Retsepti valu ravim ei ole väike asi. Selliste kontrollitavate ainete nagu opioidide puhul esineb pidevalt sõltuvuse ja kuritarvitamise oht isegi neil patsientidel, kellel pole varasemat narkootikumide kuritarvitamist või varasemat kasutamist. Nende hiljutiste leidude ja hiljutise DEA poolt nende kontrollitavate ainete poolt toime pandud ägenemise tõttu on uuringud näidanud, et eelkõige teismelised ohustavad opioidide sõltuvust ja retseptiravimite kuritarvitamist.
Kui 2010. aastal on üks viiest teismelist käsitatud opioidivastaseid valuvaigistit, tähendab see, et suur osa noorukieas elab end varases eas potentsiaalsete sõltuvust tekitavate ainete suhtes. Isegi uimastite puhtad teismelised, kes väidetavalt ei nõustu uimastitarbimisega, sealhulgas marihuaanaga, arstide ettekirjutused selliste opioidide jaoks nagu Percocet või Vicodin võivad olla mitmel põhjusel ohtlikud.
Mida ütleb teadustöö
Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi (NIDA) uuringus 2016. aasta alguses jõuti järeldusele, et 12. klassi opioidiresistentsust saavate teismeliste jaoks oli 33% rohkem opioidravimite väärkasutamist vanuses 19-23 aastat. Lisaks olid kõige suurema riskiga tegusid vajavad noored, kellel polnud varem mingit ebaseaduslikke uimasteid.
Leiud viitavad sellele, et esialgne valu leevendav kogemus, mida teismelised tunnevad, aitavad neil tulevikus endiselt nendele kontrollitavatele ainetele tugineda, mis takistab neid teismelistele nende ravimite ärajätmist.
Hiljutises NIDA uuringus on näidatud, et inimesed saavad narkootikumide, nagu näiteks oksükodooni, sõltuvaks nädalas või isegi vähesel määral kui kolm kasutamist - ette kujutada, et neile manustatakse nädalane manustamine või ainult seitse selle opioidi tableti, on patsiendil juba tekkinud sõltuvus käitumist ja sõltuvust sellest ravimist selle lühikese aja jooksul.
See tsükkel sõltub uimastist ja see sõltuvus võib jätkuda varase, keskmise ja hilja täiskasvanueas.
Kokkupuuteohud varases eas
Varasest kokkupuutest tulenev oht ei seisne mitte ainult kuritarvitamise või kuritarvitamise ohvrina, vaid kroonilise valuga patsiendid, kes õpivad retsepti valuvaigisteid kasutama pigem valu leevendamiseks kui alternatiivseid terviklikke sekkumisi. Selle sõltuvusega seotud muu oht on ka see, et patsiendid võivad omandada aastaid ja aastaid, mistõttu on mõnedel patsientidel retseptid, mis on morfiini annust kahekordistanud või kolmekordistanud, kui need olid esmakordselt teismelised.
Lisaks sellele võib opioidide kokkupuude teismelistega olla mõne varasema ravimikogemusega inimestele mõeldud ravimivaba ravim, mis annab neile esimest kokkupuudet sõltuvust tekitavate ainetega nagu opioidid. Paljud uuringud on näidanud, et retsepti valuvaigistid võivad olla äärmiselt sarnased kui heroiin ained. Tänapäeval on täiskasvanute väärkasutamise populaarsus, kuna igasugune kokkupuude kontrollitavate sõltuvust tekitavate ainetega, nagu opioidid, võib põhjustada ravimi kuritarvitamise ja nautimise võimalusi, mis toob kaasa tulevase puhkeotstarbelise kasutamise.
Miks poisid on ohus?
Mis muudab selle vanuserühma nii kõrge sõltuvuse ja opioidravimite kuritarvitamise ohuks?
Ennekõike selles vanuserühmas puuduvad elukogemused ja valitsev seisund narkootikumidega seotud eufooriale. Isegi süütute teismeliste jaoks, kellele arst on neid ravimeid välja kirjutanud, ei ole paljud ette valmistatud valu leevendamiseks ja ravimi üldiseks hea tundeks.
Teine psühholoogiline tegur, mis mängib rolli sõltuvusmudelites, on asjaolu, et usaldusväärne meditsiinitöötaja on neile narkootikumide ette määranud ja nende arusaam, et arst tehniliselt "usaldab", et nende ravimite kasutamine paneb palju noori lihtne.
Need tunded mängivad veelgi suuremat rolli noorukitel, kellel on ravivastased hoiakud kui teismelised, kellel on eelnevalt ravimi kogemus, ja uuringud näitavad, et teismelised, kellel on ravimi toimete suhtes rohkem mittesüstlane hoiak ja mis on mõnel vähemal määral mõjutanud ravimeid, olid parem retsepti viimistlemine ja ravimi valmistamine kui teismelised, kes ei ole vaimselt ja füüsiliselt ette valmistatud ravimite toime eest.
Bioloogilises mõttes on noorukite aju veel arenemas ja opioidide kokkupuude selle arenguetapil võib aju kasvu mõjutada. San Diego California ülikoolis läbi viidud uuring näitab, et 12-19-aastaste noorukite puhul on aju rohkem vastuvõtlikum, kui tekib käitumine, näiteks sõltuvus. Lisaks sellele mõjutavad ained füsioloogiliselt aju, nagu marihuaan, alkohol ja opioidid, muutes aju mahtu ja valge aine kvaliteeti, piirates seega aju neuroductiivi potentsiaali. See võib mõjutada selliseid tegevusi nagu õppimine, mõeldav töötlemine ja mälu, kuid toob kaasa ka halvema otsustusvõime, mis viib riskide võtmise käitumiseni - need riskantsed käitumised võivad ilmneda jätkuvast opioiditarbimisest, et proovida teisi sõltuvust tekitavaid aineid ja uimasteid.
Alumine joon
Retsepti valu ravim ei ole väike asi. Iga patsient või vanusegrupp on sõltuvuse ja kuritarvitamise ohus, kui nad hakkavad kasutama opioide, kuid suurenenud oht on usutavas noorukieas vanusegrupis, olenemata nende suhtumisest või uimastitarbimisega.
On tähtis, et arstid ja teised tervishoiutöötajad oleksid ettevaatlikud ja kindlad, et kui nad määravad teismelistele kontrollitavaid aineid nagu opioidivastased valuvaigistid, selgitavad nad kõiki riske ja tagajärgi, mis on seotud nii patsiendi kui ka patsiendi vanemate raviga.
> Allikad:
> Carlisle Maxwell J. Pain Reliever ja heroiini epideemia Ameerika Ühendriikides: tuulede muutumine Perfect Stormis. J Addict Dis. 2015; 34 (2-3): 127-40.
> Mccabe SE, West BT, Boyd CJ. Järelejäänud retseptitoopioidid ja mittemeditsiiniline kasutamine keskkooli vanemate hulgas: mitut kohordi käsitlev riiklik uuring. J Adolesc Health. 2013; 52 (4): 480-5.
> Sheridan DC, Laurie A, Hendrickson RG, Fu R, Kea B, Horowitz BZ. Alliansi opioidide kuritarvitamise üldiste opioidide retseptide assotsiatsioon. J Emerg Med. 2016.