Ärevuseks kasutatakse lühiajalisi ja pikaajalisi ravimeid
Kui teil on generaliseerunud ärevushäire (GAD), saate sageli rääkimisravi ja ravimite kombinatsiooni. GAD-i iseloomustavad kroonilise , liialdatud mure ja pinged, mis on põhjendamatud või palju raskemad kui tavaline ärevus, mida enamik inimesi tunneb. Uuringutes on leitud, et 60-65 protsendil GAD-iga inimestel esineb ka teisi psühhiaatrilisi häireid, enamasti paanikahäire ja depressiooni kombinatsiooni.
GAD-i raviks on praegu bensodiasepiinid, antidepressandid ja asapiroonid.
Bensodiasepiinid
Bensodiasepiinid on tõhusad paanikahoogude ja vaimse käitumise vähendamiseks ning ka paanikahood . Neid kasutatakse GAD sümptomite raviks lühiajaliselt, samal ajal kui antidepressandid hakkavad kehtima. Selle klassi ravimid hõlmavad klonopiini (klonasepaam), Ativan (lorasepaam) ja Xanax (alprasolaam).
Kui bensodiasepiinid toimivad kiiresti, on ligikaudu pooled patsiendist kõrvaltoime sümptomid ravimi eemaldamisel ja paljud arstid arvavad, et neid saavad patsiendid võivad areneda ravimi suhtes tolerantse. Kui ettenähtud antidepressant hakkab toimima, langeb bensodiasepiini annus aeglaselt, kuni see saab ohutult seisata.
Bensodiasepiinid põhjustavad sedatsiooni ja võivad ka kukkumisi suurendada ning tekitada eakatel segadust ja mäluhäireid. Isik, kes töötab raskete masinatega, võib olla ka halb kandidaat.
Alkohol või narkootikumide kuritarvitamine võib olla vastunäidustuseks bensodiasepiini kasutamisele.
Antidepressandid
On olemas erinevad antidepressantide klassid, mida saab kasutada GAD raviks. Need ravimid võivad võtta nädalaid. Kuna antidepressandid on aeglasemalt toimivad kui bensodiasepiinid, määratakse ravi sagedamini esmase ravikuuri ajal kombinatsioonis bensodiasepiiniga.
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): selle klassi kuuluvad Lexapro (estsitalopraam), Paxil (paroksetiin), Prozac (fluoksetiin) ja Zoloft (sertraliin). SSRI-de kõrvalnähud on vähem truudsed kui tritsüklilised antidepressandid (TCA-d). SSRI-d toodavad vähem kardiaalset toimet ja vähem kaalutõusu ja sedatsiooni kui TCA-d.
- Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) : selles klassis on Cymbalta (duloksetiin) ja Effexor (venlafaksiin), mida võib kasutada GAD-i puhul. Neid peetakse efektiivseteks kui SSRI-sid ja nad on GAD esmane ravi.
- Tricyclic antidepressants (TCA) : Tofraniili (imipramiini) kasutatakse sageli ärevuse raviks. Teised tritsüklilised ravimid, mis on paanikahäirete ravimisel efektiivsed, on Pamelor (nortriptüliin), Norpramiin (desipramiin) ja Anafranil (klomipramiin). Tricyclics, erinevalt bensodiasepiinidest, vajavad ainult üht päevaannust ravimeid. Neid on hästi uuritud ja nad aitavad ka ennetada depressiooni, mis on sageli koos paanikahäirega. Kuid TCA-d võivad tekitada paanikahoogudega sarnased tunded . Paanikahäirega patsiendid on tihti väga tundlikud tritsüklilistele ainetele; mõnedel patsientidel võib ravi alguses tekkida aktiveerumine (subjektiivne ärrituvus, ärrituvus ja rahutus). Tavaliselt hakkab ravi TCA-ga alandama, mis aja jooksul suureneb. Mõned kliinikud viitavad sellele, et patsient jagab annust, kusjuures suurem osa ravimitest võetakse enne magamaminekut, mistõttu paljude kõrvaltoimete ilmnemisega patsiendil magab. Üheks oluliseks tritsüklilisteks puudusteks on see, et need põhjustavad mõnikord südame kõrvaltoimeid (nagu pearinglus ja südamepekslemine) koos kehakaalu tõusuga ja sedatsiooniga.
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) : Need ravimid on osutunud väga tõhusaks ärevushäirete, sealhulgas paanikahäirete ja sotsiaalse foobia raviks. Siiski on nende ravimitega teatud tõsised kõrvaltoimed. Inimestel, kes võtavad MAOI-sid, peab olema piirava toitumise tõttu teatud toidus leiduvat türamiini sisaldavat ainet. Türamiini ja MAOI-de vaheline interaktsioon võib soodustada hüpertensiivset kriisi, mida iseloomustab dramaatiline vererõhu tõus.
Azapironid
Busripooni võib kasutada ka GAD raviks. BuSpari marginimi ei ole enam turul, kuid geneerilised ravimid võivad olla saadaval.
Buspiroon on aeglane ja vajab mõne nädala jõustumist. Buspiiron ei põhjusta sedatsiooni nagu bensodiasepiinid ja see ei põhjusta uimastisõltuvust.
> Allikad:
Ärevushäired: tüübid, diagnoos ja ravi. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Üldine ärevushäire: kui mure tekitab kontrolli. Riiklik vaimse tervise instituut. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Üldine ärevushäire (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stresser-related -disorders / generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Ravimid. Ameerika ärevuse ja depressiooni assotsiatsioon. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.