Elektrokonvulsiivse ravi alused, kasutused ja kõrvaltoimed
ECT või elektrokonvulsiivne teraapia on alternatiivne teraapia teatud psühhiaatrilistele haigustele, mis ei reageeri traditsioonilistele ravivõimalustele.
Tutvuge selle raviga rohkem, sealhulgas võimalikud kõrvaltoimed ja kuidas see on ECT-ga .
Mis on ECT?
Esimesel aastal 1930. aastal Bini ja Lenletti poolt väljatöötatud kujul on ECT-l jätkuvalt oluline resistentsete psühhiaatriliste seisundite ravi.
EKT töötab aju kaudu elektrivoolu saatmisega. Arvatakse, et see elektrivool muutis aju kemikaale, mis on seotud meeleoludega.
Kuigi avalikkust on seda valesti aru saanud, võib elektrokonvulsiivne teraapia olla suhteliselt ohutu protseduur mõne suure depressiooniga inimestele, mis on tüüpiliste ravimeetodite suhtes vastupidav, nagu antidepressandid ja psühhoteraapia .
Kus ja kuidas on ECT tehtud?
ECT-d antakse ohututes keskkondades, tavaliselt haiglate taastumisruumides, kus asuvad meditsiinitöötajad ja seadmed. Anesteesia ja käimasolev psühhiaater annavad ravi koos ECTga koolitatud õdede.
Inimene õrnalt rahustav, anesteetikumina ja lõdvestunud, nii et valu pole. ECT tekitab aju tüüpi krambi. Ravi kestab vaid mõni minut. Ravi jälgimine võib paljastada patsiendi varbad.
Vahetult pärast ravimist läheb patsient ärkama, meditsiinitöötajate poolt põhjalikult kontrollitakse ja tal lubatakse kodust või haiglasse minna.
Pärast EKG-d võib patsiendil esineda kerge peavalu, mõni unisus ja ajutine segiajamine, kuid midagi tõsist on väga haruldane
Kas ECT ravib depressiooni?
Oluline on märkida, et ECT ei ole ravi. Pigem on see meetod, kuidas osta väärtuslikku aega, et leida ravimeid, mis töötavad - nende isikute jaoks, kes halvenevad või ei vasta praegusele ravile ja / või ravimitele.
Mida ravib ECT?
Enamik raviskeemi kasutatakse peamiselt depressiivse häire raviks, kuid seda võib kasutada ka muude psühhiaatriliste haiguste nagu maania või skisofreenia raviks.
Eriti võib ECT-i puhul katatoonse depressiooni (katatoonia) korral tekkida ravivastuse määr 80 kuni 100 protsenti ja tundub olevat efektiivsem kui mis tahes muu olemasolev ravi.
Kas ECT-d saab kasutada ärevuse raviks?
Ärevushäired on sagedased psühhiaatrilised haigused ja nende hulka kuuluvad:
- Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
- Paanikahäire
- Sotsiaalne fobia
- Üldine ärevushäire
ECT võib olla osa inimestel, kellel on ärevushäire, mis ei reageeri traditsioonilistele ravivõimalustele ja mida raskekujulise depressiooni tõttu raskendab. Mõned psühhiaatrid on mures, et kui ECT võib aidata depressiivsete sümptomite korral, võib see süveneda ärevuse sümptomiteks, näiteks kinnipidamise või paanikahood.
EKG ja skisofreenia
Sarnaselt depressiooniga inimestele, kes ei reageeri olemasolevatele ravivõimalustele, võivad ECT-d saada, saavad skisofreeniaga inimesed, kes ei reageeri antipsühhootikumidele, sellist ravi kasu saada.
ECT ja Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõvega inimestel on väga sageli depressioon ja muud meeleoluhäired.
Viimastel aastatel on tehtud palju uuringuid, milles vaadeldakse ECT või Parkinsoni tõve depressiooni kasutamise rolli ja kasulikkust.
Kes on kandidaat?
Eritingimused on mõeldud inimestele, kes ei reageeri ravimitele ja teistele depressiooni ravimeetoditele . Klassikaline näide on ECT kasutamine suure depressiivse häirega inimesel, kes ei reageeri antidepressantide ja psühhoteraapia suurtele annustele. ECT-d manustatakse mõnikord koos teiste ravimeetoditega, loodetavasti, et kombinatsioon parandab inimese sümptomeid rohkem kui ainult ECT-d.
Kõrvalmõjud
Lühiajalises perspektiivis võivad ECT kõrvaltoimed hõlmata peavalu, iiveldust, lihasevalu ja segadust.
Need sümptomid on enamasti iseenesest piiratud ja lahendavad mõne päeva jooksul. Retrosaagiline amneesia võib kesta kauem kui teised muud sümptomid, kuid harva püsib.
Pikaajalised kognitiivsed muutused võivad olla ECT kõrvalmõju, kusjuures kõige levinum on mälukaotus - enamasti mälu kadu hiljutiste sündmuste puhul. Arst küsib tavaliselt tavaliselt mälu või suundumusi puudutavaid küsimusi, kui inimene läbib ECT-d, et hinnata nende kognitiivse kaotuse astet, kui see on olemas.
Raskemate võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad südame pulmonaarsed ja aju-seotud mõjud. Südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete risk on suurenenud südame isheemiatõvega patsientidel ja teie arst võib enne ECT-d konsulteerida kardioloogiga.
Enne ravile nõusolekut on oluline, et patsiendid oleksid sellest ohust teadlikud ja kõik muud võimalikud riskid ja eelised.
Üldine ohutus
Hoolimata sellest, et üldsus on seisukohal, et ECT on ohtlike ja aegunud, kui seda kasutatakse hoolika valikukriteeriumide alusel, võib see olla suhteliselt ohutu meetod, mis võimaldab kontrollida tõsist depressiooni. Kindlasti tuleb hoolikalt kaaluda EKG riski, et raskekujulist depressiooni, mis ei reageeri ravile, näiteks suitsiidirisk ja muud riskid.
Mida ECT enam ei tee?
Võib küsida: "Kui ECT on üldiselt hästi talutav, siis miks seda ei tehta sagedamini?" Põhjuseks on negatiivne avalik arvamus või häbimärgistamine. Peale selle on esmatarbekaupade arstide teadlikkus rollist, mida ECT-l on võimalik mängida, ning puuduvad protseduuride läbiviijad. Siiski on oluline veel kord märkida, et ECT on protseduur, mida viiakse läbi siis, kui ravi, nagu ravimid ja psühhoteraapia, on raskekujulise depressiooni või muu psühhiaatrilise haiguse, näiteks skisofreenia leevendamisel ebaefektiivne. Sellisel juhul on isiku elu kvaliteet väga tähtis ravi silmas pidades silmas pidada.
ECT alternatiivid
Enne ECT-i läbivaatamist on oluline kaaluda võimalikke alternatiive.
Teie psühhiaater võib olla proovinud mitmesuguseid erinevaid klassi antidepressante . Me ikka veel ei tea, miks mõned inimesed võivad paremini reageerida ühele klassile kui teisele, kuid see on tõenäoliselt seotud neurotransmitterite tasakaaluga ajus, mis võivad põhjustada depressiooni.
Psühhoteraapia on ka alustalaks ja seda tuleks enne ECT-d kaaluda.
Üks alternatiiv ECT-le, mida on viimastel aastatel sagedamini kasutatud, on transkraniaalne magnetilist stimulatsiooni . Lisateave EKT vs TMSi eeliste ja miinuste kohta .
Mida ma peaksin tegema?
Arvatakse, et ECT on ohutu sekkumine hoolikalt valitud inimestesse, mis võib olla stressitundlike psühhiaatriliste sümptomite leevendamisel väga tõhus. Nagu iga sekkumise, protseduuri või ravimi kohta, pidage palun enne oma sümptomite saamist nõu oma arstiga.
Allikad:
Andrade, E. Arumugham, S. ja J. Thirthalli. Elektrokonvulsioonravi kahjulikud mõjud. Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. ja G. Perugi. Elektrokonvulsioonravi katatoonide patsientidel: ravivastuse efektiivsus ja ettearvamatud tegurid. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. ja N. Nader. Akuutsete koronaarsündroomide järgse dekonfarmatiivse elektrokonvulsiivravi puhul on tegemist anesteesioloogiga. Kliinilise anesteesia ajakiri . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S. ja J.Gedzior. Elektrokonvulsioonravi: esmaabiarstide teadlikkuse tõstmine. Meditsiini psühhiaatria rahvusvaheline ajakiri . 2016. 51 (3): 278-83.