Aitab identifitseerida, jälgida ja ravida ravi lõpetamise sümptomeid
Tänu ema raseduse ajal emadele rasedatele sõltuvatele imikutele plahvatuslikule arengule on lastele ja haiglatele antud ajakohastatud suunised valuskoormuse ja teiste uimastitega kokkupuutuvate vastsündinute tuvastamiseks, jälgimiseks ja raviks.
Ameerika Pediaatriakadeemia (AAP) juhised on vastus sellele, mida grupp nimetab sõltuvate vastsündinute murettekitavaks kasvuks.
Mõnedes piirkondades ravitakse uimastite eemaldamist uute neerupealiste intensiivravi osakondades kuni 25% vastsündinuid.
Narkootikumide kuritarvitamise epideemia retseptiravim
Kuna retseptiravimite arv kasvas üle kogu riigi, on paljudele opioidivastaste valuvaigistite sõltuvuses rasedatele naistele. Järelikult on sõltuvusega vastsündinutel, kellel esinevad ravimi ärajätunähtusid, suurenenud vastav kasv.
Mõned beebid on sündinud sõltuvuses, kuna nende emad saavad metadooni või buprenorfiini ravimisega farmakoloogilist ravi. Teised emad on aktiivselt sõltuvad heroiinist, kokaiinist või muudest ebaseaduslikest narkootikumidest.
Kuid pärast valu-pilli kuritarvitamise epideemiat teevad enamik imikuid, kellel on ravimite ärajätunähtude sümptomid kohe pärast sündi, seda seetõttu, et nende emad kuritarvitavad või retseptitavalt valuvaigistitena sõltuvad. Haiguste tõrje keskused teatavad, et retseptiopioidide mittemeditsiiniline kasutamine on viimase viie aasta jooksul Ameerika Ühendriikides jõudnud epideemiaproportsioonidesse.
Uued suunised on välja antud
Mõned imikud, kellel esines uimastitega kokkupuude emakas, ei tunne mingeid ärajätunähtusid, teatas AAP-i aruanne; mõnel on ainult kerged kliinilised võõrutusnähud, kuid mõnel on palju raskemat väljavõtmist , mis äärmuslikel juhtudel võib lõppeda surmaga.
Selleks, et veenduda, et need sõltuvusega vastsündinud lapsed on identifitseeritud ja neile on antud asjakohane ravi, avaldas AAP ajakirja Pediatrics ajakohastatud juhised.
Juhendid sisaldavad "tõestatud lähenemisviise hospitaliseeritud imiku juhtimisele, kes vajavad valuvaigistite või rahustite võõrutamist".
AAP soovitab kõigil haiglatel luua uimastite kuritarvitamiseks ja vastsündinutel emade jälgimise süsteem, et kontrollida uimastite ja mekooniumi esinemist.
Imikuravimite kasutamise lõpetamise sümptomid
Narkootikumide tarvitamise sümptomid võivad sisaldada:
- Ärrituvus
- Treemorid
- Krambid
- Oksendamine
- Põnevad nutt
Pikaajalised sümptomid võivad hõlmata sünnidefekte, kahjustatud kasvu ja käitumisprobleeme.
Ravivõimaluste valik
Juhistega pakutavad ravivõimalused ulatuvad lihtsalt imiku mugavamast - valguse ja heli kokkupuute vähendamine või vahutamine ja kiikumine - keskmiste ja raskete võõrutusnähtude vähendamiseks ravimite kasutamisel.
Kui vastsündinu ei reageeri mugavusele ja näitab mõõdukate või raskete võõrutusnähtude märke, soovitab AAP farmakoloogilist ravi, et vältida palavikku, kehakaalu langust ja krambihooge.
AAP-i kohaselt on arstid ravitud ravimite ärajätunähtudega vastsündinutel erinevate ravimpreparaatidega, sealhulgas opiaadid (oopiumi tinktuura, neonataalne morfiini lahus, metadoon ja paregoriaalne), barbituraadid (fenobarbitaal), bensodiasepiinid (diasepaam, lorasepaam), klonidiin ja fenotiasiinid (kloorpromasiin).
Farmakoloogiline ravi ei ole alati parim
Kuid suunised peavad olema ettevaatlikud, et farmakoloogiline ravi ei ole alati parim valik, kuna see pikendab beebi ravimi manustamist ja pikendab haiglas viibimist, mis võib kahjustada emade ja imiku seostumist.
AAP hoiatab, et ravimi kasutamine imiku võõrutusnähtude ravimiseks võib tugevdada ka ema kalduvust tugineda ravimitele, et ravida lapse ebamugavust või häirivat käitumist.
AAP-i suunised näitavad, et ainus reaalne kasu farmatseutilise ravi kasutamisel sõltuvate imikutega on võõrutusnähtude lühiajaline leevendamine.
Laiendatud juhendite juhtiv autor Mark Hudak ütles, et pediaatrite probleem seisneb imikute sümptomite ja valu leevendamises vajaliku ravimi koguse järele, andmata neile nii palju ravimeid, et nad saavad sõltuvust.
Täielikud juhised on PDF-formaadis saadaval veebis .
Allikas: Hudak, ML jt "Neonataalse ravimi äravõtmine". Pediatrics . 30. jaanuar 2012.