Autoimmuunhaigus võib põhjustada bipolaarseid sarnaseid sümptomeid
Süsteemne erütematoosluupus (tuntud ka kui luupus või SLE) on autoimmuunne häire, mis võib põhjustada kroonilist haigust erinevates kehaosades. Kuigi luupuse täpne mehhanism ei ole teada, seisneb see lõpuks immuunsüsteemis, mis läheb valesti, rünnates normaalseid rakke, mida ta ekslikult näeb ohtlikuks.
Kesknärvisüsteem on selle autoimmuunvastuse üks eesmärke.
Kui see juhtub, võib see avalduda psühhiaatriliste sümptomitega, mis on silmatorkavalt sarnased bipolaarse häirega .
Kuigi kahe häire sümptomid kattuvad (nagu ka nende ravimisel kasutatavad ravimid), ei ole SLE ja bipolaarne side mingil moel seotud. Vaatamata levinud arvamusele, ei põhjusta SLE bipolaarset häiret.
Teiselt poolt on SLE mõnikord vääralt diagnoositud kui bipolaarne häire. Sellisel juhul võib inimene puutuda kokku tarbetu ja ebasobiva kohtlemisega.
Luupuse neuropsühhiaatrilised sümptomid
Kui luupus mõjutab kesknärvisüsteemi, võib see põhjustada erinevaid sümptomeid, nii neuroloogilisi kui ka psühhiaatrilisi. Me nimetame seda seisundit neuropsühhiaatrilise süsteemse erütematoosluupusena (NPSLE). Sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni ja hõlmavad:
- Peavalud
- Meeleoluhäired, sealhulgas depressioon ja bipolaarsed sümptomid
- Mälukaotus
- Kognitiivse funktsiooni kadu
- Tremor, tics ja tahtmatu liikumine
- Ebakindlus või ebastabiilne kõnnak
- Krambid
- Ähmane nägemine
- Kuulmisprobleemid
- Kõneprobleemid
- Segadus ja deliirium
- Kõhulahtisus, tuimus, põletustunne, valulikud närvisündmused
- Insult
NPSLE mõjutab ligikaudu 40 protsenti luupuse inimesi, mis esineb enamasti depressiooni, mälupuuduse ja üldise kognitiivse taandarengu tõttu. Seda peetakse tõsiseks komplikatsiooniks, mille tagajärjeks on vähenenud elukvaliteet ja suurenenud haigus.
Praegused uuringud näitavad, et NPSLE-ga seostatakse suremuse kümnekordset tõusu võrreldes üldise elanikkonna inimestega.
NPSLE põhjused
Selle asemel, et omada ühte spetsiifilist põhjust, on NPLSE põhjustatud kombinatsioonidest, sealhulgas immuunsüsteemi talitlushäiretest, hormonaalsetest kõrvalekalletest, veresoonte põletikust ja närvirakkude otsestest kahjustustest. Isegi narkootikumide kõrvaltoimed võivad sümptomitele kaasa aidata. Peale selle võib luupus häirida aju ümbritsevat kaitsekihti, mida nimetatakse vere-aju barjääriks, võimaldades toksiinide tungimist ja kahjustada neurukude.
Mõned NPLSE sümptomid võivad olla seotud ka seisundiga, mida nimetatakse demüeliniseerivateks sündroomideks, kus autoimmuunne vastus eemaldab järk-järgult närvi müeliini aparaadi (mõeldes seda kui isoleerivat katet). Sõltuvalt sellest, kus see juhtub, võib see käivitada mitmesuguseid sensoorseid, kognitiivseid ja visuaalseid probleeme.
NPSLE diagnoosimine
Kuna NPSLE (sh iseseisvad psühhiaatrilised häired) erinevate põhjuste vahel on raske eristada, ei ole diagnoosimise jaoks kullastandardeid. Sellisena tehakse diagnoosimine tavaliselt väljajätmisega, uurides kõiki muid võimalikke põhjusi, sealhulgas nakkust, juhuslikku haigust ja isegi ravimi kõrvaltoimeid.
See tehakse iga juhtumi puhul eraldi NPSLE-ga kogenud spetsialisti juhendamisel.
Kui kahtlustatakse demüelinatsiooni sündroomi, võib teha katseid, et kinnitada müeliini kahjustusega seotud autoimmuunsete antikehade (autoantikehad) esinemist.
NPLSE ravi
Tüüpiliselt võib psühhiaatriliste ja meeleoluhäirete raviks kasutatavaid ravimeid kasutada ka luupuse psühhiaatriliste sümptomite raviks.
Raske NPSLE korral keskendub ravi ravimite kasutamisele, mis pärsivad ja vähendavad autoimmuunvastust. Valikud hõlmavad suurte annustega kortikosteroide (nt prednisooni või deksametasooni intravenoosse tsüklofosfamiidiga).
Teiste standardsete ravimeetodite hulka kuuluvad rituksimab, intravenoosne immunoglobuliini (antikeha) ravi või plasmaperes (plasma dialüüs). Kerget kuni mõõdukat sümptomit võib ravida suu kaudu asatiopriini või mükofenolaadiga.
Siiski on oluline märkida, et kortikosteroidide suured annused võivad leevendada meeleoluhäireid ja harvadel juhtudel põhjustada psühhoosi.
> Allikad:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Luupuse neuropsühhiaatriliste ilmingute diagnostika ja kliiniline juhtimine". Autoimmunity ajakiri . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C; Ong, H .; et al. "Seerumi ja tserebrospinaalvedelike autoantikehade metaanalüüs neuropsühhiaatrilise süsteemse luupuse erütematoos". Autoimmuunsuse ülevaated . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; ja Steup-Beekman, G. "Neuropsühhiaatrilise süsteemse erütematoosluupuse juhtimine: praegused lähenemisviisid ja tulevikuperspektiivid". Narkootikumid . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Post-steroidne neuropsühhiaatriline manifestatsioon on SLE-s võrreldes teiste süsteemsete autoimmuunhaigustega märkimisväärselt sagedasem ja ennustab paremat prognoosi võrreldes De Novo neuropsühhiaatrilise SLE-ga." Autoimmuunsuse ülevaated . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. ja Mak, A. "Neuropsühhiaatriliste sündmuste diagnoosimine ja seostumine süsteemse erütematoosse luupusega: aeg Gordia sõlme ühendamiseks". Reumatoloogia (Oxford) . 15. oktoober 2016 (Epub enne trükkimist).