Ärevushäired ei erista vanust.
Ärevushäireid on ajalooliselt mõelnud nii lapsepõlve kui ka varajase täiskasvanueas. Ärevushäirete esinemissagedus vanemate täiskasvanute hulgas on vahemikus 10% kuni 20%, mis muudab selle haigusseisundi levimamaks kui teised tavalised hilise elu psühhiaatrilised probleemid nagu dementsus või depressioon.
Hilise elu algusega
Generaliseerunud ärevushäire (GAD) võib tekkida elutsükli mis tahes punktis; keskmine vanus on 31 aastat vana.
Kõigist ärevushäiretest tingituna on GAD kõige sagedasem hilisemas elus, hinnanguliselt vanemas vanuserühmas on see vahemikus 1% -7%.
Vanemate täiskasvanute levimus võib osaliselt peegeldada GAD-i sitkusust; Üldise ärevuse vastu võitlemisel võivad täiskasvanud noortel täheldada sümptomite kordumist keskmises ja järgnevas eluperioodis. Vanemate täiskasvanute seas esinev GAD on sageli seotud kaasuva depressiooniga .
GAD diagnoosimisel hilises eas võib olla keeruline mitmed tegurid:
- Vanemad täiskasvanud võivad oma sümptomid teistsugused olla kui nooremad. Nad võivad väljendada ärevuse füüsilisi sümptomeid kergemini kui psühholoogilised sümptomid.
- Meditsiinilise haiguse (mille tõenäosus suureneb koos vanusega) olemasolu on ärevushäirete teadaolev riskitegur.
- Vanemad täiskasvanud on suurema tõenäosusega kui mitut ravimit võtmas nooremad täiskasvanud. Kuna ärevuse füüsilised sümptomid võivad kattuda ravimite kõrvaltoimetega, on kasulik pöörata tähelepanu füüsiliste sümptomite käivitajatele ja ajastule, kuna need on seotud raviskeemide või muutustega võrreldes teiste potentsiaalsete stressoritega.
Eakatega ravitud
Kahjuks on GAD eakatel alatoidetud. Üks põhjus on ebapiisav diagnoos, kuid teine on juurdepääs või võime otsida ravi. Sellise häirega elavate eakate täiskasvanute seas on hinnanguliselt ligikaudu üks neljandik, kes soovivad nende sümptomite tõttu saada professionaalset abi.
Diagnostiliste hindamiste esimeseks sammuks võib olla rääkimine praeguse arstiga - kas esmatasandi arst või arst, kes on seotud olemasoleva meditsiinilise haigusega. Vahel võib järgneda vaimse tervise pakkujaga tervikliku hinnangu andmine.
Vanemate täiskasvanute randomiseeritud kontrollitud uuringutes ei ole põhjalikult uuritud GAD-i ravimeid nooremate täiskasvanute hulgas, sealhulgas ravimeid ja psühhoteraapia võimalusi. Erineva vanusega täiskasvanud proovides täheldatud ärevushäirete ravimiuuringute tulemused ja vanematel täiskasvanutel tehtud olemasolevad uuringud toetavad üldiselt ärevusravimite kasutamist hilises elus inimestel.
Samuti on tõendeid selle kohta, et psühhoteraapia lähenemisviis, mida kasutatakse lastel ja noorukitel GAD ravis parema toimega, on kognitiivne käitumuslik ravi (CBT) sarnaselt kasulik ka vanematele täiskasvanutele. CBT muudatused ja täiustused - näiteks kasutades suuri trükitud õppematerjale ja pakkudes ravi grupivormingus - näidata lubadust selle vanuserühma jaoks veelgi kasuks. Ravi takistuste, sealhulgas liikuvuse ja juurdepääsu takistamiseks on uuritud ka CBT põhimõtetel põhinevaid eneseabi põhimõtteid.
Viited
Barrowclough C, King P, Colville J, et al. Randomiseeritud kontrollitud uuring kognitiivse käitumisteraapia efektiivsuse ja eakate ärevuse sümptomite toetava nõustamise kohta vanematel täiskasvanutel. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, rektor NA. Vaikne geriaatriline hiiglane: ärevushäired hilises elus. Geraatria ja vananemine 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Vanematele täiskasvanutele üldise ärevushäire kognitiivse käitumise ravi efektiivsus: süstemaatiline ülevaade, metaanalüüs ja meta-regressioon. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub enne trükki, 17. juuni 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK jt Depressiooni ja ärevushäirete kaashortsus hilisemas elus. Depressioon ja ärevus 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK jt Tsitalopraami efektiivsus ja taluvus hilinenud eluaja ärevushäirete ravis: 8-nädalase randomiseeritud, platseebo-kontrollitud uuringu tulemused. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Levimus ja üldise ärevushäire korrelatsioonid vanemate täiskasvanute riiklikus valimis. Ameerika Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Ärevushäired vanematel täiskasvanutel: põhjalik ülevaade. Depressioon ja ärevus 2010; 27 (2): 190-211.