Pseudobulbar mõjud võivad seletada kontrollimatu nutt või naermist
Patsient jõuab psühhiaaterisse, sest tal on selge põhjuseta äkiline näljahäda. Arst diagnoosib depressiooni ja määrab antidepressandi. Patsiendi nutmise episoode on vähenenud, kuid probleem on endiselt olemas.
Teine patsient näeb oma arsti, sest ta kogeb seletamatut nutmist ja naermist. Teda võib diagnoosida bipolaarse häirega ja ravida sellisena.
Mõlemal juhul võib diagnoos olla õige, kuid nende juhusliku nutmise purske põhjus ja harvem naermine võivad olla tingitud haigusest, mida nimetatakse pseudobulbar-mõjul (PBA). (Haigus võib olla teada mitme nimega, hiljuti nimetatakse seda soovimatuks emotsionaalseks ekspressioonihäireks või IEED-i).
Mis on PBA?
PBA peamine sümptom on äkiline, seletamatu ja peatamatu nutt, mis esineb mitu korda päevas ilma selge põhjuseta. Samuti võib tekkida sarnane ootamatu naer, samuti vihane purje. Väga sageli saavad patsiendid sotsiaalselt isoleeritud piinlikust, mis võib põhjustada teisi depressiivseid sümptomeid.
Pseudobulbar'i mõjutaja on seisund, mis esineb muude neuroloogiliste haigusseisundite tõttu ja võib esineda amüotroofse lateraalskleroosi (ALS või Lou Gehrigi haigus), hulgiskleroosi (MS), Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõvega patsientidel. Traumaatiline ajukahjustus õnnetusjuhtumi või insuldi tõttu võib põhjustada PBA ilmnemise.
Mõnikord avastavad PBA sümptomid peidetud ajukahjustuse.
Kuigi haigust kirjeldati üle sajandi tagasi, on seda sageli valesti diagnoositud. Põhjuseks on see, et see võib põhjustada depressiooni, samuti põhjustada muid sümptomeid, mis on seotud nii depressiooni kui ka bipolaarse haigusega.
Lisaks on inimestel, kellel on haigusega kaasnevad PBA-d, nagu näiteks hulgiskleroos, sageli ka depressioon või bipolaarsed sümptomid. Ja lõpuks, meeleoluhäirete ravimisel on tavaliselt PBA sümptomite vähendamisel mõningane mõju, kuigi sageli ei piisa, et patsient saaks uuesti normaalseks .
Suuremahuline uuring näitas, et 51% PBAga inimestelt väitis, et neil ei ole sõprade ja perega ühtegi aega ja 57% vähe ei räägi telefoniga kunagi. Seega on selle haiguse igapäevase elu ja toimimise mõju äärmuslik.
PBA ja meeleoluhäirete erinevused
Peamine erinevus pseudobulbaari mõjust ja muudest psüühikahäiretest, nagu depressioon ja bipolaarne seisund, on see, et näljahäired, naermine ja / või viha juhtuvad mingil põhjusel, kestavad väga lühikest aega ja võivad päeva jooksul mitu korda esineda. Siiski näeme, kus patsiendil, kellel on ainult nutt, võib depressiooni diagnoosida, eriti kuna üks uuring näitas, et peaaegu 90 protsendil PBA patsientidest oli ka depressiivseid sümptomeid.
Kuna sotsiaalne ärajätmine / isoleerimine on sageli sümptomiks depressiooni episoodide kohta , tuleb selle põhjuseks määrata. Depressiooni ja bipolaarse häire korral on see esmane sümptom, samal ajal kui PBA-s juhtub see, et patsiendid kardavad sotsiaalset olukorda.
Kujutlege, et matusetest naersid pahandad või juhatuse koosoleku keskele äkitselt nutt. Sellised sündmused võivad kergesti inimestel vältida olukordi, kus PBA sümptomid oleksid sobimatud ja piinlikud.
Mõned depressiivsete episoodide sümptomid ei ole PBA-ga seotud, näiteks isutus, ebaotstarbekas olev lootusetus või süütu tunne.
PBA ravimine
Alles hiljuti leiti spetsiaalselt PBA-le suunatud ravi, ja siis ainult õnnetusjuhtumi tagajärjel. Teadlased katsetasid kahe ravimi kombinatsiooni, et teada saada, kas see aitab ALS-i sümptomeid, ja kuigi ALS-ile ei mõjutanud, said PBA-le teatatud patsiendid, et eksperimentaalne ravi vähendas nende naermine ja / või nutt.
Kombinatsioon koosneb dekstrometorfaanist ja kinidiinist, südamehaigustest. Kuigi dekstrometorfaan on köha ravimite koostisosa, ei tohiks patsiendid PBA-le ise ravida, kuna retseptiravimid on üsna erinevad.
Selleks, et teha kindlaks, kas ravim on inimestele, kellel on haigused nagu Parkinsoni tõbi, on vaja rohkem uurida. Mure tekitab probleeme, mis tekivad ravimite seostamisel nende haigustega. Lisaks sellele vajavad eriohud patsiente, kes kasutavad serotoniinis toimivaid antidepressante või südame rütmihäiretega inimesi.
Diagnoosimine või väärdiagnostika?
PBA jaoks on välja töötatud mõned usaldusväärsed testid ja rohkem töötab. Kuna paljud inimesed on valesti diagnoositud depressiooni, bipolaarsete või muude haiguste nagu ärevushäirete või isegi skisofreenia all, on võimatu teada, kui palju inimesi USA-s tegelikult pseudobulbaani mõjutavad. Hinnangute kohaselt on PBA patsientide arv vahemikus üks kuni kaks miljonit. Aja jooksul ja hariduse omandamisel tuvastatakse rohkem inimesi kui PBA-d ja neil on juurdepääs nõuetekohasele ravile.
Allikad:
Colamonico, J., Formella, A., and Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Haiguskoormus USA-s." Arengud teraapias. 2012; 29 (9): 775-798.
Mai, TS Tahtmatu emotsionaalse ekspressiooniga seotud häire sageli valesti diagnoositud ja ravimata. Psühhiaatriaeg . 3: 8. 1. august 2007.
DiSalvo, D. Mitte kõik nutmine on Depressioon: Mõistmine Pseudobulbar Affect. Psühholoogia täna . 18. oktoober 2011.
Gordon, D. Emotsioonide üleujutus: kontrollimatu nutmise ja pseudobulbaarse naermise mõjutamine. Neuroloogia nüüd . Ameerika Neuroloogia Akadeemia. Veebruar / märts 2012; Köide 8 (1); p 26-29.