Kas DBT on nende seisundite raviks tõhus?
Otsustades, millist tüüpi toitumishäireid otsida, on palju valikuid. Üks teie pakutav ravi tüüp on dialektiline käitumisravi (DBT).
DBT on spetsiifiline kognitiiv-käitumuslik ravi . See töötati välja 1970ndate lõpus Marsha Linehan, Ph.D. et ravida krooniliselt enesetapukindlaid inimesi, kellel on diagnoositud piiriisuline isiksushäire (BPD).
Nüüdseks tunnustatakse seda elanikkonna valikuvõimalust. Lisaks sellele on uuringud näidanud, et see on efektiivne mitmesuguste teiste psüühikahäirete, sealhulgas ainete sõltuvuse, depressiooni, traumajärgse stressihäire (PTSD) ja toitumishäirete suhtes .
Sõna "dialektiline" tähendab, et DBT-is, terapeudid ja kliendid teevad kõvasti tööd, et tasakaalustada muutusi aktsepteerimisega, kaks näiliselt vastandavat jõudu või strateegiaid. Näiteks dialektilisel käitumisravi läbimisel töötab teie terapeut teiega nii, et mõlemad võtaksid ennast nii nagu teie ja olete motiveeritud muutuma.
DBT vajab viit komponenti
Täielik adherent DBT-i töötlemine nõuab viit komponenti:
1) DBT oskuste koolitus
DBT-oskuste koolitus toimub tavaliselt grupivormingus nagu klass, mille käigus grupijuhid õpetavad käitumisoskusi ja määravad kodutöö. Kodutöö aitab klientidel tavapäraselt kasutada oskusi oma igapäevaelus.
Rühmad kogunevad igal nädalal ja omandavad täieliku oskusõppekava läbimiseks 24 nädalat.
Oskuste koolitus koosneb neljast moodulist:
- Mõtisklemine: tava on hetkel täiesti teadlik ja kohal olla
- Häiretolerantsus: kuidas taluda häirivaid tundeid
- Inimestevaheline tõhusus: kuidas välja selgitada oma vajadused ja määrata piirid tervislike suhete loomiseks
- Emotsioonide määrus: kuidas muuta emotsioone, mida soovite muuta
2) individuaalne teraapia
DBT-i individuaalne ravi keskendub kliendi motivatsiooni tõstmisele ja aitab klientidel rakendada oskusi oma elu väljakutsetele ja sündmustele. Individuaalne ravi toimub tavaliselt kord nädalas niikaua, kuni kliendil on ravi, ja see kestab samaaegselt DBT-oskuste väljaõppega.
3) oskuste üldistamise juhendamine
DBT kasutab telefoni juhendamist, et pakkuda hetke toetust. Eesmärgiks on juhendada kliente, kuidas oma DBT-oskusi kasutada, et tõhusalt toime tulla rasketes olukordades, mis nende igapäevaelus tekivad. Kliendid saavad helistada oma individuaalsele terapeudile seansside vahel, et saada juhendamist ajal, mil nad abi vajavad.
4) keskkonna juhtimine juhtumite haldamiseks
Juhtumikorralduse strateegiad aitavad kliendil õppida enda elu, näiteks nende füüsilist ja sotsiaalset keskkonda.
5) DBT konsultatsioonimeeskond terapeutide toetuseks
DBT konsultatsioonimeeskond annab kriitilise toetuse erinevatele meeskonnaliikmetele, kes pakuvad DBT ravi erinevaid aspekte, sealhulgas üksikute terapeutide, oskuste koolituse grupijuhid, juhtumikorraldajad ja teised, kes aitavad kliendil või patsiendil kohtlemist.
Muud DBT vormid
Samuti on palju terapeudid, kes kasutavad DBT-oskusi individuaalses kliinilises ravis. Mõned terapeudid võivad pakkuda ka eraldiseisvat DBT-oskuste koolituse rühma. Kuid ükski neist komponentidest üksi ei ole tõsi või täielikult adherent DBT ravi. Need DBT-ravi üksikud elemendid võivad olla kasulikud, kuid need ei pruugi olla kasulikud, kui saavad raviks kõik viis komponenti. Dialektiline käitumisravi on kohandatud ka elu- ja statsionaarse ravi korral.
Kas dialektiline käitumisteraapia mõjutab söömishäireid?
Kuigi paljudel söögikordadega patsientidel on kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) osutunud efektiivseks ja seda soovitatakse tavaliselt esmavaliku ravina, ei tööta see kõigile.
See on viinud teadlaste otsimiseni teiste ravimeetodite järele, mis võivad töötada patsientidel, kes ei vasta CBT-le. DBTist õppinud häirete toitumisspetsialistid tõid analoogia häirete toitumishäirete funktsiooni vahel häiretega patsientidel ja füüsilisest isikust vigastuste funktsiooni piiriistel isiksusehäirega patsientidel. Mõlemat tüüpi käitumine kipub ajutiselt leevendama negatiivseid emotsioone. Seega on mõistlik õpetada patsiendile, kuidas reguleerida ja mõjutada mõju.
Tulemused on paljutõotavad, kuna ravi tundub tõhusalt söömishäirete problemaatilise käitumise aeglustamisel või peatamisel. Kuid enamus tehtud uuringutest ei ole dialektilisi käitumisravi võrreldes teistele ravimeetoditele (või mingit ravi üldse mitte). Üks uuring, milles DBT võrreldi aktiivse võrdlusgrupi teraapiaga söömise ajal , ei leidnud tegelikke erinevusi - mõlemad ravimeetodid töötavad võrdselt hästi.
Enamik dialektilisi käitumisravi läbiviidud uuringuid näitasid, et ravitakse binge-eating-häirega inimesi ja bulimia nervosa, mitte anorexia nervosa .
Kes peaks proovima dialektilist käitumistravi?
Arvestades praeguseid dialektilisi käitumisravi ja toitumishäireid puudutavaid uuringuid, on see tõenäoliselt kõige kasulikum inimestele, kes põevad bulimia nervosa või söömishäireid. Samuti on see tõenäoliselt abiks klientidele, kellel esineb piiratud isiksusehäire ja / või intensiivsed emotsioonid lisaks söömishäirele. DBT on tavaliselt intensiivsem, kulukam ja pikemaajaline kui individuaalne ambulatoorne ravi, näiteks CBT, mistõttu seda tavaliselt ei kasutata esmavaliku ravina. See võib olla suurepärane võimalus patsientidele, kes ei ole parandanud CBT-d ega teisi individuaalseid psühhoteraapiaid ning kes võitlevad ebasoodsate emotsioonidega ilmselt söömise episoodidega.
DBT oskuste väljaõpe võib olla efektiivne täiendav ravi söömishäirete individuaalseks raviks.
Hea ülevaade mõnest DBT-i oskustest, mis võivad olla kasulikud häiretega inimestele, võib leida veebipõhisest tööpõhimõttest.
Allikad:
Bankoff SM et al. Toitumishäirete raviks mõeldud dialektiline käitumisteraapia süstemaatiline ülevaade. Söömishäired. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Dialüütiline käitumisteraapia (DBT) söömishäireteks." Söötmise ja söömishäirete entsüklopeedias, toimetaja: Tracey Wade, 1-7. Springer Singapur. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Dialektilise käitumise teraapia söömise ja bulimia ravimiseks. Guilfordi press.
Ohutum, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Söömishäirete imendumise rühmastervise randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemused: võrrelda dialektilisi käitumisstrateegiaid, mis on kohandatud söömise juurdevooluks aktiivse võrdlusrühma teraapiana. Käitumise teraapia , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Dialektiline käitumisteraapia rakendamine söömishäirete raviks. Kognitiivne ja käitumispraktika , 10, 131-138.