Antidepressantide pikaajaline kasutamine

Millised on riskid?

Kas olete mures antidepressantide pikaajalise kasutamise pärast? Need on Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid ja neid on sageli ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Kuid kas antidepressantide kasutamine aastaid on ohutu?

Kuigi seda ravimiklassi nimetatakse ühe haigusseisundi järgi, kasutatakse neid mitmesuguste muude haiguste raviks peale põhilise depressioonihäire, sealhulgas:

Paljud nendest seisunditest on kroonilised või võivad pöörduda, kui te ravist välja lähete. See tähendab, et paljud inimesed võtavad neid aastaid ja see põhjustab muret pikaajaliste kõrvalmõjude pärast.

Vaatamata sellele, kui populaarsed on need ravimid, uurime vaid neid pikaajalisi mõjusid. Laialdased uuringud tehakse harva enne ravimi kasumi heakskiitu, seega võib ravim olla pikka aega, enne kui hakkame nägema, mis võib juhtuda pärast aastaid pidevat kasutamist.

Õnneks kasvab kirjanduste kogu, mis käsitleb antidepressantide pikaajalist kasutamist, ja me mõistame paremini nende mõju meie jaoks.

Antidepressandid ja teie aju

Enne uurimist uurides vaatame, kuidas antidepressandid töötavad. Antidepressandid tulevad mitmes vormis. Nemad on:

Teie ajus, informatsioon, sealhulgas emotsioon, liigub ühest neuronist (ajurakk) teise neuronite ülekandjate kaudu.

Mõelge neurotransmitterite kui postkasti võtmeid. Igaüks avab neuronites teatud retseptoreid (keemilised lukud), et võimaldada sõnumil reisimist jätkata.

Eespool loetletud haiguste ja seisundite, nagu ka paljude teiste seas on midagi häiritud neurotransmitteritega - tavaliselt serotoniini ja / või norepinefriiniga - ja võib-olla ka dopamiini ja / või mõne teisega. Võib juhtuda, et seal lihtsalt ei piisa. Mõnedel juhtudel ei pruugi aju seda efektiivselt kasutada või probleem võib olla retseptoritega.

Sõltumata probleemi konkreetsest põhjusest on tulemus sama: neurotransmitteri düsregulatsioon. Tagasi metafoori juurde jõudmine ei jõua õigesse postkasti, nii et sõnumeid ei edastata.

Antidepressandid muudavad teie neurotransmitterite funktsioone, muutes need kättesaadavamaks, nii et sõnumi saabumisel saab seda korralikult kätte toimetada. See saavutatakse protsessi, mida nimetatakse tagasivõtmiseks, aeglustamiseks, mis on sisuliselt puhastus- / ringlussevõtu protsess. Kui sõnumid voolavad rohkem nagu nad peaksid, teie aju töötab paremini ja aeglustumisega seotud sümptomid vähenevad või kaovad.

Kuid aju on keerukas keskkond, ja igal neurotransmitteril on palju erinevaid töökohti.

Saadaolevate neurotransmitterite suurendamiseks võib olla soovitav toime, mis leevendab teie depressiooni, vähendab neuropaatilist valu või aitab teil mõelda otseselt, kuid see võib põhjustada ka igasuguseid soovimatuid tagajärgi.

Antidepressantide võimalikud kõrvaltoimed on palju ja võivad varieeruda kergelt ärritavast kuni nõrgemaks ja isegi eluohtlikuks. Pealegi on probleemiks, et antidepressandid muutuvad aja jooksul vähem efektiivseks.

Nagu me oleme pikaajaliste kõrvaltoimete kohta rohkem teada saanud, on mõned esilekerkinud probleemid seotud kaalu ja diabeediga. Paljud muud kõrvaltoimed võivad siiski jätkuda pikaajaliselt ja võivad negatiivselt mõjutada teie elukvaliteeti.

Antidepressantide pikaajaline toime: mida inimesed ütlevad

Aastal 2016 avaldas meditsiiniline ajakirja Patient Preference ja Adherence publikatsiooni, milles uuriti, kuidas antidepressantidel pikaajaliselt võtta kõrvaltoimeid, mida nad nägid. Üldiselt väitsid nad, et nad olid vähem depressioonis ja neil oli ravimite tõttu parem elukvaliteet, kuid umbes 30 protsenti ütlesid, et neil on mõõdukas või raske depressioon.

Peamised kõrvalmõjud, millele nad kaebasid, olid:

Paljud osalejad soovisid rohkem teavet nende ravimite pikaajaliste riskide kohta.

Umbes 74 protsenti inimestest nimetasid ka võõrutussümptomid ning ütlesid, et nad vajavad rohkem teavet ja toetavad antidepressantide ärajätmist. (Ärge kunagi lõpetage äkitset antidepressantide võtmisega. Rääkige oma arstiga, kuidas neid õigesti lahjendada.)

Mõned inimesed märkisid ka, et nad peavad proovima mitu antidepressantidest enne, kui nad leiavad selle, mis neile hästi töötas, ja oli talutav. Kuid rohkem kui kaks kolmandikku küsitletud inimestest ütlesid, et ravim aitas neil eluga toime tulla. Umbes viiendikist ütlesid, et antidepressandid aitasid neil hästi toimida.

Mõned inimesed ütlesid, et kui nad oleksid teada kõrvaltoimete ja võõrutamisraskuste pärast, ei oleks nad kunagi ravimiga üldse alustanud.

Mida see teile tähendab

Enne antidepressandi võtmist veenduge, et tunnete võimalikke kõrvaltoimeid ja õiget meetodit nende ärajätmiseks. Tea, et peate enne mõne ravimi kasutamist proovima mitmeid võimalusi.

Kui olete ravimit saanud, siis hoidke valvsust kõrvaltoimete suhtes ja kaaluge, kui olulised need on, võrreldes sellega, kui palju ravim seda aitab. Kuigi te peaksite oma arstiga kaasama kõik antidepressantidega seotud otsused, olete ainus, kes saab otsustada, kas kasu kaalub üles puudused.

Kaalutõus

2015. aasta uuring kliinilise psühhiaatria ajakirjas viitab sellele, et pikemaajaline risk, et serotoniini retseptorit muutvad antidepressandid võivad kehakaalu tõusust olla naistel oluliselt kõrgemad kui meestel, võib-olla tingitud soolistest erinevustest serotoniini kasutamisel.

Samuti näitas Austraalia uuring 2015. aastal, et antidepressantide inimesed kalduvad igal aastal rohkem kui 3 protsenti oma kehamassist. Aja jooksul võib see tegelikult tõusta.

Mida see tähendab teile

Kehakaalu tõus võib avaldada negatiivset mõju teie enesehinnangule ja teie tervisele. Rääkige oma arstiga sellest, kuidas teil on võimalik oma toitumist parandada ja / või suurendada kehalist aktiivsust, et hoida neid lisaraskusi täis.

Vere suhkur ja diabeet

Mitmed uuringud on näidanud, et seos antidepressantide ja veresuhkru reguleerimise probleemide, sealhulgas II tüüpi diabeedi vahel, on seos.

Digitaalarhiivi ajakirja 2013 väljaandes avaldatud süstemaatiline ülevaade uuris seda suhet, et paremini mõista, mis toimub. Nad uurisid 22 uuringut, sealhulgas paar koos enam kui 4000 osalejaga.

Vaadake mõningaid tulemusi, mis ajendasid ülevaatust:

Uuringu eesmärk oli kindlaks teha, kas antidepressandid suurendavad diabeedi riski inimestel, kellel seda ravimit ei kasutanud. Nad jõudsid järeldusele, et jah, mõned antidepressandid mõjutavad veresuhkru reguleerimist ja ravimid võivad olla diabeedi riskifaktoriks. Kuid suuremad ja hiljutisemad uuringud, mida nad vaatasid, näitasid, et risk oli väike.

Kuid nad ütlevad, et suuremad annused tunduvad olevat seotud suurema riskiga. Mõnel juhul on inimestel, kes on antidepressantidega välja töötanud II tüüpi diabeedi, haiguse kaotamise ajal, kui nad ravimitest läksid.

Teadlased märgivad ka seda, et diabeediga diagnoositud inimestel anti tõenäolisemalt antidepressante, kuid seos pole selge.

Mida see teile tähendab

Kui teil on muret diabeedi oht või teil on 2. tüüpi suhkurtõbi, võite oma arstiga rääkida sellest, et on leitud antidepressanti, mis on vähem seotud veresuhkru probleemidega. Samuti võite proovida oma vere suhkruid sagedamini testida.

Kui teil on diabeet, võib teie arst soovida teie diabeediravimeid kohandada antidepressantidega, et veenduda, et teie veresuhkru tase püsib tervislikus vahemikus. Võib-olla soovite ka rohkem kaalutõusu ja füüsilise koormuse jaoks keskenduda, kuna mõlemad asjad mängivad suhkurtõve osa ja teie antidepressant võib põhjustada kehakaalu suurenemist.

Kas antidepressandid võivad teid suruda?

Kas antidepressantide kasutamine liiga pikaks ajaks võib tegelikult teie depressiooni tekitada? Mõned uuringud näitavad, et see võib. Kaks uuringut, mis avaldati sama uurimisrühma 2011. aastal, märkisid, et inimesed, kes on väidetavalt ravile resistentsed suured depressioonihäired ja kes on pikka aega olnud antidepressantide suured annused, tunnevad sageli pärast ravimi äravõtmist end paremaks.

Kuna antidepressandid võivad aja jooksul muutuda vähem efektiivseks, kui teil tekib neile tolerantsus, võivad sümptomid tulla tagasi teele; aga see meeskond ei usu, et see võib arvestada kõiki inimesi, kes narkootikumide võtmise ajal halvendavad depressiooni. Nad väidavad, et ravimid võivad põhjustada aju muutusi, mis tegelikult põhjustavad depressiooni.

Nendel juhtudel pakkusid nad välja sümptomite suurenemise kirjeldamiseks termin "tardiline düsfooria". "Tardive" tähendab, et see on hilinenud ravi. "Düsforia" on depressioon, rahulolematus, ebamugavustunne või rahutus.

Uurijad kutsuvad üles uurima tarduvat düsfooriat kui antidepressantide võimaliku kõrvaltoime ja pidama seda võimalikuks teguriks ravi resistentse depressiooni uuringutes.

Mida see teile tähendab

Tardiva düsfoosi uuring on varases etapis. Kui teie depressioon on halvenenud hoolimata antidepressantide olemasolust, pidage nõu oma arstiga tardiva düsfoosi ja teiste võimalike põhjuste kohta, enne kui otsustate, kas teie ravimit tuleb minna. Samuti pidage meeles, et peate narkootikumide õigesti ära võõrutama.

Selliste asjadega on lihtne jõuda järeldusele, kuid pidage meeles, et me ei tea isegi kindlalt, et tardiivne düsfooria on probleemiks antidepressantidega. Olge arukas ja ettevaatlik, kui tehke olulisi meditsiinilisi otsuseid ja kaasake meditsiinipersonali.

Sõna alguses

Nagu kõik ravimid, on antidepressantide nimekirjad võimalikud plusse ja miinused. Ravi on tasakaalustusakt, kus teie ja teie arst (d) kaaluvad head halba vastu ja otsustavad, mis järgmine samm peaks olema.

Uue ravimi alustamine on suur otsus ja seepärast jätkab pikaajaline ravi või loobub ravi katkestamisest. Veenduge, et olete igal etapil hästi kursis ja saada professionaalset nõu. Lõppkokkuvõttes tähendab see endast paremat tundmist.

> Allikad:

> Barnard K, Peveler RC, kinni, RIG. Antidepressantide ravim kui tye 2 diabeedi riskitegur ja glükoositaseme häire: süsteemne ülevaatus. Diabeedihooldus. 2013. aasta oktoober; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.

> Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Pikaajaline antidepressantide kasutamine: kasu ja kahjulike mõjude patsiendi väljavaated. Patsientide eelistused ja kinnipidamine. 2016 juuli 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepressant-indutseeritud tardiv düsfooria. Psühhoteraapia ja psühhosomaatika. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardiv düsfooria: pikaajalise antidepressandi kasutamine kroonilise depressiooni tekitamisel. Meditsiinilised hüpoteesid. 2011 Juuni; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.

> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Seksuaalset seost antidepressantide ja kehakaalu vahel vanurites täiskasvanute populatsioonipõhises uuringus. Kliinilise psühhiaatria ajakiri. 2015 juuni, 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.

> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A jt Austraalia täiskasvanutega antidepressantide ravimi kasutamise ja kehakaalu muutuse rekordanalüüs. Austraalia ja Uus-Meremaa ajakirja psühhiaatrias. 2015. aastaaruanne, 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.