Katatoonia on olukord, kus inimene tunneb motoorses tegevuses märke häireid. Kuigi üldiselt peetakse seda väiksemaks kaasatuseks ja aktiivsuseks, võib see avalduda ka liigse või omapärase motoorse sümptomina.
Mis on katatsionaalne depressioon?
Katatoonia võib olla teise vaimuhaiguse või meditsiinilise seisundi osaks või see võib kuuluda kategooriasse "määratlemata". Täpsustamata katatoonia hõlmab kõiki juhtumeid, kus puudub suur psühhootiline, afektiivne või meditsiiniline häire, mida saab diagnoosida.
Katatoonne depressioon on lihtsalt siis, kui kattoonia tekib samaaegselt depressiooniga.
Kui sageli on katatsionaalne depressioon?
Katatoonia iseenesest ei ole aeg-ajalt. Kuigi aruanded on erinevad, on lääneriikides umbes 10 protsenti psühhiaatriahaigustest teatatud, et seda olukorda näitavad. Kuid raske depressiivse häirega patsientidel on see harva. Kui see tekib depressiooni korral, on see üldiselt bipolaarse häire kontekstis. Enamusel kõigist katatooniaga psühhiaatrilistel patsientidel on bipolaarne häire, millele järgneb skisofreenia.
Mis põhjustab katatooniat?
Kuigi pole teada täpselt, mis põhjustab katatooniat, on välja toodud mitmeid teooriaid, sealhulgas järgmised:
- Gamma-aminovõihappe (GABA) defitsiit
- Düsregulatsioon glutamaadis
- Düsfunktsioon dopamiinis
- Taalaamuses ja eesmiste lobes esinevate metabolismide kõrvalekalded
Võibolla kõige huvitavam teooria on aga see, mis näitab, et katatoonia võib olla tingitud liialdatud primaarse hirmu vastusest.
Need teadlased on võimelised leidma, et meie eelajaloolised esivanemad, kes pidid kiskjatega tihtipeale tegelema, arenesid võimeliselt jääma pikaks ajaks väga püsima, et vältida ohtlike loomade avastamist. Nad ütlevad, et katatoonia võib olla see iidne kaitsemehhanism, mida käitub tugevad hirmu tunded.
Mis on katatoonia sümptomid?
Katatoonia on sündroom, mis sisaldab paljusid erinevaid märke ja sümptomeid, millest mõned on küllaltki laiaulatuslikud. Järgnev loend kirjeldab mõnda võimalikku ilmingut:
- Stupor - Võimalik, et silmapaistvam märk on stuupor. Stuporit iseloomustab liikuvuse ja kõne puudumine.
- Paastumine - Katatooniaga inimesed saavad suhteliselt pikka aega jääda samasse asendisse.
- Vaha paindlikkus - Katatoonilist patsiendit uuriv arst on võimeline positsioneerima patsiendi, mis oleks tavaliselt väga ebamugav, mis patsiendil püsib pikka aega.
- Negatiivsus - kui patsient, kes uurib patsiendi üritab liigutada ühte patsiendi kehaosadest, saavutab ta resistentsuse, mis on võrdne kohaldatava tugevusega.
- Automaatne kuulekus - patsient järgib automaatselt kõiki kontrollija antud juhiseid.
- Ambitendency - patsient vaheldub koostöö tegemisel eksamineerija juhiseid ja vastupanu neile.
- Psühholoogiline padi - Patsient seisab peas paar tolli kohal voodis peaaegu nii, nagu nägu peitub peal olev nähtamatu padi . Seda positsiooni võib säilitada pikema aja jooksul.
- Sunniviisiline haaramine - patsient on korduvalt ja jõuliselt haarab eksamineerija käe, kui see pakutakse.
- Kitsendused - patsiendid peatuvad ootamatult liikumise keskele, ilma et selleks oleks selge põhjus.
- Ehhopraksia - patsient imiteerib temaga rääkivat inimest.
- Aversioon - patsient pöördub ära, kui temaga räägitakse.
- Mannerismid - patsient teostab korduvaid, sihipäraseid liikumisi (nt tervitus).
- Stereotüübid - patsient teostab korduvaid mittesoovitavaid liikumisi (nt kiikumine).
- Mootori püsivus - patsient jätkab teatud liikumist ka siis, kui see on kaotanud oma esialgse asjakohasuse.
- Põetus - Patsient osaleb liigses ja otstarbekas tegevuses, mida ei juhindu välistest stiimulitest.
- Kõnehäired - patsiendi kõne võib esineda teatavaid ebakorrapärasusi, näiteks teiste inimeste sõnade kordamist või monotoonilist kõnet.
Kuidas katatooniat ravitakse?
Bensodiasepiinid ja elektrokonvulsiivne teraapia (ECT) on kaks peamist ravi katatoonia korral, kuigi ka teatud muid ravimeetodeid, nagu mõned atüüpilised antipsühhootikumid, võib samuti kasutada.
- Bensodiasepiinid - bensodiasepiinid on esimese raviaine valik kattoonia raviks. Nad töötavad, suurendades neurotransmitteri GABA toimet. Seda tüüpi ravimid on samuti võimelised kiiresti leevendama selliseid sümptomeid nagu ärevus, unetus, agitatsioon ja lihasspasmid. Umbes 70 protsenti katatooniaga inimestel teeb hästi bensodiasepiini, mida nimetatakse lorasepaamiks.
- Elektrokonvulsiivne teraapia - ECT on kõige raskem ravi katatoonia jaoks. See töötab ligikaudu 85 protsendil patsientidest. Üldiselt proovitakse kõigepealt bensodiaspiine. Mõlemad ravimeetodid võivad olla kombineeritud.
Parimate tulemuste saavutamiseks on hädavajalik kiiret tunnustamist ja ravi katatoonilise seisundi alguses.
Allikad:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto ja John P. O'Reardon. "Katatoonia kliinilised ilmingud, diagnoos ja empiirilised ravimeetodid". Psühhiaatria . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Katatonia: harjutuse põhialused". Medscape. Selim R. Benbadis, peatoimetaja. Uuendatud: 21. august 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Uue DSM-5 kategooria määratlemata katatoonia on pediaatrilise katatoonia edendamine: ülevaade ja juhtumid". Neuropsühhiaatria . 3.4 (2013): 401-410.
Sienater, Pascal, Dirk M Dhossche ja Gabor Gazdag. "Täiskasvanud katatonia: etiopatogenees, diagnoos ja ravi". Neuropsühhiaatria. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Arengud psühhiaatrilises ravis . 13 (2007): 51-59.