Kes on "Ed" igal juhul?
Söömishäire välimine on terapeutiline meetod, mida populariseerisid raamatud Life Without Ed , Jenni Schaefer ja Thom Rutledge. Jenni Schaefer oma taastumisprotsessis, mis on kokkuvõtlikult esitatud raamatus, kujutas söömishäiret "Ed", kuritarvitavaks poiss-sõbraks. Nagu Jenni selgitab oma veebisaidil, "mõtlesin ta oma söömishäire kui ainulaadse isiksusega, mis oli eraldiseisev tema enda jaoks, suutis ta Ed'it ükskord ja kõik korda lõhkuda." Raamatus kirjeldavad ta ja tema (tema terapeut) seda Jenni Schaefer tweeted, "Ed võiks öelda, mida iganes ta tahab," teatasid teema teemal "Teadushoogude Ajakiri (AED) tweetchat (2014)", mida ta kasutas, sealhulgas rääkis söömishäireid ja lõi lahutuse dekreedi.
Selleks, et olla taastumas, pean ma otsustama mitte nõustuda ja mitte järgima teda. "
Strateegia, mida nimetatakse "toitumishäirete" väljasaatmiseks, tuleneb narratiivsest teraapist. Narratiivteraapia keskseks tõekspidavuseks on see, et isik ei ole probleem - pigem on probleem probleem . Isik on probleemiga seotud. Ekspositsiooni kaudu vaadeldakse probleemi pigem inimest kui isiklikku osa.
Perepõhine ravi (FBT), mis põhineb tõenditel põhineval ravimisel noorukite toitumishäirete jaoks, laenab söömishäire välistamise protsessi narratiivteraapialast. FBT-is tegelevad arstid, et eraldada noorukit söömishäiretest. Perekonnaga konsulteerides kasutavad nad metafoori, et värvida väikseima vägivallaga pildi ja ajada kaaperdatud. On üldine nimetada sellisele haigusele nagu "koletis" või "Voldemort" nimi ja julgustada vanemaid ühendama, et aidata oma teismelistele söömishäireid kõrvaldada.
Paljudele patsientidele ja pereliikmetele on haiguse välised tegurid mõtetulised, sest üksikisik näib olevat söömishäire mõju all "erinev isik". Välistamine muudab olukorra ümber: selle asemel et öelda, et patsient soovib oma söömist piirata, öeldakse, et söömishäire on võõras jõud, mis paneb nad seda tegema.
Ehkki välistegevust on saanud populaarne, ei saa uuringud lõplikult vastata, kas see on kasulik tehnika. Meil on tõendeid FBT efektiivsuse kohta, mille välistamine on võtmekomponent, kuid FBT sisaldab nii palju elemente, mida me kõik teame, et FBT võib töötada ilma selleta. Vajalikuks osutuks uuringute (uuringud, mis käsitlevad iga üksiku komponendi täielikku ravi) lammutamist, et määrata kindlaks välistegevusele antav panus üldise ravitulemuse suunas; see on madala tähtsusega teadusuuringute prioriteet.
Söömishäire välistamise võimalikud eelised:
- See pakub efektiivset ja lihtsat metafoori: "Söömishäire omab teie / teie teismelist."
- See võib olla abiks patsientide eristamisel sümptomitest, mis on egosyntoonilised (mis ei tähenda, et need häirivad).
- See võib aidata patsiendil mobiliseerida söömishäire vastu võitlemiseks, nähes seda iseseisvalt ja võõrasena.
- See võib aidata peredel ja hooldajal suunata oma viha söömishäire vastu ja selle tulemusena jääda kannatanu jaoks empaatiavale.
- See võib panna kõik samas meeskonnas võitlema ühise vaenlasega (söömishäire).
- See aitab patsiendil vastutusele võtta oma taastumise eest, õppides mitte nõustuma Ed'iga ja mitte järgima.
Söömishäire välistamise võimalikud puudused:
- Mõned spetsialistid on mures, et:
- Söömishäire andmine oma isikule annab söömishäireid liiga palju võimu.
- See võib lubada patsiendil süüa häire süüdi ja mitte võtta vastutust nende taastumise eest.
- Välistamine võib tugevdada patsiendi kahepoolset mõtlemist ja abitust.
- See raamimine võib tunduda ideaalseks "tõelise enesega" ja vabastab patsiendi kõik vastutusest.
- Patsiendid võivad:
- Ei meeldi söömishäire eraldamise idee, kuna see tundub osa neist.
- Leidke see tehnika vallandav või oma kogemuse kehtetuks tunnistamine.
- Ole vihane, kui nende pereliikmed söömishäireid ületavad.
- Kuna paljud söömishäiretega patsientide omadused on tegelikult isiksuse tunnused, mis ei ole iseenesest problemaatilised, on oht, et patsient tahtmatult demoniseerib
- Mõned inimesed leiavad, et välistamine - mis on põhimõtteliselt vaid metafoor - ka (parema sõna puudumise tõttu) "cutesy" ja see on tulemuseks.
Nii, kas peaksite seda tegema?
Väljaspooltöötajaid soovivad kliinikud ja pereliikmed saavad kasu, kaaludes selle strateegia potentsiaalseid riske ja eeliseid. Kui olete taaskasutaja ja see metafoor on teile mõttekas, võite lugeda tehnikat lugedes Life Without Ed . Kui olete taastunud isiku pereliige ja / või vanem, kes teeb FBT-d, võib olla kasulik pidada seda oma süüa häirimise rääkimise strateegiaks oma lähedasega. Life Without Ed on ka hea lugemine vanematele ja isegi mõned noorukid taastumise ajal. Seda meetodit kasutades saab ka siin õppida .
Kui teid toetate isikut taastumisel ja ta ei meeldi räägime söömishäiret kui välist jõudu, siis saate seda endiselt kasutada oma arusaamade jaoks, minimeerides sellega rääkimise seda oma lähedaste ees.
Sarnased, kuid alternatiivsed strateegiad välistamiseks on järgmised. Saate kuulata patsienti ja kasutada nende sõnu söömishäirele viitamiseks. Haiguste toitmise ekspertide Carolyn Costini, MA, MED, MFT alternatiivne strateegia on mõelda patsiendi kui kaht aspektist oma enese, "tervisliku enesega" ja "söömishäirega iseendast". Teine võimalus, mida hoiab ära söömishäired teadlane Kelly Vitousek, PHD, peab loobuma metafoorist ja selgitama seda käitumist patsiendile kui nälja sümptomeid . Ükskõik milline neist alternatiividest võib sarnaselt rõhutada ka patsiendi enda ambivalentsust taastumise pärast.
Lõpuks on oluline rõhutada, et olenemata sellest, kuidas toitumishäire on raamitud, on käitumisharjumuste muutumine taaskasutamise jaoks kriitiline. Paljud söömishäire sümptomid ja ohud võivad olla seotud toitumishäiretega ja need sümptomid on sageli paranenud, kui söömine on korralikult toidetud ja normaliseeritakse . Söömishäirete taastumise juhtimiseks soovitatakse tavaliselt meditsiinilist järelevalvet.
Viited:
Söömishäirete akadeemia tweetchat kokkuvõte (2014)
Riigi söömishäirete ühendus Google'i hangout (18. veebruar 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. ja Fis, Lianne (2009). Lastega narratiivteraapia välismaalaste järjestikune analüüs. Kaasaegne pereteraapia .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Life Without Ed: Kuidas üks naine avaldas iseseisvust tema toitumishäiretest ja kuidas saate ka.
Vitousek, Kelly (2005). Seminari ülevaade: Anoreksiaalse enesehäirega patsientide võõrandumine: välised ja sellega seotud strateegiad, seitsmes rahvusvaheline toitumishäirete konverents London, 6. aprill 2005