"Muutumistingimused" või "transtéoretic" mudel on viis, kuidas kirjeldada protsessi, mille abil inimesed saavad sõltuvust üle saada. Muutuste etappe saab rakendada paljudele muudele käitumisharjumustele, mida inimesed soovivad muuta, kuid kellel on raskusi, kuid see on kõige paremini tunnustatud, et edukalt ravida sõltuvusi. See töötati välja teadusuuringutest, mille käigus uuriti, kuidas muutused toimuvad "looduslikus taastumises" sõltuvustest ning neid on käsitlenud konfrontatsiooni- ja patoloogilises lähenemises, motiveerivate ja inimkesksetel lähenemisviisidel, nagu motivatsioonintervjuud .
1 - sõltuvuse ületamise mudel
Seal on neli peamist etappi: eelkontseptsioon, mõtisklus, ettevalmistus ja tegevus. Mõnikord on mõnikord kaasas ka täiendavad hooldus- ja taastumisstaadiumid.
Neid etappe võib kujutada tsüklina, ja on soovitatav, et inimesed läbiksid need etapid järjest. Tegelikkuses saavad inimesed vaheldumisi hüppada, minna tagasi ja edasi ning isegi olla korraga rohkem kui ühes etapis. Kuid järjestikune mudel pakub kasulikku võimalust mõista muutuste protsessi ja annab struktuuri selle kohta, kuidas muutuda sõltuvust tekitavates käitumismustrites, mida saab julgustada ja hallata.
2 - eelkontrolli etapp
Eeldused on muutuste "etappide" või "transtéoretic" sõltuvuse mudeli ja käitumise muutmise esimene etapp.
Kui inimesed on eelkujundamise etapis, ei pea nad tavaliselt oma käitumist probleemiks. See võib olla tingitud sellest, et nad ei ole veel oma käitumise negatiivseid tagajärgi avaldanud, või kui see võib olla tagajärgede negatiivsuse või tõsidusest keeldumise tulemus.
Kui inimesed on ettevalmistusjärgsel etapil, ei ole nad sageli väga huvitatud sellest, et nad kuulsid oma sõltuvusest loobumise negatiivsetest tagajärgedest või nõuannetest. Tavaliselt kogevad nad oma sõltuvust käitumisest kui positiivset või meeldivat kogemust.
Kuid negatiivsed tagajärjed mõjutavad lõpuks sõltuvust tekitavat käitumist kas sõltuvuse tekkimise (mis määratluse kohaselt mõjutavad teisi elualasid) või muude kahjude tagajärjel, mis tuleneb ühekordsest juhtumist sõltuvust tekitavat käitumist. Neid negatiivseid tagajärgi võib üksikisik suruda "mõtlemise" etapi.
3 - mõtlemise etapp
Sõna "mõtisklemine" tähendab sisuliselt seda, et kaaluda või mõelda midagi sügavalt. Sõltuvuse ja käitumismudeli "muutuste etappide" kontekstis viitab mõtlemine konkreetselt sellele, kuidas sõltuvuskäitumisega tegelev inimene hakkab mõtlema sõltuvust tekitavale käitumise muutmisele, kärpimisele, modereerimisele või lõpetamisele.
Muutumisstaadiumis või transtooreetilises mudelis on mõtlemise staadiumist eraldiseisev ettevalmistusetapp või tegevusetapp, mistõttu on mõni mõtisklemise etapil üldiselt rohkem informeeritud nende sõltuvust tekitavate käitumismallide võimalikest tagajärgedest. Nad võivad olla avatud õppimisele erinevate strateegiate kohta sõltuvust tekitavate käitumiste kontrollimiseks või lõpetamiseks, ilma konkreetse lähenemisviisi rakendamata või muutmata.
Sõltuvust põdevad inimesed võivad olla paljude aastate jooksul mõtisklemise etapis. Nad võivad edasi liikuda järgmisele faasile, ettevalmistusetapile või nad võivad tagasi pöörduda tagasi eelkujundamise etappi. Mõistlikkus on tavaliselt mittesekkumisega seotud teabe andmise ja motiveerivate lähenemisviiside abil muutuste julgustamiseks (mitte konfrontatsioonialased meetodid). Järelevalve etapp lõpeb sõltuvust tekitava käitumise muutmise otsusega.
4 - ettevalmistusetapp
Muutumistingimuste ettevalmistusetapp (transtéoretic model) tähendab, et inimene on liikunud kavandatud muudatuste kavandamiseks ja ettevalmistamiseks. Ainete sõltuvusega võib põhjalik ja läbimõeldud ettevalmistus eduks olla oluline.
Näiteid asjadest, mida inimene võib ettevalmistusfaasis kavandada, teha või otsustada, on järgmised:
- Milliseid muudatusi tuleb teha : kas kavatsete vähendada, kahjustada või täielikult loobuda?
- Kuidas muuta : Näiteks kui soovite suitsetamist vähendada, kui palju peaksite suitsetamist vähendama?
- Vajalike ressursside saamine : Näiteks kui kavatsete kasutada nikotiini plaastreid, peate uurima kõige sobivama plaastri tüüpi, arutama oma arstiga kõige sobivamat annust (paljud inimesed ei kasuta piisavalt tugevaid plaastreid ja lõpuks kogevad soovi ); ja tegelikult osta tarnete plaastrid. Kui kavatsete vähendada STD ülekande ohtu, peate ostma või ostma kondoome.
- Päästiku vabanemine : käivitajad on teie sõltuvuse meeldetuletused, mis võivad põhjustada soovi ja raskendada võitlust oma sõltuvust tekitavale käitumisele. Võimaldajad võivad hõlmata uimastitarbijatele narkootikumide või narkootikumide varustamist; alkohoolsete jookide pudelid; suitsetava tuhatoosid ja tulemasinaid; pornograafia seksuaalse sõltuvusega inimestele. Nende meeldetuletuste ülesseadmine võib iseenesest olla keeruline protsess, kuid selle protsessi läbimine võib raskendada teie otsust oma sõltuvuse ületamiseks seekord.
- Toetuse paigutamine : toetus võib hõlmata igat liiki sotsiaalset tuge, teavitada sõpru ja pereliikmeid, kes soovivad, et teid sõltuvusest ülesaamiseks levitatakse puhkeolekusse ja / või ravikeskusesse, et leida tugirühm. See võib isegi aidata oma plaanidest teavitada oma sõltuvuse sõpru (teisi uimastitarbijaid, jootjaid jne), paludes neil oma protsessi austada ja mitte käituda teie ümber käitudes.
Teie konkreetses olukorras võib olla palju muid ettevalmistusi, näiteks puhta ja turvalise koha leidmine uue elu alustamiseks . Kui vajate abi nõustajalt või sotsiaaltööjalt, on see aeg selle saamiseks. Samuti võib ta aidata teil teiste ettevalmistustega.
Oluline on meeles pidada, et ettevalmistusetapil ei kiirustata. See on kõigile erinev. Mõne inimese jaoks, näiteks need, kelle perekond ja sõbrad on palunud neil aastaid loobuda, on kogu vajalik toetus hõlpsasti kättesaadav. Teiste jaoks, näiteks seksuautomaatidest lahkuvatele inimestele, võib osutuda vajalikuks täiesti uus asukoht ja identiteet.
Kui vajalikud ettevalmistused on tehtud, on isik tavaliselt valmis tegutsemisetapile liikuma.
5 - tegevusetapp
Tegevusetapp on paljude inimeste jaoks, kes üritavad sõltuvust ületada. See on etapp, kus reaalsed muutused - käitumise muutus - hakkavad juhtuma. Tegevusetapp on tavaliselt stressirohke, kuid hea ettevalmistusega, võib see olla ka põnev aeg, mis annab võimaluse uutele võimalustele.
Paljude inimeste jaoks käivitub tegevusetapp detoksist või ravikeskusest, kus on kohapeal väljaõppinud spetsialistid, kes toetavad teid sõltuvuse katkestamise varajastes etappides. Teiste jaoks, eriti need, kelle eesmärgid on käitumise modereerimine või kontrollimine (selle asemel, et täielikult välja tulla), võib see olla sarnane tavapärasele elule, kuid suurema vaoshoitusega ja võib-olla suurema vajadusega toetada ja teisi võimalusi stressiga toimetulemiseks .
Mõõtmisetapis määratud eesmärkide ja ettevalmistavas etapis tehtud plaanide puhul võib toimingu staadium olla väikeste järkjärguliste sammude korral või see võib olla täielik elu muutus. See võib tunduda kummaline ja isegi tühi, et elada elu ilma oma sõltuvuse draama. See võtab aega, et elada ilma sõltuvuseta, isegi kui teie toetus ja alternatiivsed toimetuleku viisid on head.
Stressiga toimetuleku tõhusate viiside väljaselgitamine ja väljatöötamine on otsustava tähtsusega. See võimaldab teil tõhusalt liikuda hooldusetapini ilma relapsi staadiumi tekketa.
6 - hooldusetapp
Prochaska ja DiClemente'i transtéoreetiline muutuste mudel hooldusetapis on seotud tegevusetapil alanud edusammude saavutamisega. Sõltuvust põdevate inimeste puhul tähendab see ettevalmistusetapis tehtud kavatsuste ja käitumisjärgus käitumiste toetamist.
Tavaliselt tähendab see, et jääb alkoholist või narkootikumidest kõrvalehoidmisele , hoides sõltuvuskäitumise vähendatud tasemeid, järgides seatud piiranguid - näiteks järgides kulutamise kava kohustuslikuks hasartmängudeks või kaupade sõltuvuse tekitamiseks või jätkates kahjulike eesmärkide saavutamist, näiteks harjutades ohutumaid sugu.
Hooldusetapp on pärast aja möödumist kõige keerulisem ning keskendumine eesmärgi saavutamisele on kaotanud oma intensiivsuse. Inimesed võivad praegu rahul olla ja nad võivad hakata mõtlema, et väike lapsepõlve ei mõjuta oluliselt.
Hooldus võib osutuda keeruliseks ka siis, kui stressi satub teiega kokku ja vanad, tuttavad viisid toimetulekuks - sõltuvuskäitumise kasutamine - pinnakate. Sellepärast on oluline, et käitumisjärgus oleks õppida uusi võimalusi stressiga toimetulemiseks, nii et alternatiivsed strateegiad oleksid hooldusfaasis kättesaadavad.
Kuigi paljud inimesed on õnnestunud hoiduma sõltuvust tekitavatest käitumisest, kontrollitud joomistest ja ainete kasutamisest ning teiste sõltuvust tekitavate käitumiste mõõdukusest, on levimus ka levinud. Sel põhjusel on mõnikord muutuse mudeli etapis ka "taastekke".
7 - Relapseetapp
Repeedi faas on mõnikord muutumismudeli etappides kaasatud, tunnustades, et inimesel võib enne hooldustööde saavutamist tekkida mõni või isegi palju väikseid kadusid või isegi relapse - perioodid, mil sõltuvus käitub uuesti. Tegelikult on muutuste protsessi tulemus väga individuaalne - mõned inimesed suudavad kohanduda kontrollitava joomise , narkootikumide kasutamise või sõltuvust tekitavate käitumistega, ilma et nad oleksid sõltuvuses. Teiste jaoks on abstinentsus ainus viis, kuidas inimene saab oma sõltuvust kontrolli all hoida. Mõnikord on ainult pärast mitmeid retsüüte, et inimene avastab, milline sõltuvusest taastumine nende jaoks tähendab.
> Allikad:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Ravimata raskete jookide: kvalitatiivne ja kvantitatiivne sõltuvuse ja valmisoleku uuring". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Staadiumil põhinevad ekspertsüsteemid, mille abil juhtida esmatasandi arstiabi patsientide populatsiooni suitsetamisest loobuda, süüa tervislikumalt, vältida nahavähki ja saada regulaarseid mammogrammi". Ennetav meditsiin, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Kas transtooreetilised mudeli näitajad võivad ennustada tagasilanget muutustegevuse faasis endistele suitsetajatele, kes loobuvad pärast lõpetamist?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Muutuste taseme teemade empiiriline tüpoloogia". Addict Behav. 20: 299-320. 1995