Bulimia taastumisega seotud ärritus

Kordamised juhtuvad ja on häirivad, kui nad seda teevad. Kuid need ei tähenda, et olete ebaõnnestunud või et teil pole kunagi täielikku taastumist. Need tagasilöögid on tegelikult taastamise protsessi tavaline osa ning pakuvad võimalust nii õppimiseks kui ka taastumise tugevdamiseks.

Kõigepealt määratleme terminid: aeglustumine või libisemine on väiksemate sümptomite esinemine, samas kui retsidiiv näitab sagedase söömise või puhastumise kordumist.

Kuna katkestamine on üks sündmus, ei pruugi see tingimata põhjustada tagasilangust. Lisaks sellele, kui üks reageerib lapsele, mängib suur roll selle üle, kas see muutub relapseks.

Vaatame andmeid: buliimia närvidega edukalt ravitud klientide retseptsioonid olid esimesel kahel taastumisajal 31% -lt 44% -ni. Seega, kui teil on tekkinud relapse, on teil hea ettevõte. Mõned uuringud on püüdnud tuvastada kliendi iseärasusi, mis ennustavad retsidiivi (nt kalorsuse piirangud, sümptomid tühjenemise ajal ja keha kujutise häired); Kuid minu kliinilises kogemuses olen jõudnud arvamisele, et teadusuuringute kasulikum jooneseisund võib vaadelda stressist tingitud elusündmuste panust füüsilises ja psühholoogilisse sümptomatoloogiasse (ja relapsi).

Grilo ja tema kolleegide uuringus (2012) uuriti pingeliste elusündmuste ja taaslugemise suhet bulimia nervosa ja teisiti täpsustamata söömishäiretega patsientide seas (AKA EDNOS, kategooria, mida praegu nimetatakse muud spetsiifilist söömishäiret).

Selles uuringus korraldasid teadlased elusündmuste hindamist, vahendit, mis hindab 59 negatiivset sündmust ja 23 positiivset sündmust, mis on liigitatud stressialadele, sealhulgas töö, kool, sotsiaalne / sõprus, armastus, perekond, tervis ja rahandus. Selles uuringus leiti, et negatiivsete stressirohkete elusündmuste, eriti kõrgemate tööstresside (nt tõsised raskused tööl, vallandatud või vallandatud) ja suurema sotsiaalse stressi (näiteks sõprade lahutamisega või kaotamisega) suurenemine ägenemiste tõenäosuse suurenemisega.

Teistes uuringutes on neid samu tegureid leitud, et negatiivselt mõjutada teisi tervisemõjusid (nt vastuvõtlikkus külmetushaigusele).

Minu kliinilises töös klientidega, kes tegelevad vigade ja ägenemistega, leian, et on kasulik vaadata sarnast vahendit: sotsiaalse korrektsiooni reitingu skaala , 43 stressirohke elusündmuse kontrollnimekirja. Holmes ja Rahe avaldasid selle meetme 1967. aastal. Inventuuri eesmärk oli kataloogida keskkonnaohtlikke sündmusi, mis olid kindlaks määratud patsientide graafikutel sageli enne psühhiaatriliste haiguste tekkimist. Kohtunike kogu, kellele on määratud Life Change Unit (LCU), määrab need sündmused. Skaala sisaldas selliseid sündmusi nagu: abikaasa surm (kellele määrati suurim LCU skoor 100), lähedase pereliikme surm (63), rasedus (40), rahalise olukorra muutus (38) ja kodust lahkuv laps ( 29). Isegi tavaliselt peetakse positiivseks tunnistatud sündmusi, nagu abielu (50), sest igaüks neist on sageli seotud stressiga.

Kui nad avaldasid skaala, teatasid Holmes ja Rahe, et sündmused olid lisandunud. Seega, kui teie abikaasa suri ja jättis teid ilma sissetulekuallikata ja laps lahkus koju korraga, on teie LCU skoor 100 + 40 + 29 = 169. Uurijad väitsid, et skoor üle 300 paneb keegi haigusohtu.

150 kuni 299 skoor näitab mõõdukat haigestumise riski (30% vähem kui kõrgem kategooria). Alla 150-st skoor on seotud ainult väikese haigusriskiga.

Holmes-Rahe mudelit on kritiseeritud peamiselt seetõttu, et ta ei võtnud arvesse individuaalseid erinevusi. Skaala eeldab, et iga stressor mõjutab inimesi samamoodi, mis ei pruugi olla tõsi; Näiteks võivad mõned inimesed leida abielulahutuse väga stressirohke, samas kui teistel võib see olla leevenduseks.

Kuigi see ei pruugi olla psühomeetriliselt usaldusväärne vahend, pean ma siiski kliiniliselt kasulikuks, et aidata klientidel mõista, millal ja miks olid relapseerumised.

Elussündmuste kvantifitseerimine aitab klientidel näha stressororeid, millele nad võisid vähe tähelepanu pöörata. Kui teil on hiljuti esinenud retsidiivi, tasub seda meedet kontrollida, mida saab ise hallata ja kaaluda, kas saate oma elus hiljutisi stressorme kindlaks teha.

Sageli, kui kliendid kogevad sümptomite tagastamist, järgivad nad stressirohkeid sündmusi ja / või üleminekuid, näiteks kolledži lähemist või uue tööle asumist. See ei ole üllatav - püsivad ebatäpsed käitumised tulevad tagasi, kui üks tunneb ülekoormatut või silmitsi harjumatu keskkonnaga ning uuemad tervislikumaks toimetuleku oskused ei ole veel harjunud.

Kui teil on hiljuti esinenud retsidiiv, on oluline vaadata, mis juhtus, ja koostada plaan rajale tagasipöördumiseks. Kuidas reageerite aegumisele või taandarengule, on tegelikult olulisem kui see, mis kadus. Varasemate ja hoolasate probleemide lahendamine võib takistada ühekordset tagasilangemist või taastumise tõelist langemist.

Siin on mõned soovitused selle kohta, mida saate teha:

  1. Tuvastage ja tunnistan, et lapse sündi või tagasilangust on juhtunud
  2. Ärge pekske ennast üles; harjutama enesekaitset
  3. Lahenda, et saada teed tagasi.
  4. Saate oma tugivõrgustikust ja / või ravimeeskonnalt abi saada.
  5. Püüdke kindlaks teha, millised tegurid aitasid kaasa aegumise / retsidiivi tekkimisele ja kuidas saab tulevikus sarnaseid vallandavaid olukordi hakkama saada.
  6. Määrake kindlaks, milliseid tehnikaid ja toimetulekustrateegiaid, mis aitasid teil varem taastuda, võite uuesti tööle panna (nt toiduaruannete täitmine, hoolikamad eineplaneeringud jne).
  7. Kaaluge ravi alustamist, võib-olla isegi revaktsioone või kahte.

Enamikul juhtudel on ravikuur pärast ravimi langust või taandarengut esialgsest ravist ruttu ja peatselt on tõenäosus, et taastamisrajal saab olema tagasi.

> Allikad:

> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Relapsi mõistmine ja ennetamine. Ameerika psühholoog, 41 , 765-782.

> Dohrenwend, BP (2006). Psühhiaatoloogia riskitegurid: Intracategory Variability probleemi lahendamise suunas, psühholoogiline bülletään, 132, 477-495.

> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stressiomased sündmused ennustavad söömishäireid, mis leevenduvad pärast remissiooni: > kuus aastat > eeldatavad tulemused. Rahvusvaheline Söömishäirete Teataja, 45 , 185-192.

> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Bulimia Nervosa põdevate patsientide ettekavatsemendid, kes saavutasid kognitiivse käitumisteraapiaga abstinentsi. General Psychiatry arhiivid , 59 , 1105-9.

> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Sotsiaalse korrektsioonide hindamise skaala. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .

> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Relapse ennetamine: hooldusstrateegiaid sõltuvust tekitavate käitumiste ravis , Guilford, New York, 1985.

> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) määr ja retseptsiooni prognoos Bulimia Nervosas. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.