Kõik umbes Trytsüklilised antidepressandid bipolaarse häire ja depressiooni jaoks
Arst võib teile soovitada tritsükliliste antidepressantidega ravida teie depressiooni, bipolaarset häiret või muud haigusseisundit nagu valu. Kuidas need ravimid toimivad? Milliseid ravimeid peetakse tritsüklilisteks antidepressantideks ja milliseid kõrvaltoimeid te peate teadma?
Mis on tritsüklilised antidepressandid?
Tritsüklilised antidepressandid on olnud juba pikka aega, 1950. aastatel on välja töötatud esimesed antidepressantide klassi ravimid.
Kuigi nüüd on saadaval uuemad ravimid (sageli väiksemate kõrvaltoimetega ja väiksema üleannustamise riskiga), on tritsükliliste antidepressantide olemasolu bipolaarse häire, depressiooni ja muude haigusseisundite nagu krooniline valu raviks.
Esimene tritsükliline antidepressant, Tofranil (imipramiin) oli oluline avastus ja aitas psühhiaatrilistel kujundada oma mõtteid depressiooni tekkimise kohta. Tricyclic antidepressandid nimetatakse paljude klassi ravimite keemiliseks struktuuriks - ravimid koosnevad kolmest aatomite rõngast.
Kuidas tritsüklilised antidepressandid toimivad?
Pärast tritsükliliste antidepressantide avastamist oleme õppinud rohkem selle kohta, kuidas aju keemiatoetus tasakaalustab paljusid depressiooni episoode. See ei pruugi olla üllatav neile, kes on elanud depressiooniga, sest nad on aru saanud, et depressiooni sümptomid võivad ilmneda ka siis, kui kõik elus tundub olevat hästi.
Kui su sõbrad ja perekond mõistavad depressiooni ja teiste vaimsete haiguste biokeemilist olemust, on see kasulik, et nad ei tekitaksks kahjulikke kommentaare , näiteks "lihtsalt sellest ära". Kommentaarid, näiteks need, ei erine üksteisest, kui ütlevad diabeediga inimestele ja kõrge veresuhkru tasemele, et nad sellest lihtsalt ei saaks.
Närvirakkude vaheline side ajus toimub neurotransmitteritena tuntud kemikaalide kaudu. Need kemikaalid vabanevad ühe närvirakkude lõpust rakkude vahele (sünapsi) ning seejärel võetakse informatsiooni edastamise meetodina kasutusele järgmises närvirakkudes.
Tritsüklilised antidepressandid töötavad, suurendades neurotransmitterite serotoniini ja norepinefriini taset (takistades teie keha nende kemikaalide lõhkumist). Kuna need mõlemad neurotransmitterid tõstavad, peetakse neid kahekordse toimega antidepressantideks.
Lisaks toimetele serotoniinile ja norepinefriinile mõjutavad tritsüklilised antidepressandid ka teise neurotransmitteri, atsetüülkoliini toimet blokeerides.
Erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest töötavad mõned uuemad antidepressandid peamiselt serotoniini toimega. Näiteks serotoniini selektiivsed inhibiitorid (SSRI-d) , nagu Prozac (fluoksetiin), suurendavad serotoniini taset ajus, aga mitte norepinefriini taset. (Antidepressantide tegelikud toimingud on sügavamad kui see, seega kasutatakse seda lihtsat võrdlust.)
Üldiselt tundub, et kõrgem serotoniini ja norepinefriini kontsentratsioon ajus põhjustab parema meeleolu.
(Lisateave depressiooni keemia kohta .)
Millised on Tricyclic Antidepressandid, mida kasutatakse?
Tritsüklilisi antidepressante võib määrata kas "etiketil" või "ära märgistusel". Etiketil kasutatavate ravimite hulka kuuluvad need, mille jaoks ravim on praegu FDA heaks kiidetud. Paljude ravimite kasutamine "off label" on üsna tavaline ja viitab ravimi kasutamisele, mille on heaks kiitnud FDA, kuid erineva märgisega kui see, mille jaoks see heaks kiideti.
Tricyclic antidepressantide kasutamisel märgistusel on:
- Depressioon
- Obsessiiv-kompulsiivne häire
Ärge märgistage tritsükliliste antidepressantide kasutamisel:
- Krooniline valu, nagu näiteks Elavil kroonilise seljavalu korral
- Phantomi jäsemevalu
- Bedwetting (enurees)
- Migreeni peavalu ennetamine
- Bulimia
- Paanikahäire
- Bipolaarne häire
- Krooniline sügelus (sügelemine)
- Kroonilised luksumine
- Unehäired (doksepiin on FDA-l lubatud unetus)
- Ärritunud soole sündroom
Arstid erinevad sõltuvalt sellest, kui mugav on nad välja kirjutada selliseid ravimeid, nagu need "off label", kuigi eriti kroonilise valu ja nakatamise puhul on selle kasutamist kasutatud mitmeid uuringuid.
Kui kaua võtab see ravim tavaliselt tööle?
Tritsüklilised antidepressandid, nagu teised antidepressandid, kestavad sageli depressiooni vähendamiseks sageli mitu nädalat (sageli kuus kuni kaheksa nädalat). Sellepärast soovivad arstid sageli jätkata ravimi kasutamist kaks kuni kolm kuud enne teise ravimi kasutuselevõtmist. Arvatakse, et põhjus on see, et kõik need ravimid vajavad aega aju keemilise tasakaalu taastamiseks. See ei tähenda, et ootamise ajal pole midagi ette võtta. Paljud inimesed leiavad teisi ravimeetodeid, näiteks psühhoteraapiat, väga kasulikuks selliste seisundite nagu depressioon ja bipolaarne häire raviks ja need võivad hakata aitama depressiooni sümptomeid enne vahendamise algust.
Ravimid, mis on klassifitseeritud tritsüklilisteks antidepressantideks
Mõned tritsüklilised antidepressandid klassifitseerivad järgmisi ravimeid:
- Elavil (amitriptüliin)
- Ascendiin (amoksapiin)
- Anafraniil (klomipramiin)
- Pamelor (nortriptüüli)
- Norpramiin (desipramiin)
- Tofraniil (imipramiin)
- Vivactil (protütüüliin)
- Surmontiil (trimipramiin)
- Sinequan (doksepiin)
Tricyclic antidepressantide sagedased kõrvaltoimed
Kuigi kõik tritsüklilised antidepressandid on teistest veidi erinevad, on neil sarnased kõrvaltoimed. Sageli esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- Kuiv suu
- Kõhukinnisus
- Unisus (mõned ravimid võivad olla ette nähtud unetus)
- Pearinglus
- Suurenenud söögiisu
- Kaalutõus (võib olla märkimisväärne)
- Udune nägemine
- Muutused seksuaalses toimimises
Kui Tegretol (karbamasepiin) või mõni varasem psühhiaatriline ravim on halvasti reageerinud, siis veenduge, et teatate sellest oma arstile, kui ta soovitab teil tritsüklilist antidepressanti võtta.
Lisaks on teada imikutega, kellel on raskusi siis, kui emad võtsid raseduse lõpus tritsüklilisi antidepressante. Tricyclics läbivad rinnapiima. Kui olete rase, hooldate või kavatsete rasestuda, arutage oma arstiga ravimi kasu vs tritsükliliste antidepressantide riske.
Ravimi koostoimed tritsükliliste antidepressantidega
Mõned tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimed võivad olla võimendatud teiste ravimitega. Teie arst peaks teadma, milliseid teisi ravimeid te võtate, sealhulgas retseptiravimeid, bronhitoosi ja tänavapreparaate. Näiteks:
- Tricyclics võivad põhjustada südame rütmihäireid - kiire, pounding või ebaregulaarne südametegevus. Narkootikumid, mis võivad seda halvendada, hõlmavad amfetamiine, dieedi tablette, dekongestante, allergiavastaseid ravimeid ja astma ravimeid.
- Unehäired, psühhoosivastased ravimid, lihasrelaksandid, antihistamiinid, trankvilisaatorid ja alkohoolsed joogid võivad suurendada tritsükliliste ainete sedatiivseid omadusi.
Teised uimastid, mis võivad tritsükliliste antidepressantidega tekitada probleeme, hõlmavad, kuid ei piirdu järgmistega:
- Psühhiaatrilised ravimid
- Verevarrastuse ravimid
- Kahjuliku kilpnäärme ravimid
- Tagamet (tsimetidiin)
- Teatud vererõhu ravimid
Lõpuks võib tritsükliliste antidepressantide kombineerimisel teiste tüüpi antidepressantidega, mida nimetatakse MAO inhibiitoriteks , või nende ühelt teisele ülemineku korral võivad tekkida tõsised, isegi surmaga lõppevad komplikatsioonid. Neid kahte tüüpi ravimeid koos või kahe nädala jooksul üksteisest võib põhjustada ootamatu kõrge kehatemperatuur, väga kõrge vererõhk, rasked krambid ja surm. Teie arst võib neid välja kirjutada, kuid see olukord peaks olema arsti tähelepanelik järelevalve.
Antidepressantide alumine rida
Kuigi paljudel on palju uusi antidepressante, mis töötavad paljude inimeste jaoks, sageli vähem kõrvaltoimeid, on need ravimid siiski depressiooni ravis. Sellisena saavad nad mõnikord võimet kontrollida depressiooni sümptomeid, mida ei ole uuemate ravimitega kontrollitud. Lisaks sellele tundub, et neil on oluline osa selliste seisundite nagu krooniline valu raviks.
Siiski tuleks nende kõrvaltoimete profiilide, eriti rahustite ja antikolinergiliste kõrvaltoimete, nagu pearinglus, nägemise ähmastumine ja kõhukinnisus, tõttu kasutada tritsüklilisi antidepressante eakatega ettevaatusega.
Olenemata sellest, milliseid ravimeid te olete välja kirjutanud, on oluline, et olete aktiivne osaline teie hoolduses ja oma meditsiiniliste vajaduste toetamine. Rääkige oma arstiga, kui teie sümptomeid ei kontrollita teie ravimitega ja mainige kõrvaltoimeid, mis teil on. Iga inimene on erinev, ja kui te oma mõtteid jagate, saab ainus viis, kuidas teie arst teab, kuidas te oma ravimeid tunnete. Tingimused, nagu bipolaarne häire ja depressioon, võivad olla keerulised ja sageli vajatakse õiget raviskeemi leidmist. Kuid aja jooksul on paljudel inimestel võimalik nende sümptomitega hästi kontrollida minimaalsete kõrvaltoimetega.
Enesetapu hoiatusmärgid
Mis tahes depressiooni käsitlevas arutelus oleks enesetappu ebasobiv. Kahjuks on suitsiidikatsed ja edukad suitsiidid depressiooniga inimeste seas liiga tavalised. Kui teie või lähedasel inimesel on depressioon, bipolaarne häire või mõni vaimne haigus, vaadake enesetapu hoiatusmärgid üle . Ja tean, et seal on abi 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas. Kui teil on mingeid probleeme, helistage riikliku enesetappude ennetamise abiliinile .
Allikad:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., and L. Visser. Antidepressantide kasutamisega seotud enesega seotud näidustused keskmise vanuse ja vanurite rahvastikupõhises kohordis. International Journal of Pharmacology . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. ja W. Wong. Tricyclic ja sellega seotud uimastite nakatuda Enurees lastel. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., ja E. Garbe. Saksamaal vanemate antidepressantide algatajate omadused ja uimastiraamatud. Euroopa Journal of Pharmacology . 2017. 73 (1): 105-113.