Kombineeritud ravim pakub eeliseid metadoonravi suhtes
Opiaadisõltuvus on USA-s kasvav probleem, mida kinnitab USA-s 2015. aastal HIV-i nakatumine Indias, mis oli tingitud narkootikumide oksükontiini kuritarvitamisest. Laieneva epideemia näol kasutatakse opioidõltuvuse raviks järjest rohkem retseptiravimeid Suboxone (buprenorfiin + naloksoon).
Opiaatide mõistmine
Opiaadid on uimastite ( Papaver somniferum ) seemneid looduslikult või sünteetiliselt pärinevate narkootiliste ainete perekond.
Nad toimivad rahustidena, mis vähendavad aktiivsust kesknärvisüsteemis, vähendades nii valu ja une tekitamist.
Pikaajaline opiaaditarbimine võib suurendada ravimi sallivust. Kui see juhtub, peab kasutaja sama efekti saavutamiseks suurendama annust. See võib põhjustada üha suurenevat sõltuvust, mida me oleme teadlik sõltuvusena . Mõnel juhul võib see põhjustada juhuslikku üleannustamist ja isegi surma.
Mõned kõige sagedamini kuritarvitatavad opiaadid on järgmised:
- heroiin
- fentanüül
- morfiin
- Vicodiin (hüdrokodoon)
- oksükstintiin
- oksükodoon
- kodeiin
- metadoon
Opioidõltuvuse ravimine Suboxone'iga
Suboxone on suukaudne retseptiravim, mille USA Toidu- ja Ravimiamet 2002. aastal heaks kiitis opioidõltuvuse raviks. Kirjeldatakse kas keelealuse tableti või kile kujul, sisaldab see kahte aktiivset ravimit:
- buprenorfiin , osaline opioidi antagonist, mis vabastab iha ja võõrutussümptomid, blokeerides opiaadiretseptoreid ajus
- naloksoon , opiaatide antagonist, mis blokeerib opiaaditava ravimi mõju
Kombineeritud kasutamine ületab mõned üksikute ravimite puudused. Näiteks võib buprenorfiin olla sõltuvust tekitav, kuid väiksem, sest naloksoon vähendab opiaatide toimet.
Vastupidiselt toimib naloksoon taustal hoiatavat toimet, mis jõustub vaid siis, kui süsteemisse süstitakse opiaate.
Kui see juhtub, võib naloksoon põhjustada võõrutussümptomeid nagu iiveldus, peavalu, higistamine, rahutus, oksendamine ja värisemine.
Suboxone'i ravi efektiivsus
Suboxone on osutunud efektiivseks, kuna see vähendab pikaajalise opiaaditarbimisega kaasnevat soovi, hoides samas ära praeguse kasutamise. Võrreldes metadooniga on Suboxone vähem sõltuvust ja kiiremini toimivat (umbes ühe nädala jooksul detoksikatsiooniks, võrreldes metadooni nädalate või isegi kuudega).
Tundub, et Suboxone toimib pikemat aega ka paremini. Üks uuring näitas, et opiaadist sõltuvad noored, kes kasutasid Suboxone 12 nädala jooksul, püsisid tõenäolisemalt abstinentsena võrreldes analoogidega, kes olid läbinud ainult kahe nädala möödumisel ravi.
Kuidas Suboxone'i manustatakse
Suboxone määratakse osana struktureeritud narkootikumide detoksikatsiooni programmist ja vajadusel hooldusravi osaks. See on saadaval geneerilistena (kaubamärkide all Bunavail ja Zubsolve) ja pakutakse mitmesugustes formulatsioonides, et tagada järkjärguline kasutuskestuse vähendamine:
- 12 mg buprenorfiini 3 mg naloksooniga
- 8 mg buprenorfiini 2 mg naloksooniga
- 4 mg buprenorfiini 1 mg naloksooniga
- 2 mg buprenorfiini koos 0,5 mg naloksooniga
Suboxone'i raviskeemid
Kuigi lähenemised võivad sõltuvalt ravikeskustest varieeruda , on Suboxone'i raviskeemile tavaliselt tavaliselt neli sammu:
- tarbimine, mis sisaldab meditsiinilist ja psühhosotsiaalset hindamist, uriini ravimi ekraani ja vereanalüüse, et tagada ravimi võtmine kahjustamata
- induktsioon siirduda teid opiaatidest, millega olete hetkel Suboxone'i võtnud, eesmärgiga minimeerida "külma kalkuni" ärajätunähtusid
- kus Suboxone on kohandatud madalaima annusega võõrutusnähtude tõrjumiseks, et võimaldada ravi lõpetamist ja ravi katkestamist
- hooldus rasket sõltuvust põdevate inimeste jaoks, kes võivad vajada pidevat meditsiiniliselt jälgitavat ravi ja tuge (sealhulgas osalemine narkootiliste ainete anonüümse või mittenakendava tugigrupi juures)
Suboxone'i kasutamise kaalutlused
Suboxone ei tohi kasutada mõõduka kuni raske maksafunktsiooni häirega inimestel, kuna see võib põhjustada sümptomite halvenemist. Sageli esinevad kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus, oksendamine, liigne higistamine, kõhukinnisus, võõrutussümptomid, unetus, valu ja vedelike akumuleerumine jalgades (perifeerne turse).
Suboxone võib süstimise korral olla kuritarvitamise võimalus. Sellisel juhul ei näi naloksooni suhteliselt väike annus leevendada buprenorfiini komponendist saadavat "kõrget" sisaldust. Sellisena võib Suboxone'i määrata ainult arsti järelevalve all oleva ravi või hoolduse programmi raames.
Kuna opioidne sõltuvus on nii füüsiline kui ka psühholoogiline haigus, vajab ravi mitut valdkonda hõlmavat meeskonda, mis suudab rahuldada mõlemad need vajadused. Kui arvate, et võite Suboxone'ist kasu saada, pöörduge piirkonna haiglate või vaimse tervisega tegelevate asutuste poole, et pöörduda lähedaste sõltuvusravi keskuste poole.
> Allikad
- > Reuters. "Indiana HIV-i puhangud tops 100 juhtumit: riigi tervishoiuametnikud." Välja antud 11. aprillil 2015.
- > USA Toidu- ja Ravimiamet. "Tähtsündmused ravimi väljakirjutamise kohta: SUBOXONE (buprenorfiini ja naloksooni) keelealune keelealune keelealune keelealune keha või suu kaudu manustamine" CIII. " Silver Spring, Maryland; 8. oktoober 2002; ajakohastatud veebruar 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Laiendatud vs lühiajaline buprenorfiin-naloksoon opioidõltuvate noorte raviks: randomiseeritud uuring". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.