Kuigi on vastuolusid, kuidas mõista skisofreenia mõistet , on üldiselt nõus, et skisofreenia on prototüüpiline vaimne häire. See tähendab, et skisofreeniaga diagnoositud patsientidel on märkimisväärsed mõtte- ja meeleolu variatsioonid ning seetõttu on neil erinevad psühhosotsiaalsed puuded.
Spektri ühes otsas on vähemuse arvamus, et skisofreenia on ühiskondlik konstruktsioon, mis on mittesobivale isikule määratud kultuuriliste normide ja ootuste tulemus.
Enamiku vaimse tervise ekspertide hinnangul on enamus arvamusel, et skisofreenia on bioloogiliste juurtega vaimne häire; kui selline, kontseptuaalselt sarnane teiste meditsiiniliste häiretega. Kuid eksperdid ei nõustu sellega, et skisofreenia on ühtne mõiste (lumpers), erinevalt erinevatest häiretest, mis on lihtsalt koondatud ühte kategooriasse (splitters).
Käesolevas artiklis arutleme skisofreenia peamist ja enamusvaimu silmas pidades kontseptuaalset arengut ja esile. Skisofreenia psühhiaatriliste nägemuste arutlemine toimub teise artikli teemaks.
Skisofreenia või skisofreenia?
Kas skisofreeniahaigused on osa homogeensest kategooriast (sama eseme erinevad esitused - üks skisofreenia) või erinevate kategooriate segu, millel on ainult pindmised ühisjooned (erinevad esinemised - skisofreenia)?
Sellele küsimusele vastamiseks vaatame skisofreenia kontseptsiooni ajaloolist arengut.
- 1852, Rouen, Prantsusmaa : Prantsusmaal Rouen'is Saint-Yoni asuva vaimse varjupaiga direktor Bénédict Morel avaldas oma esimese trüki Études cliniques'is (1852, "Kliinilised uuringud"), kus esimest korda ajaloos psühhiaatria, mõistet " démence précoce" (enneaegne dementsus ) kirjeldatakse kliinilist pilti noorte patsientide grupis, kellel on mõeldav disorganiseerumine ja üldine tahtehäire . Kuid Moreli ajal oli dementsuse mõistel täiesti erinev tähendus. Esiteks ei tähendanud see kroonilist ja pöördumatut kurssi; teine; see ei tähenda automaatselt, et kognitiivsed probleemid (nt raskused mälu, tähelepanu, kontsentratsiooni, probleemide lahendamise valdkonnas) esinesid ka. Tegelikult tundub, et Morel'i démence précoce diagnoos ei kattu hästi Kraepeliini dementsuse praecoxiga , mis on skisofreenia diagnoosimise vahetu eelkäija.
- 1891, Praha, Austro-Ungari impeerium : esmakordselt kasutas terminit dementsus praecox, mida tegi Tšehhi neuroloog Arnold Pick ja psühhiaater, kes raporteerib patsiendile, kellel on kliiniline esitus vastavalt sellele, mida nüüd diagnoositakse psühhootilise häirega.
- 1893, Heidelberg, Saksamaa : Emil Kraepelin edastab psühhiaatrilise klassifikatsiooni. Kraepeliin liigub psüühikahäirete rühmitamisel, mis põhineb peamiste sümptomite pealiskaudsel sarnasusel vaimsete häirete grupeerimisel, mis põhinevad nende käigus aja jooksul. Kursuse vaatepunktist eristab ta dementsust praecoxi , selle kroonilise ja püsiva maniakaalse depressiooni suuna tsüklilisusega. Märkimisväärselt eristas Kraepelin algselt dementsuse praecoxi (skisofreenia ametlik eelkäija) dementsuse paranoididest ja katatoonist . Kraepelin alustas jagamisena, kuna toetas arvamust, et need on erinevad häired. Kuid hiljem muutub Kraepelin lumperiks, kuna ta rühmitab erinevad esitlused kui põhimõtteliselt ühe haiguse "dementsuse praecox" "kliinilised vormid".
- 1907, Zürich, Šveits : Eugen Bleuler mündib mõiste "skisofreenia" ja kirjeldab häireid, mis erinevad selle alatüüpidest, öeldes, et skisofreenia "ei ole otseses mõttes haigus, vaid tundub olevat haiguste rühma. Seetõttu peame rääkima skisofreenia mitmuses ". Kindlasti jaotaja.
- 20. sajand kuni lähiminevikus : skisofreeniaga on kokku lepitud enamuses ekspertidega neli peamist sümptomite kategooriat: positiivsed sümptomid , negatiivsed sümptomid , kognitiivsed sümptomid ja afektiivsed sümptomid. Positiivne või negatiivne skisofreenia ning defitsiit ja defitsiidne skisofreenia on välja pakutud erinevatesse skisofreenia tüüpidesse. "Lumpurid" pakuvad välja, et kõik need sümptomid või tüübid, hoolimata erinevuste esinemisest aja jooksul ja vastus ravimite kohta, on tegelikult erinevad skisofreenia iseloomulikud (kuid veel kindlaksmääramata) esinevad sarnased kõrvalekalded. Teisest küljest on "splitters" arvamusel, et erinevad patoloogilised protsessid rõhutavad erinevaid kliinilisi esitlusi; Seega skisofreenia skisofreenia vastandina kirjeldab paremini esinemissageduse erinevusi, muidugi prognoosi ja ravivastust erinevate patsientide gruppide puhul. DSM III-IV R klassifitseerimissüsteemid erinesid viiest erinevast skisofreenia tüübist: paranoiline, disorganiseeritud, katatooniline, jääk-ja diferentseerumata - rohkem skisofreenia jaoturit.
Mis meid nüüd toob
DSM V kõrvaldas kõik skisofreenia alamtüübid kui praktiliselt informatiivsed seoses ravi soovitustega või ravivastuse prognoosimisega - rohkem lumper-lähenemisega. Kuid see ei tundu olevat lõputu arutelu lõplik vastus. Suurendades teadmisi geneetilise tausta geneetilistest erinevustest ja patsiendikeskse meditsiini edusammudest, on võimalik, et pendel võib tulevikus tagasi pöörata.