Sagedased kõrvaltoimed, näidustused ja annused
1990. aastate alguses loodi skisofreenia psühhootiliste sümptomite raviks uus ravimite klass. Ravimid, mida nimetatakse atüüpilisteks antipsühhootikumideks, on üldiselt tõestatud nii tõhusate kui varasema põlvkonna tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel, kuid palju vähem ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid (sh spasmid, värisemine, jäikus, ärevus ja krambid).
Abilify (aripiprasool)
Abilify (aripiprasool) sai 2003. aastal USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) müügiluba, et kasutada skisofreenia ja bipolaarse häire ravis . Seda kasutatakse mõnikord ka depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ja autistliku ainega seotud ärrituse raviks.
Tavaline täiskasvanu annus on 10-15 milligrammi päevas. Kuigi kuni 30 milligrammi päevas võib välja kirjutada, ei ole suurem annus näidanud paremaid tulemusi. Abilifyi ei tohi kasutada skisofreenia raviks alla 13-aastastel lastel ega bipolaarse häire raviks alla 10-aastastel lastel.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus, peavalu, ärevus, ärevus, unetus, iiveldus, kõhukinnisus ja peapööritus.
Veel
Risperdal (Risperidoon)
Risperdal (risperidoon) sai FDA heakskiidu 1994. aastal ja seda kasutatakse sageli skisofreenia, bipolaarse häire ja autistliku koostisega ärrituvuse raviks.
Täiskasvanud annus on vahemikus 2-3 mg päevas, samal ajal kui lastele manustatakse tavaliselt 0,5 milligrammi päevas. Risperdoli ei tohi kasutada skisofreenia ravimiseks alla 13-aastastel lastel, bipolaarse häire raviks alla 10-aastastel lastel või alla 5-aastastel lastel autismiga seotud ärrituse raviks.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine, seedehäire. Kuigi tal on vähem sedatiivseid toimeid kui teised atüüpilised antipsühhootikumid, on sellel kipub olema rohkem ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid kui mõnedel teistel ravimitel.
Veel
Zyprexa (olansapiin)
FDA heaks kiitis Zyprexa (olansapiini) 1996. aastal kasutamiseks skisofreenia ja bipolaarse häire ravis.
Tüüpiline täiskasvanu annus on 10 kuni 15 milligrammi päevas. Seda ei tohiks määrata annustena, mis on suuremad kui 20 milligrammi päevas. Noorukite annus on 2,5 kuni 10 milligrammi päevas. Zyprexat ei tohi anda alla 13-aastastele lastele.
Zyprexa kaks peamist kõrvalmõju on kehakaalu tõus ja veresuhkru ja lipiidide taseme tõus (insuliiniresistentsuse ja diabeedi riski suurenemine). Seevastu on ravimil vähem motoorseid kõrvaltoimeid kui mõnede teiste atüüpiliste antipsühhootikumide puhul.
Veel
Serokel (kvetiapiin)
Serokvel (kvetiapiin) sai FDA heakskiidu 1997. aastal kasutamiseks skisofreenia, bipolaarse häire ja raske depressioonihäire korral.
Serokviil määratakse tüüpiliselt päevase annusena vahemikus 400 kuni 800 milligrammi (või kõrgem ravi saavatele patsientidele). Nagu mõned teised atüüpilised antipsühhootikumid, ei tohi Seroquel'i kasutada skisofreenia ravimiseks alla 13-aastastel lastel ega bipolaarse häire raviks alla 10-aastastel lastel.
Serokvel on motoorsete kõrvaltoimete esinemissagedus madal. Kuigi kõrvaltoimed võivad hõlmata kehakaalu tõusu ja kõrge veresuhkru taset, on need tavaliselt vähem sügavad kui Zyprexa või Clozaril. Muud kõrvaltoimed on pikaajaline erektsioon ja madal vererõhk seismisel.
Veel
Geodon (Ziprasidoon)
Geodon (ziprasidoon) sai FDA heakskiidu 2001. aastal ja seda kasutatakse skisofreenia ravimiseks ja kas bipolaarse häire maniakaks või segatüüpi . Mõnikord eemaldatakse etikett traumajärgse stressihäire (PTSD) ja suurte depressioonide raviks .
Tavaline täiskasvanu annus on 80 kuni 160 milligrammi päevas. Skisofreenia korral ägeda agitatsiooni ravimiseks on saadaval ka intramuskulaarne ravimvorm. Geodoni ei tohi kasutada alla 10-aastastel lastel.
FDA väljastas musta kasti hoiatusest, et selle kasutamist on seostatud dementsusega eakate inimeste suremuse suurenemisega. Ehkki Geodon võib põhjustada kehakaalu tõusu või ekstrapüramidaalseid sümptomeid, võib see põhjustada südame rütmihäireid (ebaregulaarne südametegevus), pearinglust ja vererõhu langust seismisel.
Veel
Klosarüül (klosapiin)
Kloasariil (klosapiin) oli esimene atüüpiline antipsühhootikum, kes sai FDA heakskiitu 1990. aastal ja jääb ravi saanud resistentse skisofreenia ravi osutajaks. Kuigi see on osutunud efektiivseks inimestel, kellel on korduv enesetapumõte , kaasneb see arvukate oluliste kõrvaltoimetega.
Tavaline täiskasvanu annus on 300 kuni 700 milligrammi päevas. Seda ei soovitata alla 18-aastastele isikutele.
Mõned Clozarili kõrvaltoimed on tõsised ja võivad lõppeda surmaga. Seda seostatakse madalate valgevereliblede suhteliselt kõrge riskiga, mis võivad põhjustada surma. Seda ei tohiks kasutada dementsusega eakatel. Samuti on teada, et on tekkinud uimastitega seotud müokardiit (südamepõletik) ja see võib lõppeda surmaga.
Teised kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, kõhukinnisus, lihasjäikus, unisus, voodis niiskus, öösel sularaha sissehingamine ja kõrge veresuhkur. Clozarili kasutavad inimesed vajavad sagedasi järelkontrolli ja meditsiinilist järelevalvet, et jälgida kõrvaltoimete arengut.
> Allikad:
> Crossley, N. ja Constante, M. "Atüüpiliste v. Tüüpiliste antipsühhootikumide efektiivsus psühhoosi varajases ravis: metaanalüüs". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; ja Bagley, S. "Ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimite efektiivsus ja võrdleva efektiivsuse saavutamine täiskasvanute välistõlgete kasutamisel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs". JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Veel