Varajane ravimiklass, mida kasutatakse ikkagi atüüpilise depressiooni raviks
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) olid esimene antidepressandi tüüp, mis töötati välja 1950. aastate alguses. Kuigi nad on suures osas välja vahetatud teiste ravimitüüpide poolt, on MAOI-d ikka veel ravi saanud, eriti netipulsaalse depressiooniga diabeediga inimestel.
Kuidas MAOId töötavad?
Närisid reguleerivad suuresti aju kemikaalid, mida nimetatakse neurotransmitteriteks .
Seal on kolme tüüpi neurotransmitter, mida sageli seostatakse meeleoludega - serotoniini , norepinefriini ja dopamiini - millest kõik on klassifitseeritud monoamiinideks (st nad sisaldavad ühte aminohappet ).
Kasutatud neurotransmitterid hävivad tavaliselt monoamiini oksüdaasi poolt tuntud ensüümi. Kui aga protsess on liiga tugev ja liiga palju neurotransmittereid hävitatakse, saab inimene välja töötada neuropsühhiaatrilised sümptomid depressiooni kujul.
MAOI-d töötavad, blokeerides selle ensüümi aktiivsuse, mille tulemuseks on neurotransmitterite kõrgem tase ja depressiooni sümptomite paranemine.
USA-s heaks kiidetud MAOI antidepressandid on järgmised:
- Marplan (isokarboksatsiid)
- Nardiil (fenelsiin)
- Parnate (tranüültsüpromiin)
- Emsam - selegiliin transdermaalne
Kuigi depressiooni esmavaliku ravi korral ei kasutata tavaliselt MAO-sid, on need eriti tõhusad ebatüüpilise depressiooni korral . See on depressiooni vorm, mida iseloomustavad ülekuulamine, ülemäärane unetus, tundlikkus hülgamiseni ja pliiveenide halvatus (aeglustatud liikumine jalgade ja käte tajutava raskusastme tõttu).
MAO-sid kasutatakse tavaliselt Parkinsoni tõve raviks ja neid võib kasutada ka raskete migreeni alternatiivse profülaktilise (ennetava) ravi korral.
Miks MAOI-d kasutatakse harvemini
Tänapäeval on depressiooni sagedamini ravitud teise ravimiklassiga, milleks on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), mille hulka kuuluvad Zoloft (sertraliin) ja Paxil (paroksetiin) .
See on osaliselt tingitud suurest kõrvaltoimete ja ravimite koostoimest, mida inimesed kogevad MAO inhibiitoritele.
Üks peamisi probleeme on toiduga seotud piirangud, mille tõttu peavad MAOI-d sisaldavatel isikutel vältida türamiini sisaldavate toitude ja jookide kasutamist. Nende hulka kuuluvad maks ja kääritatud toiduained, nagu juustud ja alkohoolsed joogid. Kuna türamiin mõjutab vererõhku ja MAOI suurendab türamiini, võib mis tahes toidule lisamine põhjustada hüpertensiivset kriisi ja võib-olla surma.
MAOI-sid seostatakse ka võõrutusnähtudega, kui ravi on kunagi lõpetatud. Kuigi ka teistel antidepressantidel on see kõrvaltoime, peetakse seda eriti tugevateks MAOI-de puhul. Selle tulemusena tuleb ravimit arsti järelevalve all vähendada, millele lisandub ravivigastus kusagil kaks kuni viis nädalat enne uue antidepressiivse ravimi alustamist.
Ravimite koostoimed
Üks peamisi MAOI-de väljakutseid on ravimite koostoime laia valikut, mida inimene võib ravi ajal kogeda. Nende hulka kuuluvad retsepti- ja käsimüügiravimid ning tänavapreparaadid. Kui seda õigesti ei toimu, võib MAOI segada teiste ravimite kasutamist või isegi vähendada MAOI-de tõhusust.
Ravimi koostoimete loend sisaldab järgmist:
- Amfetamiinid
- Antihistamiinikumid
- Antipsühhootikumid
- Astma ravimid
- Vererõhu ravimid
- BuSpar (buspiroon)
- Kokaiin
- Demerool (petidiin)
- Prozac (fluoksetiin)
- Ritaliin (metüülfenidaat)
- Tegretool (karbamasepiin)
- Tritsüklilised antidepressandid
- Trüptofaan
- Wellbutriin (bupropioon)
Tegelikult peetakse seda ohtlikeks, kui MAOI-d võetakse kokaiini, Demeroli, Prozaci või mõne muu tritsüklilise antidepressandiga. Üldiselt ei tohiks MAOI-d kunagi kasutada koos teiste antidepressantidega, kaasa arvatud teise MAOI-ga.
Sõna alguses
MAOI-d, mida täna kasutatakse sagedamini kui SSRI-sid, võib olla tõhus konkreetsete raskesti ravitavate juhtude korral.
Kui teil on MAOI ette nähtud, on oluline, et te nõuate oma arsti kõigist uimastitest, mida te võtate, seadusliku või muul viisil. Peale selle, kui ravi alustatakse, ei tohi te eelnevalt arstiga rääkimata kunagi võtta mingeid ravimeid, sealhulgas külmade ja vedelate ravimite hulka.
> Allikas:
> Grady, M. ja Stahl, S. "Praktiline juhend MAOI-de väljakirjutamiseks: müüdide eemaldamine ja tõkete eemaldamine." CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.