Bipolaarse häire madal külg
Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt üks suur depressioon episood või diagnoosimise ajal üks. Samuti peab olema müokardi või hüpomania episood . Psüühikahjustuste diagnoosimise ja statistiline käsiraamat (DSM-IV-TR) sisaldab loetelu konkreetsete sümptomite kohta, mis võivad esineda, ja täpsustab nende sümptomite kohta mitu reeglit.
Esiteks, sümptomid peavad olema vähemalt kaks nädalat kestev (loomulikult jätkuvad sageli palju, palju kauem). Lisaks peab esinema vähemalt üks kahest allpool loetletud sümptomist; peab olema vähemalt viis või enam loetletud sümptomeid.
Depressiivse episoodi sümptomid
DSM-IV-TR loetletud sümptomid, mida teie arst otsib, on:
- Madalam meeleolu enamus päevast, peaaegu iga päev, minimaalse kahe nädala jooksul. Isiku, perekonna ja sõprade poolt võib teatada kurbusest, tühjust, lootusetusest või depressioonist või nägemispuudega nägemisest. Kuigi lastele, kuid mitte täiskasvanutele, on ärrituvus loetletud sümptomiteks kui meeleoluhäired, on täiesti tõsi, et täiskasvanutel võib olla ebanormaalselt halvatu, ristuv ja tundlik.
- Enamiku või kõigi tavaliselt meeldivate tegevuste huvi kaotamine, mis kestab suures osas päeva peaaegu iga päev. Näiteks keegi, kes tõesti meeldib jalutama minema, hakkab kodus viibima; inimene, kes armastab konkreetseid telesaateid, jälgib neid ilma entusiasmita või isegi ei lülita telerit sisse; keegi, kes kummardab küpsetamist, ei saa häirida ja lihtsalt pange toidu mikrolaineahjus.
Meelespea: üks kahest eelnevast kaks meeleolu sümptomit tuleb diagnoosida suure depressiivse episoodi korral. Siis peavad lisaks olema kolm kuni neli järgnevatest sümptomitest:
- Sügavuse suurenemine või vähenemine kõige rohkem päeva või kuu olulise massi suurenemine või vähenemine (üle 5% kehamassist).
- Unetus või hüpersomnia peaaegu iga päev (unehäired või unehäired liiga palju).
- Ebatavaline agitatsioon või rahutus VÕI on loidus ja kõhklevad ja / või segaduses kõnes peaaegu iga päev ( psühhomotoorne agitatsioon või psühhomotoorne aeglustumine ).
- Väsimus või energiakaotus peaaegu iga päev. See võib kujutada endast liiga väsitavat tavaliste igapäevaste tegevuste nagu majapidamistööde tegemiseks või energia puudumisel tööle minemiseks. See võib olla üsna raske ja isegi keelata.
- Tundub väärtusetust ja / või süütunnet, mis on ülemäärased või mitte seotud inimesega, kes ei ole depressioonis, tunneks end süüdi. Jällegi peab see toimuma peaaegu iga kahe nädala jooksul.
- Probleemide keskendamine ja / või otsuste tegemine peaaegu iga päev. Näiteks võib töötaja öelda, et paljude tööde tegemise kava koostamine võib osutuda võimatuks olukorda korralikult hinnata või teha selle kohta otsuseid.
- Korduvad mõtted surma või surnute pärast; ette kujutades enesetappu ilma planeerimiseta ( enesetapumõtted ); enesetapukatse või enesetappude plaanide koostamine.
Faktorid, mis panevad välja depressiivse episoodi
Kui patsiendil esineb viit või enam eespool nimetatud sümptomit, sealhulgas üks esimesest kahest, on endiselt mõned tegurid, mis võiksid välistada suure depressiivse episoodi või põhjustada erineva diagnoosi.
- Sümptomid ei tohi olla põhjustatud sellisest ainest nagu ebaseaduslik uimasti või ravim.
- Sümptomid ei pruugi olla põhjustatud meditsiinilisest seisundist, nagu kilpnäärme häire, luupus või vitamiinipuudus.
- Raske depressiooni korral võivad tekkida psühhoosi sümptomid ( hallutsinatsioonid ja / või meelepetted ). Kuid kui sümptomid on meeleolu-incongruent (st nad ei ole seotud inimese tervisega), võib diagnoosida veel ühte haigust. Mõned võimalused on skisofreenia , skisoafektiivne häire , skisofreeniivne häire ja luululised häired.
- Kui depressiivsed sümptomid esinevad enamikul juhtudest kahe aasta jooksul, kuid nad ei vasta oluliselt suurema depressiivse episoodi kriteeriumidele, võib patsiendile diagnoosida düstüümia. Kui patsiendi depressioon on düstüümiline ja tal on ka hüpomania episoodid, võib patsiendil diagnoosida tsüklotüümia .
- Sümptomid ei ole paremini arvestatud kadeduse tõttu armastatud isiku kaotuse tõttu.
- Sümptomid ei sisalda ka selliseid, mis viiksid segaperioodi diagnoosimisele, mis praegu määratletakse kui ainult bipolaarse I häirega ning sisaldab nii maania kui ka depressiivseid sümptomeid.
Depressiivsed ja hüpomanilised või maania episoodid
Ühes uuringus leiti, et depressioon on bipolaarse I häire korral kolm korda sagedamini kui mania, ja teises uuringus leiti, et II tüüpi bipolaarse häire loomuliku käiguga oli depressioonis kulunud aeg kuni 39 korda tavalisem kui kellaaeg hüpomania.
Allikad:
Ameerika psühhiaatriaühing DSM-IV-TR. 4. väljaanne Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ jt I tüüpi bipolaarse häire sümptomaatilise seisundi pikaajaline looduslik ajalugu. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ jt Bipolaarse II häire pikaajalise iganädalase sümptomaatilise staatuse loodusliku ajaloo edaspidine uurimine. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269