Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend
Sellel saidil ja paljudes teistes kohtades leiate viited nii vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu neljandale ja viiendale versioonile - DSM-IV-le, mis avaldati 1994. aastal, kui ka DSM-5, mis seda asendab avaldamist. Selle juhendi avaldab Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon ja see sisaldab vaimsete haiguste liigitamise ja diagnoosimise vorminõudeid.
Üks oluline põhjus on see, et käsiraamat sisaldab diagnostikakoode samamoodi nagu füüsilised haigused. Näiteks kui arst tellib vereanalüüse ja annab teile paberi laborisse jõudmiseks, võib labor nõuda, et tellimuses oleks diagnostikakood, kuna nad peavad seda kindlustusseltsile esitama. See on sama vaimuhaigustega: psühhiaater ei saa lihtsalt oma kindlustusele öelda: "Patsiendil on bipolaarne häire." Ta peab andma neile spetsiifilise koodi bipolaarse häire tüübi jaoks.
DSM-i ajalugu
DSM esimene väljaanne ilmus 1952. aastal, loetledes 66 häiret. Kõik need sisaldavad lühikest sümptomite nimekirja koos mõne teabe kahtlusega seotud põhjuste kohta. 1968. aasta versioon sisaldas 100 häiret ja 1979. aastal kolis väljaanne psühhoanalüütilise rõhuasetusest, mis sisaldas üle 200 diagnostikakategooriat ja tutvustas mitmeteljelist süsteemi (telg I kuni V telg).
- I telg - kliinilised häired (kaasa arvatud bipolaarne häire)
- II telg - isiksusehäired ja vaimne aeglustumine
- III telg - üldised meditsiinilised tingimused
- IV telg - psühhosotsiaalsed ja keskkonnaprobleemid (stressorid)
- V telg - toimimise üldine hindamine
DSM-IV avaldati esmakordselt 1994. aastal ja muudetud versioon DSM-IV-TR nimega DSM-IV-TR (kuigi "TR" või tekstiline versioon ei olnud sageli käsiraamatutesse lisatud).
"Axis" süsteemiga kinni pidades vahetas väljaanne välja diagnoosid ja sümptomid sektsioonideks või "otsustuspuud". Siin on kiire näide:
- Sümptomid, mis tuleb lisada.
- Loendist peab olema kolm või enam sümptomit:
- Sümptom A
- Sümptom B
- Sümptom C
- Sümptom D
- Sümptom E
- Seisund ei tohi olla kohal.
Uus DSM-5
Avaldatud 2013. aastal muudab DSM-5 palju muudatusi, mõned neist on vastuolulised, mõned mitte. Kõige silmatorkavam neist on DSM-V asemel DSM-5. Üleminek rooma-araabia numbritega tähendab seda, et selle asemel, et kasutada 2000-nda väljaandena nimetatavat tülikat süsteemi DSM-IV-TR-ga, võib kõik parandused nüüd nimetada "DSM-5.1" jms, muutes asjad palju selgemaks.
Oluliseks muutuseks on see, et Axis süsteem on kaotatud. Selle asemel on 20 peatükki, mis sisaldavad seotud häirete kategooriaid. "Bipolaarsed ja sellega seotud häired" on üks kategooria. Teised näited on:
- Ärevushäired
- Obsessiiv-kompulsiivsed ja seotud häired
- Depressiivsed häired
- Söötmine ja söömishäired
- Isiksusehäired
Üks suurimaid vastuolusid on see, et Aspergeri sündroom, autismiga seotud diagnoos, on kõrvaldatud. Paljud vanemad, kellel lastel on nüüd diagnoositud Aspergeri hirm, et nende lapsed kaotavad teenuseid, mida diagnoos praegu nende jaoks vastab.
Pediaatriliste häirete kohta on tehtud mitmeid teisi muudatusi, mis on põhjustanud laiaulatuslikke vastuolusid, isegi põhjustades DSM-5 laste ja noorukite häirete töörühmas vähemalt ühe psühhiaatri loobumise.
Bipolaarne häire DSM-5-s
Kuigi lapseea bipolaarne häire on juba aastaid hästi määratletud ja seda kasutatakse (kuigi seda ei ole loetletud DSM-IV-s), ei ole pediaatriline bipolaarne häire DSM-5-s uus diagnoos. Selle asemel satuvad selliste sümptomitega lapsed tõenäoliselt kas häiriva, impulsi kontrollimise ja käitumishäirete kategooriasse või depressiivsete häirete kategooriasse kuuluvaks diagnoosiks, mida nimetatakse häirete meeleolu düsregulatsioonihäireks.
Kuidas seda mängib, on veel näha.
Täiskasvanute bipolaarse häire korral on praegu viis võimalikku diagnoosimist:
- C 00 Bipolaarne I häire
- C 01 Bipolaarne II häire
- C 02 tsüklotüümiline häire
- C 03 aine-indutseeritud bipolaarne häire
- C 04 bipolaarne häire, mis on seotud teise haigusseisundiga
- C 05 Bipolaarne häire, mis pole mujal liigitamata
Muudatused on järgmised:
- Segatud episoodi kaotamine. Selle asemel võib maniakaalse, hüpomania või depressiivse episoodi määratleda kui "kombineeritud omadustega" spetsiaalset juhendit oma definitsiooniga.
- Diabeet Bipolar II DSM-IV-s välistas segatüüpi episoode. See väljajätmine on eemaldatud, oluline muudatus.
- Lisaks on väike muutus selles, et sõna "ebanormaalselt" ei kuulunud hüpomania episoodi kriteeriumile A, samas kui see oli maniakaalse episoodi kriteeriumiks A. See loob täielikud kriteeriumid kahe eri tüüpi episoodi jaoks, mis on palju tihedamad.
Igas bipolaarse häire tüübis on nn spetsiifikaatorid (nagu "Segatud omadustega", eespool), mis veelgi selgitavad haigust. Tähelepanuväärne on see, et kaks eemaldatud DSM-IV-TR spetsifikaatorit on "täieliku remissiooni" ja "osalise remissiooni korral."
Praegused bipolaarsete häirete ja episoodide diagnostilised kriteeriumid
Kuni DSM-5 avaldamiseni on ametlikud diagnostilised kriteeriumid järgmised:
1. Bipolaarse häire korral:
- Bipolaarsed I häired
- Bipolaarne II häire
- Tsüklotüümiline häire (tsüklotüümia)
- Bipolaarne, muul viisil määratlemata
2. Episoodid:
- Maania
- Hüpomanik
- Depressiivne
- Segis (kõrvaldatud DSM-5-s)
Allikad:
Bradley, D. "Kavandatud DSM-5: muutused ja muutused". Rahvuslik vaimse tervise allianss.
Dobbs, D. "New Temper Tantrum häire." Kiltkivi 7. detsember 2012.
Ameerika psühhiaatrilise assotsiatsiooni DSM-5 arendus. Bipolaarsed I häired.
Ameerika psühhiaatrilise assotsiatsiooni DSM-5 arendus. Bipolaarne II häire.
Ameerika psühhiaatrilise assotsiatsiooni DSM-5 arendus. Maniakas Episood.
> American Psychiatric Association DSM-5 Development. Hypomania episood.
Ameerika psühhiaatrilise assotsiatsiooni DSM-5 arendus. Suur depressiivne episood.
Ameerika psühhiaatrilise assotsiatsiooni DSM-5 arendus. Segatud funktsioonide spetsifikatsioon.