Psühhiaatriliste haiguste diagnoosimiseks kasutavad arstid ja psühhiaatrid psüühikahäirete diagnostilist ja statistilist käsiraamatut. 2013. aastal ilmus uus versioon nimega DSM-5. DSM avaldab Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon ja hõlmab kõiki vaimse tervise häirete kategooriaid nii täiskasvanutele kui ka lastele. DSM-i kasutatakse Ameerika Ühendriikides laialdaselt psühhiaatrilise diagnoosi, ravi soovituste ja kindlustuse eesmärgil.
Käsiraamat on mitte-teoreetiline ja keskendub peamiselt sümptomite kirjeldamisele ja statistikale, mille kohta sooline haigus on kõige rohkem mõjutatud, selle tüüpiline vanus, ravi mõjud ja ühine ravi.
DSM värskendused
Diagnostikat ja statistikat käsitlevat käsiraamatut on ajaloo jooksul korduvalt muudetud.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II kordusprintimine
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
DSM uusim versioon avaldati 2013. aasta mais. Läbivaatamine saavutati märkimisväärse arutelu ja mõne vaidlusega.
DSM-i peamiseks probleemiks on olnud kehtivus. Vastuseks sellele on NIMH käivitanud uurimuse domeenikriteeriumid (RDoC) diagnoosi muutmise projekti, integreerides geneetika, pildistamise, kognitiivse teaduse ja muu teabe taset, et panna aluse uuele klassifikatsioonisüsteemile, mis nende arvates on bioloogilisemal alusel.
Hiljem avaldas NIMHi direktor Thomas R. Insel koos Ameerika psühhiaatriliste assotsiatsioonide presidendi Jeffrey A. Liebermaniga avalduse, märkides, et DSM-5 "... on parimal hetkel vaimsete häirete kliinilise diagnoosimise jaoks kättesaadavad andmed". Avalduses väideti, et DSM-5 ja NIMH enda süsteem, Research Domain Criteria (või RDoC) kujutavad endast "terviklikke, mitte konkureerivaid raamistikke" vaimsete häirete klassifitseerimiseks.
DSM-5 eelkäija: DSM-IV-TR
DSM-IV ilmus algselt 1994. aastal ja loetleti üle 250 vaimuhaiguse. Ajakohastatud versioon nimega DSM-IV-TR ilmus 2000. aastal ja sisaldas mõne häire kirjelduses väikseid teksti parandusi. Vaimsete tervishoiuteenuste osutajad kasutasid käsiraamatut, et paremini mõista kliendi potentsiaalseid vajadusi, samuti hindamis- ja diagnoosimisvahendeid.
DSM-IV-TR kirjeldatud häired, kasutades viit erinevat mõõdet.
Selle mitmeajalise lähenemise eesmärk oli aidata arstidel ja psühhiaatridel põhjalikult hinnata kliendi toimivustaset, sest vaimsed haigused mõjutavad sageli mitmeid erinevaid elusid.
- I telg : kliinilised sündroomid
Sellel teljel on kirjeldatud kliinilisi sümptomeid, mis põhjustavad märkimisväärset halvenemist. Haigused olid rühmitatud erinevatesse kategooriatesse, nagu meeleoluhäired, ärevushäired või söömishäired. - II telg: isiksus ja vaimne aeglustumine
See telg kirjeldas pikaajalisi funktsionaalsusega seotud probleeme, mida ei käsitletud diskreetsete I telje häiretena. Isiksusehäired põhjustavad märkimisväärseid probleeme, kuidas patsient maailma seob, ning hõlmavad antisotsiaalseid isiksusehäireid ja histrioonseid isiksusehäireid . Vaimset aeglustumist iseloomustab intellektuaalne vaegus ja puudused teistes valdkondades, nagu enesehooldus ja suhtlemisoskus.
- III telg: meditsiinilised tingimused
Need hõlmasid füüsilisi ja meditsiinilisi seisundeid, mis mõjutavad või süvendavad 1. ja 2. telje häireid. Mõned näited hõlmavad HIV / AIDSi ja ajuvigastusi. - IV telg: psühhosotsiaalsed ja keskkonnaprobleemid
Sellel teljel on arvesse võetud kõiki sotsiaalseid või keskkonnaprobleeme, mis võivad mõjutada I või II telje häireid. Need hõlmavad selliseid asju nagu töötus, ümberpaigutamine, abielulahutus või lähedase surm. - V telg: toimimise üldine hindamine
See telg võimaldas arstil hinnata kliendi üldist toimivust. Selle hinnangu põhjal võiksid arstid paremini mõista, kuidas teised neli telge vahetasid ja mõju inimese elule.
Muudatused DSM-5s
DSM-5 sisaldab mitmeid olulisi muudatusi varasemast DSM-IV-st. Kõige otsekohe nähtavam muutus on üleminek rooma numbrite kasutamisest araabia numbritele.
Võimalik, et eriti DSM-5 kõrvaldas telgedesüsteemi, selle asemel et loetleda häirete kategooriad koos mitmesuguste sellega seotud häiretega. Mõned näited DSM-5-s sisalduvatest kategooriatest hõlmavad ärevushäireid, bipolaarseid ja sarnaseid häireid, depressiivseid häireid, toitumisharjumusi ja söömishäireid, obsessiiv-kompulsiivseid ja seonduvaid häireid ning isiksusehäireid.
Mõned muud muudatused DSM-5-s:
- Aspergeri häire eemaldati ja lisati autismi spektrihäirete kategooriasse.
- Lisati ka häirivat meeleoluhäire düsregulatsiooni häire, et osaliselt vähendada lapseea bipolaarsete häirete üle-diagnoosimist.
- Käsiraamatusse lisati mitmeid diagnoosi, sealhulgas söömishäireid, söömishäireid ja varajase disforoosi häireid
Kuigi DSM on oluline vahend, on oluline märkida, et vaimsete haiguste diagnoosimiseks ja raviks on kvalifitseeritud ainult need, kes on saanud erikoolitust ja kellel on piisavad kogemused. Käsiraamat on oluline diagnoosimiseks ja raviks, kuid vaimse tervise spetsialistid kasutavad DSM-i patsientide liigitamiseks arvelduse eesmärgil. Nii nagu teiste haigusseisunditega, vajavad valitsused ja paljud kindlustusandjad konkreetse diagnoosi, et ravikulusid maksta.
Lisateave mõnede DSM-5 oluliste muudatuste kohta järgmistes ressurssides:
- Bipolaarne häire DSM-5-s
- DSM-5 ainete kasutamise häirete kriteeriumid
- Üldise ärevushäire DSM-5 kriteeriumid
- DSM-5 muudatused depressiooni diagnoosimiseks
- PTSD diagnoosimine DSM-5-s
Viited
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat (5. väljaanne). Washington, DC: autor.
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). DSM-IV-TR muudatused DSM-5-st. American Psychiatric Publishing. Välja antud http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2000). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat (4. väljaanne, tekst rev.). Washington, DC: autor.
Insel, T. (2013). Direktori päevik: diagnoosimise ümberkujundamine. Riiklik vaimse tervise instituut. Välja antud http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 ja RDoC: jagatud huvid. Riiklik vaimse tervise instituut. Välja antud http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.