Rohkem raskekujuline maniakaal-depressiivne haigus
Kui me räägime bipolaarsest häirest, kipume seda mõtlema ühe ja ühe asjana. Kuid tegelikult on selle haiguse erinevad vormid, mis võivad sõltuda meeleolu kõikumisest ja sümptomite raskusastmest.
Need erinevused on olulised, kuna need aitavad meil kindlaks teha konkreetse haiguse tüübi kõige paremat ravi. Mõningatel juhtudel saab seda juhtida ainult toetuse ja nõustamise kaudu.
Teistel juhtudel võib see nõuda ravimi kasutamist haiguse sümptomite kontrollimiseks.
I tüüpi bipolaarne häire on maania-depressiivse haiguse kõige tõsisem vorm. See kajastab suurt osa puuetega seotud nõuetest USA-s ja on praegu kuues juhtiv puuete põhjus kogu maailmas. Rääkides kõigist, vastab ligikaudu 1,1% elanikkonnast bipolaarse I häire diagnostilistele kriteeriumidele, võrreldes kõigi teiste tüüpidega 2,4%.
Teiste tüüpide hulka kuuluvad II tüüpi bipolaarne häire (haiguse kergem vorm), tsüklotüümiline häire ja segatüüpi bipolaarne häire.
Põhjused
Kuigi Bipolaarse I häire täpne põhjus on ebaselge, arvatakse, et geneetil on oluline roll. Seda tõendab osaliselt kaksikud, kellel ühes või mõlemas oli bipolaarne I diagnoos. 40 protsendil ema kaksikutest (identsetest geenikomplektidest) leidis, et mõlemad kaksikud olid bipolaarsed, võrreldes ainult viie protsendiga vennalikust kaksikust (kellel olid individuaalsed geenikomplektid).
Teised kaasaegsed tegurid hõlmavad inimese aju seadete kõrvalekaldeid, dopamiini tootmise ebakorrapärasust ja selliseid keskkonnategureid nagu lapsepõlve traumad või väärkohtlemine.
Diagnoosimine
Bipolaarset häiret ei saa diagnoosida nagu füsioloogilisi haigusi, kus vereanalüüs, röntgen või füüsiline uuring võib anda lõpliku diagnoosi.
Diagnoos põhineb pigem kriteeriumite kogumil, millele inimene peab vastama, et seda pidada bipolaarseks.
Bipolaarse I häiret iseloomustab vähemalt ühe maniakaalse episoodi esinemine, tavaliselt koos ühe või enama depressiivse episoodiga . Diagnoosi saamiseks piisab ühe depressioonita maania episoodi, kuni pole muid sümptomeid (nt ainete kuritarvitamine, neuroloogilised probleemid või muud meeleoluhäired nagu traumajärgne stressihäire ).
Teadustatud diagnoos sisaldab konkreetseid katseid, et välistada kõik muud põhjused. See võib hõlmata uimastite ekraani, pilditestide (CT-skannimine, ultraheli), elektroencefalogrammi (EEG) ja diagnostiliste vereanalüüside täielikku akut.
Bipolaarse I diagnoosimise väljakutsed
Kuigi see on spetsiifiline, on ka bipolaarsete kriteeriumide läbivaatamine väga subjektiivne. Sellisena juhtuvad sageli vastamata. Üks uuring, mis esitati 2009. aastal Royal College of Psychiatry'i aastakoosolekul, teatas, et rohkem kui 25 protsenti bipolaarse häirega inimesest on ebaõigesti diagnoositud ja ravitud vaimse tervise asjatundja abi otsimisel.
Vastupidi, muretsemiseks on ka bipolaarse häire üle diagnoosimine, eriti kui väljajätmiskatsed pole läbi viidud.
Kliiniliste uuringute ülevaatus 2013. aastal näitas, et bipolaarne häire oli valesti diagnoositud:
- 42,9 protsenti ainevahetuse ravikeskustest
- 40% piiratud isiksushäirega patsientidest
- 37 protsenti juhtudest, kui bipolaarse häirega kogenud kogenud arst kutsus üles
Ilma eksitava diagnoosi ei ole väärdiagnoosimine ja kuritarvitamine tõenäoline. 2010. aastal avaldatud uuring näitas, et 528-st inimesest, kes said bipolaarse häire tõttu sotsiaalkindlustust, sai ainult 47,6 protsenti diagnoosikriteeriumidest.
Ravi
Bipolaarse I häire ravi on väga individuaalne ja põhineb sümptomite tüüpidest ja raskusest, mida inimene võib kogeda.
Peaaegu on raviviisist osa moodustamismoodustrid ja need võivad sisaldada:
- liitium, mis on bipolaarse ravi alustalaks
- metekülastuse stabiliseerimiseks kasutatavad antikonvulsioonid
- antipsühhootikumid, mida kasutatakse psühhootiliste sümptomite nagu lumised , hallutsinatsioonid ja raskete maniakaalsete nähtude kontrollimiseks
- antidepressandid (vähem levinud, kuna nad võivad maniakaalse episoodi käivitada)
Raskematel juhtudel võib elektrokonvulsiivravi (ECT) kasutada vähemate krampide tekkeks, mis võivad aidata maania või raske depressiooni leevendada.
> Allikad:
> Culpepper, L. "Bipolaarse häire diagnoosimine ja ravi: otsustusvõime esmases hoolduses". Esmaabivahenduse kaaslane KNS-i häired. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolaarne II võrreldes bipolaarse I häirega: põhinäitajad ja ravivastus kvetiapiini suhtes viie ägeda bipolaarse depressiooni platseebokontrolliga kliinilises uuringus". Üldarstid . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Bipolaarse häire üleediagnostika: kirjanduse kriitiline analüüs." Teaduslik Maailma Teataja. 2013; 2013: 297087.