Naised hirmustavad oma iganädalast menstruatsiooni (müstiline). Kuid söömishäirete ravi spetsialistid on tavaliselt põnevil, kui patsiendi menstruatsioon pöördub pärast seda, kui see on söömishäire tõttu peatunud. Kuigi amenorröa (menstruaaltsükli puudumine kolmeks järjestikusteks kuudeks fertiilses eas naissoost) on eemaldatud diagnoosimise ja statistilise psüühikahjustuste käsiraamatu viiendast väljaandest ( DSM-5 ) kui anorexia nervosa diagnostiliseks kriteeriumiks ja Meeste resumption ei ole ainsaks taaskasutamise kriteeriumiks - see jääb paljude jaoks märkimisväärseks haigusnäitajaks.
(Oluline on märkida, et toitumishäired kannatab mitte ainult naisi, vaid ka meestel neid kõrgemaid hinde kui kunagi varem arvasin. Selles märgitakse, et toitumishäiretega meestel ei esine samaväärset amenorröa. Meestel on tihtipeale vähenenud testosteroon , mis võib põhjustada oma sümptomite seeriat. Selles artiklis käsitletakse ainult amenorröa.)
Söömishäired ja amenorröa
62 kuni 84 protsenti naistest, kellel on anorexia nervosa, kogevad amenorröa, veel 6 kuni 11 protsendil on kerged või harvad menstruatsiooniperioodid. Umbes 7 kuni 40 protsenti bulimia nervosa naistest teatavad amenorröadest. Noorem nooruk võib põhjustada oma esimese perioodi hilinenud alustamist söömishäire tõttu. Amenorröa tekib kõige sagedamini, kui keha on seisundis "suhteline energiapuudulikkus", kus kalorite tarbimine on ebapiisav põletatud energia suhtes.
See häirib hormoonide tsüklit, mis reguleerib menstruatsiooni. Mõned anorexiaga tüdrukud jätkavad menstruatsiooni kogu oma haiguse kestel. Mõned tüdrukud lõpetavad menstruatsiooni, enne kui nad hakkavad kehakaalu kaotama. Samuti on leitud, et söömine on põhjustanud menstruaalhäireid.
Noored naised, kellel on toitumishäire, mõjutavad perioodide lõppemist menopausi algust.
Sõltuvad sümptomiteks võivad olla meeleolu muutused, öine higistamine, unehäired, kognitiivsed probleemid ning purunenud munasarjad ja emakas.
Nende hormoonide muutuste üks olulisemaid tagajärgi on osteopeenia , kaltsiumi vähenemine luudes. Vaesed kondid on suur probleem, sest nad purunevad suurema määraga. Pikemas perspektiivis võib osteopeenia põhjustada pöördumatuid ja kroonilisi probleeme nagu osteoporoos (rabedad luud).
Anorexia nervosa patsientidel võib seostada luumassi vähenemise ja luumurdude suurenemisega seotud amenorröa kuue kuu möödudes. Kakskümmend kuud amenorröad on seostatud kõige raskema luukoe nõrgenemisega. Vastavalt Drs. Mehler ja Mackenzie
See on eriti tähtis, kuna peaaegu üks kolmandik AN-i kaalustatud patsientidest jääb amenorröaeks, mis tõenäoliselt on seotud käimasoleva energia tasakaalustamatusega. (2009, lk 197)
(Energeetika tasakaalustamatus tähendab, et nad tõenäoliselt ei söö piisavalt või ei kasuta üleliigset kasutamist.)
Müüte oma perioodi saamise kohta tagasi:
Müüt: sünnitusvastased pillid saavad lahendada amenorröa probleemi söömishäire tõttu.
Sünnitusvastased pillid on tavaliselt ette nähtud meeste taaskäivitamiseks ja luukoe nõrkuse vähendamiseks. Ühes uuringus küsitleti arste ja leidis, et 78% neist on ette nähtud anorexia nervosa patsientidel kasutama rasestumisvastaseid tablette.
Kuid uuringud näitavad, et rasestumisvastased tabletid ei aita osteopenia pöörata.
Nad põhjustavad ainult kunstlikku perioodi ja ei tekita probleemi südant ega aita luutihedusega. Tegelikult, kuna tabletid võivad probleemi maskeerida (tõelise menstruatsiooni puudumine), ei soovitata neid sünnitust piiravatel eesmärkidel (seksuaalselt aktiivsed naised, kes ei ole menstruatsioonid, võivad ikkagi rasestuda).
Vastavalt Drs. Mehler ja Mackenzie
Peale selle on täiendav praktiline põhjus, miks hormoonravi ei kasutata, et see võib põhjustada meteostaatiliste ainete taastumist, mis omakorda võib põhjustada vale tunde, et need ravitakse ja tugevdada ebasoodsat mõju naistele, kellel on endiselt kehakaal. (2009, lk 197)
Müüt: harjutus tugevdab emaste luude, söömishäirete ja amenorröa.
Kuigi kaalutõmmete kasutamine aitab tavaliselt tugevdada ja konstrueerida luu, ei kehti see anorexia nervosa patsientide puhul. Misra ja kolleegid kirjutasid:
[Kui] need muutuvad amenorüüsi, kaotatakse füüsilise koormuse kaitsev toime. Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et kehakaalu kahanemise ja amenorröa kontekstis on intensiivsuse treenimine luumassi kaitses [anorexia nervosa]. (2015, lk 12)
Lisaks võib liigne harjutus põhjustada östrogeeni defitsiidi ja amenorröa, mis süvendab probleemi.
Tõde perioodi tagasi saamise kohta
Tõde: ohutum ja tõhusam strateegia anorexia nervosa luutiheduse parandamiseks on tagasi pöörduv kaalule, mis vastab kasvukava ja ajalooga ning menstruaaltsükli loomulikule taastamisele.
Naistel ei suurene luud ilma adekvaatse östrogeenita, mis nõuab menstruatsiooni taastamist või alustamist. Ainus ravi menstruatsiooni taastamiseks on adekvaatne ja püsiv kehakaalu taastamine toitumise ja söömise normaliseerimisega (kaasaarvatud puhastamis- ja puhastustsüklite lõppemine).
Paljudel juhtudel, kui patsiendid on paranenud ja on eeldatavalt ravitud, püsib amenorröa. Pärast kehakaalu taastamist võib menstruatsiooni jätkata kuni kuus kuud. Amenorröa püsivus sellelt punktist kaugemale võib näidata, et indiviid ei ole täielikult täielikult taastunud.
Fausti ja tema kolleegide (2013) uuring näitas, et standardne söömishäire ravi eesmärgid võivad amenorröa lahendamiseks ebapiisavad olla. Selles uuringus märgitakse:
- Täiskasvanud patsientidele mõeldud standardne ravi eesmärk on saavutada eeldatav kehamass 90 protsenti (kehakaalu indeksi järgi, kõrgus, vanus ja sugu).
- Uuringus osalenud noorukitega, kellel esines anorexia nervosa, ilmnes menstruatsioonide tagasiminek keskmiselt ligikaudu 95 protsendi ulatuses oodatavast kehamassist. "Sellest järeldub, et noorukite puhul on menstruatsiooni taastamiseks vaja vähemalt seda kaalu sihtmärki."
- Nad väidavad, et "kaalutrasside individuaalseid erinevusi tuleb arvestada" (lk 5), võib paljudel patsientidel olla kõrgemad seatud näitajad (ja seega kaalud, mille korral menstruatsioonid jätkuvad) kui rahvastiku keskmised näitajad.
- Nad osutavad teistele uuringutele, mis näitavad, et noorukitele ei ole ebatüüpilised taastada menstruatsioonid kaaluga üle 5 naela, mis toetasid menstruatsiooni enne amenorröa tekkimist.
Kahjuks ei pruugi mõnedel patsientidel, sõltuvalt haiguse alguse pikkusest, raskusastmest ja vanusest, luutihedust kunagi täielikult taastuda, kuid võimalused on oluliselt paranenud varases ja agressiivses ravis.
Järeldus
Kokkuvõtteks võib öelda, et menstruatsioonide kadumine söömishäire ajal on oluliseks murettekitavaks põhjuseks, mida saab kõige paremini parandada kiire taastumisega, söömishäirete normaliseerimisega ja püsiva toitumisega. Kui teie või keegi, keda sulle meeldib, usub, et ta on täielikult taastunud, kuid kellel ei esine menstruatsiooni, on hea mõte proovida kaalu suurenemist ja näha, kas menstruatsiooni tagasi saada. See pakub parimat võimalust vähendada luukoe nõrkusest tulenevaid elujõulisi kurnavaid tagajärgi.
> Allikad:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK ja Le Grange, DL (2013). Anorexia nervosa menstruatsioonide taastamine perepõhise ravi käigus, Söömishäirete Teataja, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM ja Meltzer-Brody, S. (2015), sünnitusabi ja günekoloogilised probleemid, mis on seotud söömishäiretega. Rahvusvaheline Söömishäirete Teataja .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Anorexia nervosa osteopeenia ja osteoporoosi ravi: kirjanduse süstemaatiline ülevaade. Rahvusvaheline Söömishäirete Teataja, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH ja Katzman, DK (2015), Anorexia nervosa luuhaiguse viimane süstemaatiline ülevaade. Rahvusvaheline Söömishäirete Teataja.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Hormoonasendusravi kasutamine osteopeenia ohu vähendamiseks anorexia nervosa noorukieas tüdrukute seas , 26 (5): 343 - 348.