Hülgamine on termin, mida kasutatakse sõltuvuste valdkonnas, et kirjeldada erapooletuks jäämise protsessi - teatud potentsiaalsete sõltuvust tekitavate ainete või käitumise vältimist või mitte osalemist. Kui üksikisik ei tegele üldse sõltuvusega, kas lõpmatuseni või lühikese aja jooksul, siis öeldakse seda isikut abstinentsena või hoidub sellest hoidmisest, näiteks: "Ta hoidis alkoholist 6 kuu jooksul abstinentsi".
Abstinence võib olla ka eesmärk, näiteks "Ta kavatseb hoiduda seksuaalsest tegevusest kuni abielust," või filosoofia, näiteks "AA on abstinentsipõhine lähenemine alkoholismi taastumisele".
Vastupidavus Abstinentsist
Anonüümsed alkohoolikud (AA) olid esimene programm, mis keskendus just sõltuvuse ravimisele, ja lähenemisviisi nurgakivi oli alkoholist täielik hoidumine. Seetõttu on abstinentsi pikk ajalugu olnud taastumiseks vajaliku kinnistunud kontseptsiooniks. Need, kes on välja töötanud AA 12-astmelise programmi, uskusid, et alkoholism oli haigus, kellega inimesed sündisid koos, mitte aga, et see kujuneb vastusena alkoholiga kokkupuutumisele, mistõttu iga joomine oli "alkohooliku" täielik ebaõnnestumine.
Hülgamine on jäigad, kõik või mitte-lähenemisviisid nii palju, et mõned sõltuvuste väli fraktsioonid leiavad, et paljud inimesed, kes soovivad ületada sõltuvust, võtavad kasutusele.
Mõned arvavad ka, et see ei ole vajalik, ja mõned inimesed on võimelised liigse joomise juurest minema. See on loonud ravivõtmise lähenemisviisi, mis vajab loobumist, ja need, mis seda ei tee, dichotoomia. Selles valdkonnas tegutsevad inimesed ja inimesed, kes soovivad aidata sõltuvust tekitavatel käitumisharjumitel, on tihti survet, et nad võtaksid poolelt vastu ja väidavad, kas nad usuvad halbade või kahjude vähendamisse, nagu oleksid lähenemisviisid teineteist välistavad.
Näiteks 12-sammulised programmid nõuavad abstinentsi, samas kui motivatsioonintervjuud seda ei tee. Alkoholi hoidmine tähendab täiesti igasuguse alkoholi tarbimist ja kontrast kontrollitava joomise vastu, mis võib aidata alkoholist sõltuval saada mõõdukaks ja mitte problemaatiliseks jookiks. See tähendab ka seda, et keegi, kellel on liiga palju probleeme alkoholijoobes, peavad läbima alkoholi ärajätmise, mis võib ulatuda ebameeldivast kuni eluohtlikuni. Vastupidi, kahjude vähendamise lähenemisviis võimaldab inimestel järk-järgult vähendada joogid, mida nad tarbivad iga päev ilma võõrutusnähtusid nõudmata.
Samamoodi võib metadooni säilitusravi võib või ei pruugi nõuda heroiini või teiste opiaadis kasutatavate ravimite tarvitamisest kõrvalehoidmist, kuid kui opiaatravim ise, siis sageli ei peeta metadoonis inimesi abstinentsiks ja võivad seetõttu jääda abstinentsipõhistest programmidest välja. See võib olla väga masendav inimestele, kes on korduvalt proovinud heroiini taganeda, kuid on uuesti haigestunud. Need on inimesed, kes tõenäoliselt saavad metadooni stabiliseeruda enne psühholoogilist ravi.
Mõnedel spetsialistidel on ravi paremini tasakaalustatud ja tõenditel põhinev lähenemisviis.
Kahjude vähendamise lähenemisviis võib olla paljudele inimestele kõige tõhusam, kuid neile, kelle tervis on alkoholi ja narkootikumide tarvitamise tõttu tõsiselt ohustatud, võib soovitada hoiatamist, kuna edasine kokkupuude alkoholi või narkootikumidega võib olla eluohtlik või abstinenatsioon võib pooleldi areneda mis võib kujuneda eluohtlikuks, kui inimene tarbib alkoholi või narkootikume. Nendel asjaoludel on abstinentsist keeldumise otsus individuaalne ja tõenduspõhine, mitte dogmaatiline ühesuurune filosoofia.
Probleemid abstinentsist "normaalse" käitumisega
Käitumuslike sõltuvuste suureneva tunnustamisega nähakse abstinentsipõhiseid lähenemisviise üha enam nähtamatuks.
Näiteks peab igaüks sööma, nii et toitest hoidumine ei ole võimalik - kuigi mõned, kes on eriti seotud abstinentsipõhiste lähenemisviisidega, on seisukohal, et teatud toiduaineid tuleks täielikult ära hoida. Harrastussõltuvust, seksuaalset sõltuvust ja kaubanduslikku sõltuvust on väga raske kohaneda abstinentsipõhiste lähenemisviisidega.
Kuid isegi mõõdukate ja kontrollitud lähenemisviiside pooldajate hulgas tunnustatakse, et hooletusse jäetakse teatud inimestele, kellel on taudipunktidega kalduvus, kelle jaoks on sõltuvust tekitav käitumine kahjulik, või taastumise protsessi teatud etappidel. Mõned sõltuvust tekitavad käitumised, nagu seksuaalne kuritarvitamine või inhaleeritavate ravimite kasutamine, on nii kahjulikud, et kontrollitav käitumine ei ole mingil juhul võimalik või soovitav, ning täielik kinnipidamine on vajalik.