Ameerika psühhiaatriaühendus avaldas 2013. aastal vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise juhendi viienda väljaande (DSM-5). See annab arstidele ja vaimse tervishoiu spetsialistidele spetsiifiliste vaimsete häirete, sealhulgas anorexia nervosa diagnoosimise kriteeriumid.
Eelmine diagnostika käsiraamat
Eelmine diagnostikakäsiraamat, DSM-IV (avaldatud 1994. aastal), oli problemaatiline, kuna veel kolm neljandikku söömishäirega diagnoositud patsientidest kukkusid erinevasse kategooriasse (EDNOS) söömishäirete kategooriasse.
See raskendab teadlaste ja arstide piisavat määratlemist ja ravimist selles rühmas olevate patsientide hulgast.
Muudatused Anorexia DSM-5-s
DSM-5 ühendas varasemate söömishäirete ja toitumishäirete kategooriad väikelastel või varajases lapsepõlves ning moodustas uue kategooria, toitumis- ja toitumishäired . DSM-5 üritas lõõgastuda mõningaid kriteeriume ja laiendada konkreetsete häirete kategooriaid, et vähendada EDNOSi (nüüdsest OSFED) rühma patsientide arvu. Anorexia nervosa kriteeriumite osas esines DSM-5-s kaks peamist muutust:
- kõhunäärme amenorröa (menstruaaltsükli kadu). See on oluline, kuna see võimaldab meestel täita anorexia nervosa kriteeriume. See võimaldab ametlikult kaasata ka väikseid naisi, kes jätkavad menstruatsiooni, hoolimata suurest kehakaalu langusest ja alatoitumisest
- väikese massi kriteeriumit muudeti, et võimaldada rohkem subjektiivsust ja kliinilist hinnangut. See on ka oluline läbivaatamine, sest me teame, et anorexia nervosa võib esineda inimestel, keda ei peeta BMI diagrammil objektiivselt väikeseks massiks . See võimaldab spetsialistidel võtta arvesse üksikisiku ainulaadset kasvurada ja kaalu ajalugu .
DSM-5 Anorexia Nervosa kriteeriumid
Isik peab vastama kõikidele praegustele DSM-i kriteeriumidele, et diagnoosida anorexia nervosa:
- Toidu tarbimise piiramine, mis toob kaasa kehakaalu languse või kaalu vähenemise, mille tagajärjeks on "märkimisväärselt madal kehakaal", mis peaks oodatama kellegi vanuse, soo ja kõrguse järgi.
- Hirm raskuse või kaalukaotuse pärast.
- Olla moonutatud vaade iseendale ja nende seisundile. Selle näite hulka võib kuuluda inimene, kes arvab, et tal on ülekaal, kui nad tegelikult on alakaalulised, või arvavad, et nad saavad ühe toidukorra söömise ajal kaalukaid kaalusid. Anorexiaga inimene võib samuti vabandada või eitada, et probleem on madala kehamassiga. Need mõtted on professionaalidele teadaolevalt "moonutused".
DSM-5 võimaldab professionaalidel määrata anorexia nervosa alamkategooriaid:
- Tüüp piirang: see on alamtüüp, mis on tavaliselt seotud anorexia nervosa stereotüüpse vaatega. Isik ei tegele regulaarselt söömisega.
- Binge-Eating / purustamine Tüüp: inimene tegeleb regulaarselt söömise ja puhastamisega, nagu enesekehtestatud oksendamine ja / või lahtistite või diureetikumide väärkasutamine. Binge söömine / puhastamine alamtüüp sarnaneb bulimia nervosa ; aga bulimia nervosa kehakaalu langetamise kriteeriumi ei ole. Nagu varasemates DSM-i väljaannetes, on anorexia nervosa "trummiks" bulimia nervosa, mis tähendab, et kui inimene vastab kriteeriumitele nii anorexia nervosa kui ka bulimia nervosa, siis diagnoositakse anorexia nervosa (imetamise / puhastamise tüüpi).
Samuti võimaldab see spetsialistidel täpsustada, kas isik on osalise remissiooni või täieliku remissiooni (taastumise) korral, samuti täpsustada, milline on praeguse häire tõsidus, mis põhineb BMI-l.
Patsientidel, kes ei vasta Anorexia Nervosa kriteeriumitele
Patsientide puhul, kes ei vasta anorexia nervosa täielikele kriteeriumidele, võib olla sobiv diagnoos muu spetsiifilise söömise ja söömishäirega . OSFED-iga diagnoositakse anorexia nervosa vastandina, et ükski ei ole ikka veel haige ega vaja abi. Samuti on oluline märkida, et erinevad söögikordade erinevad ained võivad vastata kriteeriumitele, mis võivad muutuda sümptomitena.
Samuti pole selge joon tervete ja häiritud, kuid keskel on palju halli toone.
Abi saamine
Anorexia nervosa võib põhjustada mitmeid tõsiseid tervisega seotud tagajärgi . Anorexia nervosa taaskasutamine on kindlasti võimalik. Abi saamine ennetähtaegselt parandab täielikku ja püsivat taastumist. Kui teie või keegi, keda teate, kannatab mõne või kõigi eespool nimetatud kriteeriumide tõttu, on oluline, et nad hindaksid arsti, dietoloogi või vaimse tervise spetsialisti. Anorexia nervosa ravi võib esineda mitmesugustes individuaalset vajadust arvestades.
> Allikad:
> Ameerika psühhiaatriaühing. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat (5. väljaanne). Washington, DC: autor.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt ja Daniel Le Grange. 2017. "DSM-5 mõju söömishäirete diagnoosile". International Journal of eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.