõepoolest näitab, et murettekitavat informatsiooni ei pruugita töödelda ega pruugi teadvustada. "Keegi, kellel on alatoitunud või kahjustatud aju, ei pruugi olla piisavalt selge, et kasutada eitamist kui emotsionaalset kaitsemehhanismi.
Tagajärjed
Anorexia nervosa vaatamine läbi anosognosia objektiivi omab olulisi tagajärgi. Kui isik, kellel on eluohtlike tüsistustega raske vaimne haigus, ei usu, et ta on haigestunud, ei pruugi ta tõenäoliselt ravile vastuvõtlik olla. See suurendab nii terviseprobleemide kui ka pikkade haiguste tekitatud riske. Need inimesed ei pruugi olla võimelised orienteeruma ravile, mis oli kuni viimase ajani anorexia nervosa ühine ravi. See on üks põhjus, miks sageli on vaja intensiivsemat ravi , nagu kodune hooldus. See on ka põhjus, miks perekondlik ravi (FBT) võib olla edukam: vanematel on FBT-s vanemate käitumuslik tõsine asi patsiendi tervisliku seisundi taastamiseks.
Anosognosia võib perekonnaliikmetele segadust tekitada. Kui olete söömishäirega keegi, kellest arvatakse olevat usklik, et nad on haige või näivad ebakompetentsed taastumisprotsessis, siis palun arvestage, et nad ei ole vaoshoitavad ega vastupidavad. On tõenäolisem, et nad ei suuda mõista. Õnneks ei ole motiveerimine taaskasutamiseks vajalik, kui teie kallimale on alaealine või ta on rahaliselt sõltuv noor täiskasvanu. Võite olla kindel ja nõuda nende ravi.
Dr Vandereycken kirjutab, et "suhtlemine keegi, kellel on toitumishäire, kuid eitab seda, ei ole lihtne." Ta soovitab kolmes strateegias lähedastele:
- Näita toetust ja muret (vastasel juhul näete uncaring);
- Väljendama empaatiat ja mõistmist; ja
- Räägi tõtt.
Kokkuvõttes on anosognosia aju seisund; see ei ole sama kui eitamine. Õnneks aju taastub koos renoveerimisega ja naasta tervele kehakaalule. Motivatsioon ja arusaam pööravad enamasti õigeaegselt, et üksikisik saaks lahendada oma taaskasutamise ülejäänud osa.
Lisalugemist
Anosognosia uuringute ülevaade psüühikahäirete kohta on saadaval raviarstide keskuses. Laura Collins on kirjutanud angioossest anorexia nervosa.
Allikad
Casper, RC (1998). Käitumuslik aktivatsioon ja murettekitavus, anorexia nervosa sümptomid? Rahvusvaheline Toiduhäirete Teataja, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Söömishäirete ülevaade: kliinilised ja kognitiivsed korrelaadid. Psühholoogiline meditsiin , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Anorexia Nervosa haigusjuhtumite kaotamine - kontseptuaalne ülevaade: 1. osa Diagnostiline tähtsus ja hindamine. Euroopa toitumishäirete ülevaade , köide 14 (5), sept-oktoober 2006, 341-351.