Piiratud toitumishäired normaalsetes ja suuremate kehakaalutegurites
Ajalooliselt on eeldatud, et anorexia nervosaga inimesed näevad välja väsinud ja neil on väga väike kaal. Tegelikult oli haiguse diagnoosimiseks kasutatud diagnostilise juhendi viimane väljaanne üks vajalikest kriteeriumidest: "oodatust vähem kui 85 protsenti". Vähem levinud on see, et piiravad toitumishäired, mida iseloomustavad toitumispiirangud või kehakaalu langus, võivad avalduda kõrgemat kehakaaluga inimestel.
Oma kliinilises praktikas olen näinud üksikisikuid kaaludes, mida tavaliselt peetakse normaalseks, kellel on olnud kitsendavad toitumishäired koos amenorröaga (menstruaaltsükli vahele jäämine), mis võib olla ideaalse kehamassi alandamisest tingitud kõrvaltoime . Minu patsientide aruannete kohaselt ei tundunud nende endised arstid arvatavasti arvatavasti, et amenorröa oli tingitud toidust piiravatest toimetest. Need arstid tundus olevat suunatud paljudele muudele võimalikele põhjustele, miks patsient ei olnud menstruatsiooniperioodil, ja ei suutnud neid söömishäireid diagnoosida.
Sellises ühiskonnas, kus näidatakse selliseid näiteid nagu "Suurim kaotaja", mis edendavad äärmist kehakaalu (ja häiritud käitumise toitlustamist), võivad selle teadmatuse tagajärjed olla laialt levinud. Kai Hibbard, võitja "Suurim kaotaja", on välja andnud oma häiritud söögi ja meditsiiniliste tagajärgede kohta, mis tulenes tema äärmuslikust kehakaalu langusest.
Tema kogemusest "Suurim kaotaja" teatas Kai Hibbard
Nii et ma jõudnud kohale, kus ma söön ainult umbes 1000 kalorit päevas ja töötasin välja viis kuni kaheksa tundi päevas. . . Ja mu juuksed hakkasid välja kukkuma. Mul oli verevalumeid kaetud. Mul oli minu silmade all tumedad ringid. Mitte saada liiga täiesti graafilist, kuid minu aeg lõppes täielikult ja ma magasin vaid kolm tundi öösel.
Madalaim KMI (näituse lõpus) oli 23,2, mis loetakse "normaalseks" vahemikku 18,5-24,9.
Lebow ja tema kolleegid vaatasid Mayo kliinikus läbi 179 tarbimise hinnangut noorukitele, kes esitasid haiguste raviks hinnanguid. Kõik noorukid otsisid abi piirava söömishäire kohta, mida iseloomustab kehakaalu langus ja / või toitumispiirang. Tulemused näitasid, et need, kellel on anamneesis ülekaalulisus, võrreldes nende isikutega, kellel see ajalugu pole olnud:
- Esitatakse kehakaalu staatus vahemikus, mida tavaliselt peetakse raviks tavapäraselt "tervislikuks" (KMI vahemikus 18,5-24,9).
- Oli BMI-ga suurema languse
- Oleks olnud haiget umbes 10 kuud kauem
- Söömishäired, mis olid ühiste sümptomite, amenorröa ja teatatud füüsiliste sümptomite arvuga sama tõsised.
Kuigi mõned noorukid ja lapsed (ja tõenäoliselt isegi täiskasvanud) võivad tunduda olevat tervislikud või normaalsed kehakaaluga, kui neil esineb söömishäireid või häiritud sööki, võivad nad oluliselt füüsiliselt või emotsionaalselt häirida. Näiteks on teised uuringud näidanud, et patsientidel, kes kaotasid suurema protsendi oma algtasemest BMI-st, oli selliseid tõsiseid probleeme nagu patsientidel, kes esitasid madalama kehamassiindeksi, kuid kes olid üldiselt kaotanud vähem kehakaalu.
Nendele avastustele on olulised tagajärjed:
- Paljud tõsised toitumishäired võivad jääda avastamata, sest me oleme liiga keskendunud absoluutkaaludele, kui baromeetrid tervisele.
- Suurema kehakaaluga patsientidel jäetakse tihti tähelepanuta pooleldihase füüsilised komplikatsioonid ja kehakaalu vähenemisega punased lipud madala kehakaaluga indiviididel.
- Suuremate kaalukategooriate alla kuuluv KMI on mõnedele inimestele normaalne. Neil inimestel võib vajada spetsialistide toetust, kes soovivad õppida kehakaalu vastuvõtmist, mis on suurem kui kogu kultuur, soovitavaks.
- Isegi madala kaalukoormuse puudumisel peavad praktikud olema alatoitumatud alatoitumise või söömishäirete mõttete ja käitumise füüsilistele tagajärgedele.
- Toitumissümptomite ja / või kehakaalu langetamisega patsiendi hindamisel peaksid pakkujad kaaluma pigem täiskasvanute kehakaalu ajaloo (või noorukite puhul täieliku arengukõvera puhul ) kui ühe andmepunktiga.
- Inimesed, kellel on anamneesis ülekaalulisus, võivad enne söömishäiret pikemaks ajaks haigestuda. Arvestades, et varajane identifitseerimine on kõige parem ennustajaks söömishäire täielik taastumine, tuleb sellele elanikkonnale pöörata suuremat tähelepanu.
Nii tervishoiuasutustes kui ka kogu ühiskonnas on rasvunud või ülekaaluline üksikisiku kehakaalu langus sageli positiivne. Kuid see võib ohustada suurema kehakaaluga inimest kitsa toitumishäire väljaarendamisel. Üldiselt toetab teadus, et äärmist dieedi ei tohiks ära hoida. Pealegi ja kõige fundamentaalsemalt on oluline meeles pidada, et toitumishäired võivad juhtuda kellegi igas kaalus.
> Allikad:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Ülekaalu ja rasvumise ajaloo levimus piiravate toitumishäiretega noorukitel. Noorte tervise väljaanne, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Suurem raskusastme ja piirangutega söömishäired: tähelepanuta jäänud probleem. Noorte tervise väljaanne, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., ja Lock, J. (2010) Kas meditsiinilise raskusega seotud häirete markereid on diagnoosikriteeriumid? Pediatrics, 1193-1201 .