Hospitaliseerimisel ambulatoorseeni
Söömishäirete ravi on keeruline. Mitte ainult ravi hõlmab tavaliselt mitut pakkujat (arst, psühhoterapeut, registreeritud dieediarst ja psühhiaater, võimalike teiste hulka), kuid Ameerika Ühendriikide süsteemis on hooldustasandite süsteem, mis erineb söömishäiretest.
Enim-vähem-vähem-intensiivseks paigutatud hooldustasemed on järgmised:
- Meditsiiniline haiglaravi on 24-tunnine ravi arstiabikus. See on tavaliselt patsientidele, kes ei ole meditsiiniliselt stabiilsed ja vajavad ööpäevaringset meditsiinilist jälgimist, mis võib hõlmata intravenoosset vedelikku, tuubi toite ja elutähtsate näitajate pidevat jälgimist.
- Elanike ravi (RTC) pakub 24-tunnist hooldust neile, kes on meditsiiniliselt stabiilsed, kuid vajavad käitumise ja toitlustamise üle ööpäevaringset jälgimist.
- Osaline haiglaravi (PHP) võimaldab patsiendil magada kodus ja osaleda päeva jooksul ravikeskuses. Üksikisikud võivad osaleda programmis vähemalt viis päeva nädalas ajavahemike kohta, mis tavaliselt kestavad kuus kuni 11 tundi päevas. Enamik eineid toimub ravikeskuses, kuid patsiendil on mõni söögikord kodus.
- Intensiivne ambulatoorne ravi (IOP) sisaldab enamasti kolm tundi programmeerimist kaks kuni kolm päeva nädalas. Sellisel hooldustasemel elab klient kodus ja on sageli võimeline töötama või koolis käima. Tavaliselt on üks külastus või suupiste ühe osa ravist.
- Ambulatoorne ravi koosneb tavaliselt individuaalsetest koosolekutest üks või kaks korda nädalas terapeut ja / või dieediarst .
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon (APA) töötas välja suunised eri hooldustasemetele. APA suunised on järgmised:
Patsiendi esialgse hooldustaseme kindlaksmääramisel või kas erineva hooldustaseme muutmine on asjakohane, on oluline kaaluda patsiendi üldist füüsilist seisundit, psühholoogiat, käitumist ja sotsiaalseid olusid, mitte lihtsalt ühte või enamat füüsilist parameetrit, nagu kaal.
See on spetsiifiline katse, et eelmisest kehakaalust hoolimata hinnata, mis on sageli nii olnud.
APA esitab diagrammi, milles kirjeldatakse iga astmelise hooldustaseme soovitatavaid kriteeriume. Need kriteeriumid hõlmavad järgmisi tegureid:
- Meditsiiniline staatus
- Suitsiid
- Kaal (protsendina terve kehamassist)
- Motiveerimine taastuda, kaasa arvatud koostöö, insight ja võime kontrollida obsessiivseid mõtteid
- Koosmõjud, sealhulgas ainete kasutamine, depressioon ja ärevus
- Söömise ja kehakaalu saavutamiseks vajalik struktuur
- Võime kontrollida kompulsiivset kasutamist
Paljud kaalutlused aitavad määrata õige ravi taset üksikisiku jaoks. Ravi peaks ideaaljuhul alustama sümptomite käitlemiseks vajaliku hooldustasemest ja tagama edukale taastumisele kõige tõhusama ravivõimaluse. Sageli ja võib-olla ideaalis hakkavad raskekujuliste sümptomitega patsiendid ravi kõrgemal tasemel alustama ja järk-järgult astuma madalamale tasemele.
Teisest küljest, kui raviallikad on piiratud, pooldavad paljud teadustöötajad ja ravimeetodid "astmelise hoolduse" lähenemisviisi neile, kes on meditsiiniliselt stabiilsed. Järk-järgult hooldatud lähenemisviisis proovitakse kõigepealt sekkumise madalaimat taset ja kui patsiendid ei parane, siis jõuavad nad järgmisele kõrgemale hooldustasemele.
Astmeliste hooldusviiside puhul võib sekkumise madalaim tase olla eneseabi või juhendatud eneseabi.
Kuid juhtudel, kui üksikisik ei ole meditsiiniliselt stabiilne ja anorexia nervosa puhul ei tohiks ravi alustada eneseabist ega juhitavast eneseabist. Häire raskusastme juhtimiseks on vaja professionaalset abi.
Lõpuks on paljudel kindlustusseltsidel, kellel on peamiselt kulude piiramine, oma suunised ja see võib dikteerida ravi taset, millele patsiendil on juurdepääs.
Kuigi tuleb arvestada kõiki eelnevalt mainitud tegureid, aga ka ravi ja kindlustuse kättesaadavust, on eri hooldustasemete puhul üldised näitajad:
Meditsiiniline haiglaravi
Patsiendid võivad ravi alustada või üle viia statsionaarsesse haigusse, kui esineb mõni järgmistest:
- ebastabiilne pulss või vererõhk
- märkimisväärne kehakaalu langus ja / või toidu keeldumine
- suutmatus lõpetada harjutus
- vajadus järelevalve järele süüa (sealhulgas tuubi söötmine )
- järelevalve vajadus mitte puhastada
- koduvälise ravi võimaluste puudumine
- suitsiidimõtete esinemine kõrge surmavuse või kavatsusega
- teiste psühhiaatriliste häirete olemasolu, mis vajaksid haiglaravi
Elamu
Elanikele, kes sisenevad hoolduse tasemele, peaks olema meditsiiniliselt stabiilne, nii et intravenoosseid vedelikke ja toru toitmist poleks vaja. Kuid neil võib olla vajadus toitumise struktuuri ja järelevalve kõrge taseme järele ning kehalise ja õiglase motivatsiooni, äärmusliku ärevuse, teiste psühhiaatriliste probleemide ja / või võimetuse enesekontrolli tõttu kasutada harjutust ja puhastamist.
Osaline haiglaravi
Sellise ravi taseme korral peavad patsiendid olema meditsiiniliselt stabiilsed, kuid tavaliselt vajavad nad välisest struktuuri söömiseks ja / või kehakaalu saavutamiseks ning puhastamiseks või harjutamiseks. Neil on teatud võime hallata oma käitumist lühikese aja jooksul ja üleöö ja / või neil on oma elus teisi inimesi, kes suudavad vähemalt teatud toetust ja struktuuri pakkuda. Nad peaksid elama ravi keskuses nii, et nad saaksid reisida edasi-tagasi iga päev.
Ambulatoorne intensiivsus
Ambulatoorse intensiivravi korral peavad patsiendid olema meditsiiniliselt stabiilsed ja neil on motiveeritud taastumisele kaasa aidata. Nad peaksid tavaliselt - vähemalt osaliselt aega - olema võimelised iseseisvalt sööma, vältima kompulsiivset kasutamist ja vähendama puhastamist. Nad saavad kasu sellest, et teised suudavad pakkuda mõningast struktuuri ja emotsionaalset tuge ning elavad piisavalt lähedal ravile edasi-tagasi reisimiseks mitu korda nädalas.
Ambulatoorsed
Ambulatoorsed patsiendid on meditsiiniliselt stabiilsed ja neil peaks olema hea motivatsioon. Nad suudavad hallata oma toite kui ka kompulsiivset kasutamist ning võivad oluliselt vähendada puhastamist. Neil on muud võimalused emotsionaalse toetuse ja struktuuri pakkumiseks ning ravi alustamiseks.
Tuleb märkida, et noorukitel põhinev perepõhine ravi asendab hooldusteenuste osutajate ja vanemate toetuse ja struktuuri ning toitlustamise ning seega võimaldab noorukitel, kellel võib muidu olla elamispinna, PHP või IOP hooldustasemeid, kodus ohutult juhtida vanemad .
Taastumine on teekond ja paljud söömishäiretega patsiendid ravivad erinevaid hooldustasemeid. Ärevus on normaalne ja protsessi osa, nii et ärge heitkegi, kui peate mõne sammu tagasi enne uuesti liikumist edasi minema.
> Allikas:
> Ameerika psühhiaatriaühing. Psühhiaatriliste häirete ravimise psühhiaatrilise psühhiaatrilise psühhiaatriapõhiste psühhiaatriliste psühhiaatriliste psühhiaatriliste psühhiaatriliste psühhiaatriliste psühhiaatriliste psühhiaatriliste psühhiaatriliste psühhiaatriliste psüh American Psychiatric Pub, 2006.