Skisofreenia on aju haigus, mis põhjustab teatud omadusi, ebanormaalseid kogemusi ja käitumist. Skisofreenia on mitut tüüpi, mis hõlmavad erinevaid sümptomite rühmitusi. On võimalik, et erinevad skisofreenia tüübid on seotud veidi erineva haigusprotsessiga. Kuid enamus teadlasi usub, et skisofreenia on üks haigus, mis võib sõltuvalt sellest, millistest ajupiirkondadest kõige rohkem mõjutab, olla erinev mõju.
Teadlased ei tea täpselt, mis põhjustab mõnedel inimestel skisofreeniat arendada. Skisofreenia puhul on väga tugev geneetiline komponent. Kuid ainult geenid ei selgita haigust täielikult.
Enamik teadlasi usub, et geenid ei põhjusta otseselt skisofreeniat, vaid muudavad inimese haavatavaks haiguse tekkeks. Teadlased uurivad paljusid võimalikke tegureid, mis võivad põhjustada skisofreenia tekkega geneetilisest eelsoodumust.
Skisofreeniaga seotud geneetilised tegurid
Skisofreenia geneetilise eelsoodumuse tõendid on tohutu. Skisofreenia sagedus üldises elanikkonnas on alla 1%. Siiski suurendab skisofreeniaga inimestega seotud suhe märkimisväärselt teie skisofreenia tekke riski .
Näiteks kui teie vend või õde või ühe vanema haigus on teie skisofreenia võimalus, on see umbes 10%. Kui teie identsel kaksikul on haigus, on teil ligikaudu 50% tõenäosus arendada skisofreeniat. Kui mõlemal teie vanematel on skisofreenia, on teil haiguse areng 36% tõenäosus.
Me teame, et need perearstid on tingitud pigem geneetikast kui perekonnakeskkonnast, sest peresuhete tõttu tekkivad riskid on ühesugused, kas inimene kasvab perekonnas või mitte. Skisofreeniaga laste lapsed on sageli loobutud lapsendamisest, sest nende vanemad on liiga haavatavad nende eest hoolitsemiseks.
Kuid geenid üksi ei põhjusta skisofreeniat. Kui nad seda teeksid, siis oleks identsed kaksikud, kellel on peaaegu sama geneetiline kood, ligikaudu 100% tõenäosus, et haigus jagatakse, mitte 50%.
Šizofreenia arengu teooriad
Skisofreenia arengu teooriad kinnitavad, et kui aju areneb, läheb see midagi valesti. Aju areng, alates loote arengu esimesest etapist kuni varase eluaja jooksul, on äärmiselt keeruline protsess. Luuakse miljoneid neuroneid, nad lähevad moodustamise aju erinevates piirkondades ja on spetsialiseerunud eri funktsioonide täitmiseks.
"Midagi", mis läheb valesti, võivad olla viirusnakkus, hormonaalne tasakaalutus, geneetiline kodeerimine, toitumisrisk või midagi muud. Kõigi arenguteooriate ühine element on see, et põhjuslik sündmus tekib aju arengu ajal.
Skisofreenia sümptomid tekivad harilikult noorukieas või varases täiskasvanueas. Kuidas võiksid need sümptomid põhjustada aastakümneid varem toimunud arengu sündmusi? Arenguteooriad viitavad sellele, et varajane katkestamine põhjustab aju struktuuri halvenemist. Puberteedi algus toob kaasa hulga neuroloogilisi sündmusi, sealhulgas paljude ajurakkude programmeeritud surma ja sel ajal muutuvad kõrvalekalded kriitilisemaks.
Arengu teooriate toetamiseks on loote arengu kriitiliste perioodidega seotud mitmed skisofreenia riskifaktorid, näiteks:
- Skisofreenia on sagedamini talvel ja kevadel sündides.
- Lapsed, kelle emad esinesid esimesel trimestril nälga, on tõenäolisemalt skisofreenia tekkeks.
- Raseduse ja sünnituse tüsistused suurendavad skisofreenia tekke riski.
Samas pole veel piisavalt tõendeid selle kohta, et skisofreeniaga täiskasvanute ajud on disorganiseerunud viisil, mida prognoosivad arenguteooriad. Samuti käsitlevad need teooriad skisofreenia päritolu, kuid mitte põhjus ise.
Skisofreenia nakkushaiguste teooriad
Mõned teadlased usuvad nüüd, et skisofreeniat põhjustab haiguse geneetiline eelsoodumus nakkusliku aine, eriti viiruse, vastastikmõju. On teada mitmeid viirusi, mis võivad seda teha:
- Viirused võivad rünnata teatavaid ajupiirkondi ja jätta teised puutumata.
- Viirused võivad muuta teatavaid protsesse ajurakulis ilma rakku tapmata.
- Viirused võivad nakatada kedagi ja lasta seista paljude aastate jooksul enne haiguse tekitamist.
- Viirused võivad põhjustada skisofreeniaga inimestel esinevaid väikesi füüsilisi kõrvalekaldeid, sünnituskomplikatsioone ja sõrmejälgede muutusi.
- Viirused võivad mõjutada neurotransmitterit.
- Mõned antipsühhootilised ained on ka viirusevastased ained.
Hiljuti arenenud skisofreeniaga inimestel on väga sageli antikehad kahe herpesviiruse vastu verd, HSV (herpes simplex viirus) ja CMV (tsütomegaloviirus). Uuringud on näidanud, et kui need herpesviirused nakatavad kedagi, kellel on teatud geenide komplekt, on see inimene skisofreenia kujunemisel palju tõenäolisem.
Skisofreeniaga inimestel on suurem tõenäosus ka antikehade tekkeks gondii tokso-plaasmoosile - kassidele, kes võivad inimesi nakatada, ka parasiidi. Kasside kasvatamine põhjustab pisut inimeste tõenäosust skisofreenia tekkeks ning haigus on levinud riikides ja riikides, kus paljudel on kassid lemmikloomadena.
Skisofreenia nakkushaiguste teooriad on väga põnev ja paljutõotav. On veel liiga vara teada, kas nende teooriate uurimine toob esile skisofreenia põhjused.
Skisofreenia neurokeemilised teooriad
Skisofreenia hõlmab selgelt aju kemikaalide (neurokeemilised) häired, mis võimaldavad ajurakul suhelda üksteisega. Me teame seda, sest teatud neurotransmitterite blokeerimine ravimitega (nagu amfetamiin või PCP) võib põhjustada skisofreenia-sarnaseid sümptomeid. Antipsühhootilised ravimid, mis blokeerivad neurotransmitteri dopamiini toimet, võivad sümptomeid tõhusalt vähendada.
Tegelikult arvatakse, et dopamiini tasakaalustamatus põhjustab skisofreeniat. Kuid hiljutisemad antipsühhootikumid töötavad ilma dopamiini blokeerimiseta. Praegused uuringud näitavad, et neurotransmitterid GABA ja glutamaat on seotud skisofreeniaga.
Neurokeemiliste teooriate keerukus on see, et enamus ajuprotsessides võivad mõjutada neurotransmitteri taset, ja neurotransmitterid (millest vähemalt 100 on) on kõik üksteisega seotud. Kui me ütleme, et üks konkreetne neurotransmitter või teine põhjustab skisofreeniat, tugineb see väide ühe väga pikk ja keerulise videolõigu ühe raamistikuga, ilma et oleks võimalik näha raame, mis viiksid muutusele, mida vaatleme.
Skisofreenia meditsiiniline ravi tugineb täna peaaegu täielikult neurotransmitterite taseme reguleerimisele ja seega on selle valdkonna uuringud efektiivsemate ravimeetodite väljatöötamisel äärmiselt olulised.
Šizofreenia stressi teooriad
Psühholoogiline stress avaldab füsioloogilist mõju ja on seotud psühhiaatriliste häirete, sealhulgas traumajärgse stressihäire tekitamise või kaasa aitamisega. Psühholoogiline stress süvendab ka haigusi nagu kõrge vererõhk ja südamehaigused.
Kuid psühholoogiline stress ei ole näidanud, et see põhjustab skisofreeniat. See avaldus pole mõtet skisofreeniaga tuttavatele inimestele. Kuidas see võib olla tõsi?
Ühelt poolt ei suurene skisofreenia pärast psühholoogilisi traume, nagu sõda, loodusõnnetus või koonduslaagri vangistus.
Inimeste elu on sageli täis kadumist ajal, mis viib enne esimest psühhootilist episoodi. Kuid need kahjud (näiteks suhted, töökohad, kool, õnnetused jne) olid sageli tingitud varajase alguse sümptomidest, sealhulgas kahtlusest, mäluhäiretest, taganemisest ja motivatsiooni kaotamisest.
Skisofreeniaga pere kasvatamine suurendab oluliselt stressi ja kuritarvitamise ja trauma tõenäosust ning nende kodudest pärit lapsed tõenäoliselt haigestuvad ise. Kuid geneetiline panus, mitte psühholoogiline stress, selgitab enamikku nendest perekondadest pärit lastel esinevat skisofreeniat.
Kindlasti on võimalik uurida paljude skisofreeniahaigete ajalugu ja leida mineviku trauma, kuid paljud skisofreeniaga inimesed tulid armastusest ja kodu toetamisest. Üks paljudest skisofreenia tragöödiatest on süüdi, et häid inimesi nimetatakse tihti vanematele, kes on oma armastatud lapse haiguse tõttu juba mõrvanud.
Ent stressil on oluline roll haiguse kontrollimisel. Skisofreeniaga inimesed muutuvad stressi ja muutuste suhtes väga tundlikuks. Episoodi käivitamiseks piisab psühholoogilisest stressist üksi. Rutiini väljaarendamine ja säilitamine on üks tähtsamaid tagajärgi relapside vältimiseks .
> Allikad:
> Schizofreenia: üksikasjalik brošüür, mis kirjeldab sümptomeid, põhjuseid ja ravimeid, teavet abi saamise ja toimetuleku kohta. Riiklikud vaimse tervise instituudid. (2006) http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml
> Torrey, EF (2006) Surviv skisofreenia: käsiraamat perekondadele, patsientidele ja teenusepakkujatele, 5. väljaanne. New York: HarperCollinsi kirjastajad.
> Mis põhjustab skisofreeniat? (2007) Riiklikud vaimse tervise instituudid. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml