Skisofreenia on teatud tüüpi vaimuhaigus, mis mõjutab aju toimimist. See viib krooniliste probleemide tekkeni kummalike mõtete ja käitumistega. Tavaliselt on vaja elukestvat hooldust ja ravi.
Teadlaste hinnangul mõjutab skisofreenia ligikaudu 0,3 protsenti kuni 0,7 protsenti inimestest (3-lt 1000-st ja 7-st 1000-st). Skisofreenia mõjutab inimesi kõigist rassilistest taustadest ja rahvustest.
Skisofreenia on meeste hulgas veidi suurem võrreldes naistega.
Põhjused
Skisofreenia põhjused on keerukad ja pole täielikult arusaadavad. Genetikale tundub, et see mängib rolli. Teil on tõenäosus, et teil on skisofreenia, kui te pärisite vanemate teatud geenide (DNA osade) variatsioone. Inimestel, kellel on skisofreeniaga sugulane, on mõnevõrra suurenenud ka skisofreenia või sellega seotud haiguse, näiteks skisoafektiivse häire, risk. Identsed kaksikud (kellel on identne DNA) on tõenäolisemalt skisofreenia kui sugulased kaksiklased (kes seda ei tee). See tähendab, et geneetika mängib rolli skisofreenia käivitamisel, ilmselt mitmete erinevate geenide kaudu.
Kuid see on ainult üks osa pildist. Skisofreenia võib esineda inimestel, kellel ei ole seda oma perekonnas. Ja just sellepärast, et teil on oma perega skisofreenia, ei tähenda, et teil on see ise.
Skisofreenia suurenenud riskiga on seotud mitmed keskkonnategurid.
Mõned neist on:
- Sünnitusjärgsed tüsistused
- Kesknärvisüsteemi infektsioon varases lapsepõlves
- Lapsepõlvesurve
- Sotsiaalsed stressorid, nagu näiteks majanduslik õnnetus
Kuid paljudel skisofreeniaga inimestel pole ühtegi neist riskifaktoritest . Skisofreenia ilmneb tõenäoliselt mitmete geneetiliste, keskkonnaalaste, sotsiaalsete ja psühholoogiliste tegurite kompleksse tulemusena, mis pole veel hästi arusaadavad.
Sümptomid
Kaks suuremat skisofreenia sümptomite kategooriat on "positiivsed" või "negatiivsed" sümptomid . See ei viita sellele, kas need sümptomid on head või halvad. Positiivsed sümptomid viitavad lihtsalt aktiivsetele probleemidele, mida ei tohiks esineda (nagu hallutsinatsioonid). Teiselt poolt viitavad negatiivsed sümptomid spetsiifiliste tunnuste puudumisele, mida terve inimene peaks olema. Rohkem inimesi tunnevad tavaliselt skisofreenia positiivseid sümptomeid, mis on üldiselt silmatorkavamad. Kuid nii positiivsed kui ka negatiivsed sümptomid kujutavad endast tõelisi ja raskeid probleeme skisofreeniaga.
Mõned skisofreenia positiivsed sümptomid on järgmised:
- Hallutsinatsioonid
- Lumised
- Ebaharilik mõtlemine ja kõne
Hallutsinatsiooni ajal kuuleb inimene, näeb, tunneb või lõhnab midagi, mida tegelikult ei esine. Enamasti toimub see kuuldavate häälte kujul, mida teised ei kuule. Need hääled võivad olla rahustav, ähvardav või midagi vahepeal. Mõnikord kogeb inimene neid ainult sissetungivate mõtetena, kuid sageli tundub nad endast väljastpoolt.
Lööbed on inimese ekslikult vale uskumused, mida teised inimesed ei jaga. Kellel, kellel on halvusus, on olukorrast väga kindel nägemus ja seda ei saa põhjendusega aru saada.
Näiteks võib skisofreeniaga inimene uskuda, et ta on valitsuse vandenõu objektiks või et välismaalased püüavad oma tegevust jälgida.
Disorgaanilise kõnega inimesed võivad olla raskesti mõistetavad, sest nende laused pole seotud või seetõttu, et inimene sageli vahetab teemasid viisil, mis ei ole kuulaja jaoks mõttekas. Kuid kõnes võib olla üksikisikule tähendus, mis on seotud nende sisemise kogemusega.
Teiselt poolt võivad skisofreenia negatiivsed sümptomid hõlmata järgmist:
- Emotsionaalse väljenduse vähenemine
- Initsiatiivi puudumine eesmärgistatud tegevuses
Inimestel võivad olla ka täiendavad kognitiivsed sümptomid, nagu probleemide keskendumine, mäletamine või tegevuste planeerimine. Skisofreeniaga inimestel võib olla ka halb enesehooldus ja vaene inimestevaheline, kooli või karjääri toimimine. Haigus muudab üksikisikute jaoks keerulisemaks ka ühiskondlikel üritustel osalemise ja olulistes suhetes osalemise.
Sümptomitel võivad olla halvenemise perioodid ja paranemisperioodid. Sümptomite süvenemise perioodid nimetatakse põletike või ägenemisteks. Ravi ajal võivad enamik neist sümptomitest väheneda või minna (eriti "positiivsed" sümptomid). Haigusrežiim viitab kuue kuu pikkustele või pikematele perioodidele, mil isikul ei esine sümptomeid ega ainult kergeid sümptomeid. Kokkuvõttes on negatiivsete sümptomite ravimine raskem kui positiivsed.
Skisofreenia tavapärases biomeditsiinilises mudelis on need sümptomid puhtalt patoloogilised. Kuid kuulajaskonna häälte liikumise inimesed väidavad, et kuulmislaulud on mõnikord tähenduslik inimkogemus ja seda ei tohiks pidada üksnes haigusnähtuseks.
Millal esimest korda ilmnevad skisofreenia sümptomid?
Skisofreenia varased sümptomid hakkavad sageli järk-järgult ilmnema ja muutuvad seejärel raskemaks ja teiste jaoks ilmseks. Tavaliselt ilmnevad skisofreenia sümptomid esmakordselt noorukieas ja inimese 30ndate keskel. Kuid mõnikord ilmnevad sümptomid varem või hiljem. Naistel sümptomid kipuvad alustama hilisemas eas kui meestel.
Aju muutused skisofreenias
Teadlased saavad teada, kuidas aju muutused põhjustavad skisofreenia sümptomeid. Skisofreeniaga seostatakse ka mitmeid aju funktsioneerimise muutusi. Need aju muutused peegeldavad haiguse spetsiifilisi sümptomeid. Muutused on leitud nii aju halli aines (mis sisaldavad enamasti närvirakkude kehasid) kui ka valget ainet (sisaldab peamiselt aksone). Järgnevalt on mõned ajualad, mis arvasid, et skisofreenia on häiritud:
- Medial-ajalt (töömälu probleemid tekitavad)
- Kõrgeim ajaline osake (tekitab probleeme kuulmisinformatsiooni töötlemisega)
- Prefrontaalne vähk (põhjustades probleeme otsuste tegemise ja pärssimisega)
Samuti põhjustab skisofreenia teatud ajupiirkondade katkenud ühenduvust. Neurotransmitterite (signaaliülekande ajul) muutused on tõenäoliselt ka haiguses.
Diagnoosimine
Skisofreeniat diagnoosimiseks ei saa kasutada terviseteenuse pakkujate jaoks lihtsat vereanalüüsi või aju skannimist. Selle asemel peavad tervishoiuteenuse osutajad hindama inimese sümptomeid ja välistama muud haigusseisundid. Skisofreenia diagnoosimiseks võtab arst põhjalikku haiguslugu ja viib läbi arstlikku eksamit. Kliinikud peavad välistama muud psühhiaatrilised seisundid, mis võivad põhjustada hallutsinatsioone või moonutusi. Näiteks skisoafektiivse häirega inimestel on palju skisofreenia sümptomeid, kuid neil on ka teatud meeleolu ja emotsioonide probleemid.
Arstid peavad samuti välistama muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada skisofreeniaga sarnaseid sümptomeid. Mõned neist on:
- Ainetega seotud häired
- Dementsus
- Endokriinsed ja põletikulised seisundid
- Aju kasvaja
- Deliirium
Mõnel juhul võib üksikisik vajada täiendavaid katseid, et välistada selliseid muid tingimusi nagu need.
Sümptomite ajaperiood on samuti oluline diagnoosimisel. Skisofreenia diagnoosimiseks peab isikul olema vähemalt kuus kuud sümptomid. Inimesel, kellel on vähem kui kuu pikkused sümptomid, võib diagnoosida midagi, mida nimetatakse lühikeseks psühhootiliseks häireks. Keegi, kellel on sümptomid enam kui kuu, kuid vähem kui kuus kuud, võib diagnoosida midagi, mida nimetatakse skisofreenitiliseks häireks. Mõnikord on neil tingimustel inimestel püsivad sümptomid ja nad on hiljem skisofreeniaga ametlikult diagnoositud.
Alamtüübid
Võib-olla olete kuulnud erinevat tüüpi skisofreeniat, näiteks paranoiline skisofreenia või katatsionaalne skisofreenia. Vaimsete tervisiteenuste pakkujad kasutavad nende erinevate alamtüüpide diagnoosimiseks nende erinevate sümptomite alusel. 2013. aastal otsustas psühhiaatrid lõpetada sel viisil skisofreeniaga inimeste liigitamise. Nad jõudsid järeldusele, et need kategooriad ei aidanud neil paremini mõista skisofreeniat ja ei aitanud arstidel patsientidel paremat hoolitsust.
Ravi
Ideaalis ühendab skisofreenia ravi multidistsiplinaarse lähenemise tervishoiutöötajate koostöörühmas. Varajane ravi aitab parandada täielikuma taastumise võimalusi.
Ravi elemendid peaksid sisaldama järgmist:
- Psühhiaatrilised ravimid
- Psühholoogiline ravi
- Sotsiaalne tugi
Paljud skisofreeniaga inimesed peavad psühhiaatrilist ravi alustama haiglasse, et arstid saaksid oma seisundit stabiliseerida.
Psühhiaatrilised ravimid
Antipsühhootilised ravimid moodustavad väga olulise osa skisofreenia ravist. Need ravimid aitavad vähendada skisofreenia sümptomeid ja aitavad vältida haiguse taastumist. Esimese põlvkonna antipsühholoogilised ravimid kirjeldavad 1950. aastatel välja töötatud ravimite klassi. Neid nimetatakse ka tüüpilisteks antipsühhootikumideks. Mõned neist on:
- haloperidool (Haldol TM )
- kloorpromasiin (Thorazine TM )
Selles antipsühhootikumide rühmas on sarnaseid kõrvaltoimeid nagu liikumisprobleemid (tuntud kui ekstrapüramidaalsümptomid), unisus ja suukuivus.
Teadlased lõid hiljem uuemate antipsühhootikumide rühmi, mida sageli nimetatakse teise põlvkonna antipsühhootikumideks või atüüpilisteks antipsühhootikumideks . Mõned neist antipsühhootilistest ravimitest on järgmised:
- aripiprasool (Abilify TM )
- klosapiin (Clozaril TM )
- olazapiin (Zyprexa TM )
- kvetiapiin (Seroquel TM )
Need ravimid tavaliselt ei põhjusta tüüpiliste psühhoosivastaste ravimite liikumisprobleeme. Siiski on nende kõrvalmõjudest tõenäoliselt suurem kaalutõus ja muud ainevahetuse probleemid.
Toetus
Psüühikahäire osutajad mõistavad üha enam psühho-sotsiaalse ravi olulist rolli skisofreenia lahendamisel. Näiteks võivad mitmesugused psühhoteraapia vormid olla kasulikud. Üks psühhoteraapia vorm, mida nimetatakse kognitiivse käitumise raviks, aitab patsiendil õppida oma häireteta emotsioone, käitumist ja mõtteid tuvastama ja muutma. Pereteraapia võib aidata ka nii patsiendil kui ka pereliikmel paremini õppida, kuidas seisundiga toime tulla. Paljud skisofreeniaga inimesed vajavad ka sotsiaalsete oskuste väljaõpet, mis võib aidata õpetada põhilist enesehooldust ja sotsiaalseid oskusi. Toetuse rühmad võivad olla kasulikud nii seisundiga inimestele kui ka pereliikmetele. Skisofreeniaga inimesed võivad vajada ka abi töö leidmiseks, eluasemele või mõnele muule abile.
Prognoos
Ravi eesmärk on aidata patsientidel remissiooni saavutada. Mõnedel inimestel on pikaaegne remissioon, millel on üsna stabiilne haigus ja minimaalne kahjustus. Teised inimesed süvenevad sümptomeid ja toimivad ning neil ei ole ravivõtteid. Raske on teada, kuidas konkreetne inimene diagnoosib. Kuid skisofreeniaga inimeste väljavaated on viimastel aastatel paranenud, paremad psühhiaatrilised ravimid ja ulatuslikum psühholoogiline ja sotsiaalne toetus.
Kahjuks on skisofreeniaga inimestel enesetappude risk palju suurem kui ilma häireta inimesi. Kuid seda ohtu saab vähendada, kui patsiendid saavad kõrge kvaliteediga ravi ja jätkavad vajalike ravimite kasutamist. Skisofreeniaga inimestel on suurem oht teatud teiste haigusseisundite, nagu südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused. Lisaks on skisofreeniaga inimestel suurem oht teatavate teiste psühhiaatriliste probleemide tekkeks, nagu ainega seotud häired, paanikahäired ja obsessiiv-kompulsiivne häire.
Enamik inimesi vajab pärast diagnoosimist endiselt mingit toetust. Kuid paljud inimesed suudavad elada iseseisvalt ja aktiivselt oma elu ehitada.
Sõna alguses
Skisofreenia on sageli raske haigus ravida täielikult, kuid on lootust. Paljudel inimestel, kellel on diagnoositud skisofreenia, võib paljude haigusnähtude kaudu taastuda mitmekülgse ja järjepideva ravi abil. Skisofreeniaga inimesed vajavad oma pereliikmete ja kogukonna liikmete toetust, et neil oleks parim võimalus elada täielikku ja aktiivset elu. Kui teil või teie pereliikmel on diagnoositud skisofreenia, tean, et see pole teie süü. Teadke ka, et inimestel on palju inimesi, kes aitavad kahjustatud isikutel taastada ja taastada oma elu.
> Allikad:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S. jt Kuuldava hääle liikumise arenevad väljavaated: mõju teadustööle ja praktikale. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD, Wayhs A. Schizofreenia. Am Fam arst . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Skisofreeniaga seotud struktuurilised ja funktsionaalsed aju kõrvalekalded. Praegune suundumus psühholoogias . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: ülevaade ja ravivõimalused. Apteek ja ravi . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizofreenia ja muud psühhootilised häired psüühikahäirete diagnoosimise ja statistilises käsiraamatus (DSM) -5: DSM-IV muudatuste kliinilised tagajärjed. India ajakirja psühholoogiline meditsiin . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.