Üldine ärevushäire ravi

Üldine ärevushäire ravi

Üldine ärevushäire (GAD) on psühhiaatriline seisund, mida iseloomustab püsiv ja kontrollimatu mure. GAD-iga inimestega kogetud ärevus kaasneb sageli mitmesuguste füüsiliste sümptomitega ja mõtteviisiga, mis kipuvad muret halvama.

Igaühel on ärevus. Kuid GADiga inimesed on tihti häiritud nende muredest, vältides tegevusi, mis võivad ärritada ärevust, ja ilma piiranguteta.

Enamikus GAD-i puhul mõjutab ärevus negatiivselt üksikisiku suhteid ja / või tulemusi koolis või tööl.

GAD-i ravi eesmärk on aidata inimestel end paremini vaimselt ja füüsiliselt tunda ning suurendada huvirühmadega seotud inimesi, kohti ja olukordi. Võttes arvesse kaugeleulatuvat mõju, mida ärevus võib avaldada igapäevasele toimimisele, võib osutuda vajalikuks isegi madala astme ärevus, mis ei vasta kindla diagnoosi piirmääradele.

• Kuidas leida parim ravim generaliseerunud ärevushäireks

• Mida oodata emotsionaalse raviga GAD-i jaoks

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on GAD-i populaarne raviviis. "Rääkimine teraapia" võib läbi viia mitmesuguste vaimse tervise spetsialistide ja kuigi allpool kirjeldatud lähenemised võivad kattuda, juhinduvad nad erinevatest teooriatest ja rõhuasetustest.

Kognitiivne käitumuslik ravi (CBT) on GAD kõige populaarsem ravi. See on sihikindel psühhoteraapia, millel on tugev tõendusbaas, et toetada selle kasutamist täiskasvanutel, samuti lastel ja noorukitel . Seda on seostatud mõnede inimeste ravivajaduste vähenemisega. CBT on tavaliselt lühiajaline, struktureeritud ravi, mis keskendub teadvusetute mõtete, tunnete ja käitumismallide koostoimimisele, mis säilitab ärevuse.

Vastuvõtmise ja pühendumusega teraapia (ACT) on veel üks presentatsiooni- ja probleemipõhine rääkimisravi, mida mõned peavad ka CBT sugulaseks. Selle ravi eesmärk on aga vähendada võitlust ärevusttekitavate mõtete või ebameeldivate tunnete ohjeldamiseks ja suurendada kaasatust mõistlikesse tegevustesse, mis vastavad valitud eluväärtustele . ACT võib sümptomite paranemisega inimestel, kellel on GAD , ja see võib olla eriti sobiv vanematele täiskasvanutele .

GAD-i ravis kasutatakse mõnikord kahte tüüpi "kõne-ravi" - psühhodünaamikat ja isiklikku psühhoteraapiat. Psühhüodünaamiline psühhoteraapia põhineb mõtetel, et mõtted ja emotsioonid, mis jäävad väljapoole meie teadlikkust (st väljaspool meie teadlikkust), võivad põhjustada sisekonflikti ja avalduda ärevusena. Inimestevaheline psühhoteraapia (IPT) on ajaliselt piiratud, praegusel kujul keskendunud ravi, mis põhineb eeldusel, et sümptomeid võib põhjustada või säilitada suhete probleemid ning et nende probleemide lahendamine võib aidata sümptomeid vähendada.

Nende lähenemisviiside kohta lisateabe saamiseks ja nende kasutamise kohta GAD-ga inimestel vaadake palun GAD-i psühhoteraapia juhendit .

Ravimid

Ravimite kasutamine ärevushäireteks, mis toimivad ajutise kemikaaliga, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Erilised ravimid võivad blokeerida imendumist või parandada ühe või mitme nimetatud kemikaali toimet.

Erinevad ravimid, mida kasutatakse ärevuse raviks, on järgmised:

• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
• serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)
• anksiolüütikumid
• tritsüklilised antidepressandid

Mõnikord kasutatakse ka mõnda teist "vanemat" antidepressantide-monoamiini oksüdaasi inhibiitorit (MAOI-d).

Antidepressandid on hästi dokumenteeritud võime aidata GAD-i sümptomeid, kuid nende toime võib kesta mitu nädalat. SSRI-d, nagu sertraliin (Zoloft) või fluoksetiin (Prozac), peetakse tavaliselt hea ravimi esmavaliku valikuks GAD-i raviks, sest nad on suhteliselt ohutud ravimid, mis on üksikisikutele hästi talutavad.

Anksiolüütikumid, näiteks bensodiasepiinid, ei ravita ärevuse peamist põhjust, kuid need on efektiivsed sümptomite ravimisel.

Siiski on sellel ravimi klassil mõned märkimisväärsed puudused, sealhulgas võimalikud kõrvaltoimed nagu sedatsioon ja kalduvus harjumust kujundada. Buspiron (Buspar) on selle klassi üks ravim, mis on heaks kiidetud GAD-i raviks ja ei ole teadaolevalt harjumust tekitav. On tõendeid selle kohta, et buspiroon võib samuti aidata tugevdada antidepressante.

Tricyclic antidepressandid on vanemad antidepressantide tüübid, mida kasutatakse harvemini, kuna neil võib olla mõned potentsiaalselt olulised kõrvaltoimed.

Lisateabe saamiseks konkreetsete ravimite ja nende toimemehhanismide kohta lugege seda ülevaadet GAD ravimite kohta .

Eneseabi

Eneseabi osutab vähem formaalsetele lähenemisviisidele, mis käsitlevad ärevusümptomeid piiratud (või mitte) juhistega. Näiteks on mitmeid eneseabi raamatuid, mis pakuvad abi järkjärgulises formaadis ja peegeldavad tihedat tõenditepõhist psüühikahäiret GAD-le, nagu CBT või ACT.

Nutitelefoni tehnoloogia kasutuselevõtuga ja interaktiivsete rakenduste populaarsuse kasvuga on nüüd olemas ka elektroonilised eneseabivahendid, mis pakuvad teaduslikke andmeid GAD-i ravile.

• Mida peate teadma, et võtta psühhotroopseid ravimeid ohutult

• Vastuvõtmine ja kohustused võivad aidata ärevushäireid

Samuti on olemas rakendused, mis on kättesaadavad piiratud ja enesega seonduvate ärevushäirete vahenditega, nagu lõõgastustehnika ja meeleelundite meditatsiooniharjutused .

Otsuse tegemine on teile õige

Rääkimine arst-arsti või vaimse tervise teenuse pakkujaga on parim viis järgmise sammu (de) arutamiseks. Sõltuvalt ärevuse sümptomite olemusest ja ulatusest võib olla kasu üks või ülalkirjeldatud lähenemisviiside kombinatsioon.

Üldiselt võib kergem või vahelduv ärevus eneseabi vahendite abil paraneda. Eneseabi vahendid on ka hea võimalus neile, kes soovivad jätkata tõenduspõhist psühhoteraapiat, kellel puudub juurdepääs eriarstiabile. Eneseabi võimalusi saab kasutada ka käimasoleva ravi korral või ennetava haiguse taastekke ennetamiseks ning edasise progressi edendamiseks pärast psühhoteraapia lõpetamist.

Kui teie sümptomid on püsivad, mõjutavad teie igapäevast toimimist ja / või olulisi suhteid teie elus või on teistele selgelt märgatavad, siis on ametlikum kohtumine vajalik. Mõõduka kuni tugeva ärevuse korral võib näidata psühhoteraapia kulgu. Ravimid võivad aidata igasuguse püsiva ärevuse korral. Psühhoteraapia ja ravimi kaalumisel on oluline märkida, et psühhoteraapia võib sümptomite leevendamiseks võtta rohkem aega kui ravim, kuid selle mõju võib olla ka pikem (st psühhoteraapias omandatud teadmised ja oskused jäävad pärast ravi lõppu). Mõne GAD-iga isiku puhul maksimeerib ravimeid ja osaleb psühhoteraapias, suurendab tulemusi.

Otsuse tegemine, mis teile sobib, on tõesti pideva hindamise protsess. Kui valite enesekindluse lähenemisviisi, pidage meeles, et püsivad või süvenevad sümptomid on näitajateks, mille abil saaksite kliinilisest isiklikult hinnata. Ravimeid või psühhoteraapiat ravimeid leidke pakkuja, kellele te usaldate, ja küsige küsimusi, et mõista täielikult, millist ravi sa räägid, samuti selle riske ja kasu (saate lugeda rohkem, kui otsustada, kas ravim on teie jaoks õige ). Mis tahes liiki ravi jätkamisel on oluline olla patsient ja osaleda sümptomite korrapärasel jälgimisel (ja ravimite ravis kõrvaltoimete korral) oma arstiga.

Kliiniku leidmine

Esmatasandi arstid võivad sageli anda viiteid usaldusväärsetele ja spetsialiseeritud vaimse tervise pakkujatele. Vastasel juhul leiate oma piirkonnas psühhoterapeudi leidmiseks viiteallikad, näiteks:

• Ameerika ärevus ja depressioon
• Psühholoogia täna
• Käitumis- ja kognitiivsete ravimeetodite liit
• Kontekstuaalse käitumisteaduse ühendus

Ameerika psühhiaatriaühendus on psühhiaatrite riiklik organisatsioon, mis võib pakkuda ka soovitusi kohalikele patsientidele, kes suudavad pakkuda psühhiaatrilist hindamist ja välja kirjutada ravimeid.

Sõna alguses

Kuigi GAD-ga seotud sümptomid on vaieldamatult ebamugavad, on hea uudis, et neid ravitakse. Ülalkirjeldatud ravimeetodid lähevad tööle, kuid töö maksab ära leevenduse ja ärevuse ja murettekitavate näol.

> Allikad:

> Allgulander C. Üldine ärevushäire: ülevaade hiljutisest leiust. J. Exp. Clin. Med. 2012; 4; 88-91.

> Hoge EA, Ivkovic A, Fricchione GL. Üldine ärevushäire: diagnoos ja ravi. BMJ. 2012; 345 e7500.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Kognitiivsete > käitumuslike teraapiate kolmas laine : mis on uus ja mis on efektiivne? Curr. Arvamused. Psühhiaatria . 2012, 25, 522-528.

> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Üldine ärevushäire. In L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Psühhopatoloogia: teadusest kliinilisse praktikas . New York: Guilfordi press. 2013; p. 62-87.

> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Üldise ärevushäire heakskiidupõhise käitumisravi efektiivsus: randomiseeritud kontrollitud uuringu hindamine. J. Cons. Clin. Psüh. 2008; 76, 1083-1089.