Söömishäire (BEDE) on kõige levinum söömishäire Ameerika Ühendriikides. Riiklike söömishäirete assotsiatsiooni andmetel arvatakse, et see mõjutab 3,5 protsenti naistest, 2 protsenti meestest ja kuni 1,6 protsenti noorukitest. Seda iseloomustavad korduvad episoodid imetamise söömiseks ilma kompenseerivate käitumisteta bulimia nervosa.
Söömishäirete juurdevool oli alles hiljuti (ametlikult diagnoositud klassifitseeritud 2013. aastal vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise juhendi 5. väljaande (DSM-5 ) avaldamisega). Sellisena tunnevad seda teadmised anorexia nervosa ja bulimia nervosa tagapõhjast.
Ehkki tavaliselt peetakse "vähem tõsist" söömishäiret, võib toitumisharjumuste häire põhjustada olulist emotsionaalset ja füüsilist stressi ning seostada oluliste meditsiiniliste probleemide ja suremuse suurenemisega .
CBT söömishäirete raviks
Täiskasvanutel on toitumishäirete esinemissagedus individuaalne psühholoogiline ravi. Käsipõhine kognitiivne käitumuslik ravi (CBT) on BEDi kõige uuritud psühhoteraapia ja praegu on see kõige paremini toetatav kõigi ravivõimaluste hulgas. Kõige rohkem uuritud CBT-vormis söömishäirete imendamiseks on 1993. aastal avaldatud Fairburni, Marcusi ja Wilsoni avaldatud manuaal ning ajakohastatud raviarst CBT-E, mille 2008. aastal avaldas Fairburn.
Berkmani ja kolleegide kirjanduse põhjaliku ülevaate (2015) sõnul on veel liiga vähe uuringuid, et teha järeldusi selle kohta, millised CBT vormingud võivad olla kõige tõhusamad.
Randomiseeritud kontrollproovides näitab CBT järjekindlalt, et aitab paljudel patsientidel abstinentsi saavutada söömise ajal.
Paljudel juhtudel, kui hingamisraskusi ei saavutata, on see abiks nii nuumamise sageduse kui ka söömishäirega seotud psühhopatoloogia vähendamisel (nagu muretsemine kuju ja kaalu pärast ). Terapeudiga juhitud CBT-s on täheldatud suuremaid paranemisi kui terapeutilisi ravimeetodeid, kus on vähem terapeut, näiteks juhitav eneseabi .
CBT on ajaliselt piiratud lähenemisviis, mis keskendub mõtteid, tundeid ja käitumist. Ravi põhikomponendid hõlmavad psühhoteraapiat, peamist käitumist enesekontrolliks ja söömiskorralduse loomist. BEDi CBT puhul käsitletakse toitumispiiranguid ja kardetud toidu lisamist. Samuti käsitletakse mõtteid kuju ja kehakaalu kohta ning pakutakse alternatiivseid oskusi stressi toimetulemiseks ja tolerantseks. Lõpuks õpetab CBT klientide retsidiivide vältimise strateegiaid. Oluline on märkida, et CBT eesmärk on käitumise muutumine, mitte kaalulangus - söömishäirete raviks kasutatav CBT ei põhjusta üldiselt kehakaalu langust isegi suuremate organite patsientidel.
Muud psühhoteraapiad
Toitumisharjumuste imendumise täiendavaid psühhoteraapiaid on uuritud ja need on näidanud lubadust, kuigi praegu on nende uuringute põhjal lõplikud järeldused, kui need on efektiivsed.
On kaks erinevat ravi, millel on mõni uurimisabi toitumisharjumuste raviks, interpersonaalne ravi (IPT), lühiajaline ravi, mis keskendub inimestevahelistele küsimustele, ja dialektiline käitumisteraapia (DBT), uusimad CBT vormid impulsiivse käitumisega tegelemiseks. Samuti on näidanud lubadust, et meelepärasele toitumisele suunatud teadlikkuse tõstmise koolitus (MB-EAT), mis ühendab tähelepanelikult toitu koos tähelepanelikkuse strateegiatega.
Ravimid
Antidepressandid, peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), on näidanud, et need aitavad kliinilistes uuringutes vähendada söömade sagedust ja toitumisega seotud kinnipidamisi.
Antidepressandid vähendavad ka (mitte üllatuslikult) depressiooniga kaasuvaid sümptomeid. Vyvanse, ADHD-ravim, mis sai hiljuti esimeseks raviks, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitis BED-i raviks, on uuritud kolmes uuringus ja seostus näljahäirete episoodide vähenemisega nädalas, vähendas söömishäireid kinnisideed ja sundused ning kehakaalu langus. Samuti on uuritud krambivastaseid ravimeid, eriti Topirimatet, ning selle kohta on kasulikkust mõningaid piiratud tõendeid. Kuigi uuringud Vyvanse ja hiljutise FDA heakskiidu kohta BEDi raviks on paljutõotavad, on kõikidel ravimitel oht, et psühhoteraapias ei leidu kõrvaltoimeid.
Eneseabi ja juhendatud eneseabi
Berkman ja tema kolleegid märgivad, et "BEDi erialase ettevalmistuse erialateadmistega terapeutide arv on piiratud." Arvestades kannatanud isikute suurt hulka, on see piirang väljakutseks. Üks ravivabastuse ületamise strateegia on enesetäiendamise ja söömishäirete juhtimisega seotud eneseabivahendite väljatöötamine, mis näitavad lubadust.
Muret kaalu langemisega seotud protseduuride kohta
Kuna suur osa LUU-ga kannatavatest inimestest on rasvunud, on BED-iga isikud ajalooliselt taotlenud kehakaalu langetamise raviks ja raviks. Kuigi mõned varasemad uuringud tundusid olevat näidanud, et käitumuslik kaalukaotus võib olla efektiivne BED-i raviks, olid need uuringud väikesed ja halvasti kavandatud. Wilson ja tema kolleegid (2010) leidsid, et käitumuslik kehakaalu langus oli madalam CBT-le, kui ta vähendas söömisharjumusi ja ei põhjustanud ka olulist kehakaalu langust; nad jõudsid järeldusele, et "efektiivsed meetodid pikemaajalise kaalukaotuse tekitamiseks on endiselt ebakindlad." Õnneks mõistavad enamused söömishäirete spetsialistid nüüd, et BEDiga patsientide kaalukaotuse katsed võivad probleemi veelgi süvendada ja süvendada haigust, põhjustades tugevat häbi ja sellest tulenevat kehakaalu tõus. Seega kaalulangus ravi ei ole soovitav.
Kuidas ravida
Binge Toitumishäirete Assotsiatsioon (BEDA) haldab liikmete veebikataloogi. Lisaks on mõnedel söömishäirega spetsialistidel kogemused ravitoimingute ravimisel. Kui te ei leia kohalikku spetsialisti, võite kaaluda eneseabi või juhendatud eneseabi.
Allikad:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Söömishäirete juhtimine ja tulemused [kokkuvõte].
Fairburn, CG (2008). Kognitiivsed käitumisharjumused ja toitumishäired . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Kognitiiv-käitumuslik teraapia keha söömisele ja bulimia Nervosa: kõikehõlmav ravijuhend. In: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Toitumine: loodus, hindamine ja ravi (lk 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M. & Quadflieg, N. (2016). Söömishäirete suremus - suure potentsiaalse kliinilise pikaajalise uuringu tulemused. Rahvusvaheline Söömishäirete Teataja .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Mindfulness-based Eating teadlikkuse tõstmise koolitus (MB-EAT) Binge söömine: randomiseeritud kliiniline uuring. Mindfulness , 5 (3), 282-297.