Kehalise düsfunktsiooni häire (BDD) on vaimse tervise diagnoos, mis viitab ebatervislikule ja ülemäärasele murele oma füüsilise väljanägemise pärast. Kui moonutatud keha kujutisel kipub keskenduma üldisele füüsikalisele kujule või suurusele, siis kehas düsmorfse häirega patsiendid asetavad äärmise keskendumise konkreetsele kehaosale või nende kehasse.
Sageli on nende konkreetse veapinnaga seotud mõtted ja nad võivad muutuda ülekaalukaks, tarbides sageli oma mõtteid ja takistades nende üldist heaolu ja igapäevast toimimist. Kuigi liigne tähelepanu ja fookus võib olla erinevatel kehaosadel, omadustel ja omadustel, on mõned kõige levinumad järgmised:
- Juuksed
- Nina või muu näo tunnusjooned
- Rind
- Genitaalid
- Kereosa lihasus või suurus
- Sümmeetria (juuksed, näohooldus, kehaosad)
Paljudel inimestel on oma keha piirkonnad, mida tahame parandada, kuid meie mõtted selle kohta ei pruugi tingimata püsivad ja pealetungivad , mis on võtmeelemendiks, et eristada üldisi kehakaalu probleeme ja BDD kliinilist diagnoosimist. Teine oluline tegur on see, et BDD-ga on teid sageli huvitatud viga või tunnus, mis on vaevumärgatav, isegi olematu. Funktsioonid, mida teised võivad näha kui kergeid ebatäiuslikke või ebamugavusi (või üldse mitte näha), muutuvad tarbetuks ja vastuvõetamatuks, kuni teie elukvaliteet ähvardab.
Kes soovib kogeda keha düsmorfset häiret?
BDD-d soovitatakse mõjutada üldisest elanikkonnast umbes 50-st inimesele, mis võrdub ligikaudu 5 kuni 7,5 miljonit inimest ainult Ameerika Ühendriikides. Näib, et BDD mõjutab mehi ja naisi võrdselt, hinnanguliselt 2,5 protsenti naistest ja 2,2 protsenti meestest, kellel on see haigus.
Kuigi BDD võib ilmneda igas vanuses inimestele, hakkavad paljud näitama haiguse sümptomeid ja käitumist vanuses 12 või 13 aastat. Ükski BDD põhjus ei ole kindlaks tehtud. Seda haigust peetakse mõjutatuks mitmesuguste teguritega, nagu sotsiaalsed ja inimestevahelised koostoimed, geneetiline eelsoodumus või käivitav sündmus.
Kehalise düsmorfse häire tunnused
Kui teil on BDD-ga tegemist, võite sageli tarvitada imetlevaid ja püsivaid mõtteid, mis on seotud keha funktsiooniga, näiteks märk, tunnus või tajutav füüsiline defekt. Mõtted võivad ilmuda hoiatusteta igal ajal ja olenemata sellest, kui raske te üritate, on teil tõenäoliselt raskusi füüsiliste probleemide mõtteid peatada või muuta. Nende mõtte püsivuse tõttu on teil võimalik oma elukvaliteeti märkimisväärselt häirida. Kogetud õnnetusjuhtumite arv võib olla nii intensiivne, et ühiskondlikus suhtluses on raske osaleda, täita selliseid kohustusi nagu kool või töö ja äärmuslikel juhtudel on isegi raske kodust lahkuda.
Inimesed, kellel on BDD, tegelevad tihti korduvate käitumistega, püüdes neid füüsilisi probleeme lahendada. Kuigi need käitumised võivad igapäevaselt kulutada igast päevast kolm kuni kaheksa tundi, on kõik soodustused sageli lühiajalised.
Kui arvate, et lähedasel inimesel võib olla tegemist BDDga, võivad mõned neist käitumistest näidata:
- Naha koristamine
- Meik ülemäärane kasutamine
- Riietus teatud kehaosade või funktsioonide peitmiseks
- Korrapäraselt väljanägemist peeglites
- Liigne juuksehooldus
- Tihti kehaasendite muutmine
- Kasutades selliseid tarvikuid nagu mütsid, sallid ja kindad
- Kosmeetiline kirurgia või muu protseduur
- Üle rõhutades teisi kehaosi või füüsilisi omadusi
- Otsides teisi selle üle, mis see tunnus või kehaosa ületab
Muud vaimse tervise häired, mis võivad tekkida kehas düsmorfse häirega
On ilmnenud, et kattuvus esineb BDD ja teiste psüühikahäirete, eriti ärevushäirete, nagu üldise ärevuse , OCD ja sotsiaalse foobia vahel .
Tegelikult liigitatakse BDD praegu obsessiiv-kompulsiivsete häirete hulka. Uuringud on näidanud, et üle 60 protsendi BDD-ga patsientidest on eluaegne ärevushäire ja 38 protsenti on tuvastanud sotsiaalse foobia. Tundetud füüsilise vigastusega mure võib inimesi tunda isoleerituna ja mures sotsiaalse suhtluse pärast, mis toob kaasa lootusetuse ja depressiooni tunde.
Kuigi ebatervislik keha kujutis on sageli seotud söömishäiretega, on oluline märkida, et keha düsmorfia ei ole tingimata seotud kehakaalu või kehakaalu vähenemisega. Paljude jaoks, kellel on BDD, keskendutakse kehaosale nagu nina, juuksed või armid - asjad, mida häiritud käitumine sööb, ei muutu ega mõjutaks. Kui kellegi jaoks on obsessiivne fookus seotud täpselt kehaosa suurusega, nagu reied või keskosa, võib ebaõnnestunud käitumine toituda, et lahendada see tajutav viga. Hinnanguliselt vastavad BDD-ga umbes 12% -le ka söömishäirete kriteeriumid, nagu anoreksia ja buliimia .
Kehalise düsfunktsiooni häire kliinilised sümptomid
Selleks, et nende tervishoiuteenuse osutajatel ei esineks asjatuid asju või kui neid tõsiselt ei võeta, võivad BDD-ga inimesed enne abi saamist ja abi otsimiseni kannatada. Siiski avaldavad nad sageli oma muret tervishoiutöötajatele, nagu näiteks dermatoloog, rekonstrueeriv kirurg või hambaarst, mitte psühhiaater või muu vaimse tervise praktik. BDD-ga inimesed kardavad sageli teisi, kuigi nende stressi tase on nii kõrge, et see mõjutab tõsiselt nende elukvaliteeti ja suhteid.
Selleks, et kliiniliselt diagnoosida BDD, peavad olema täidetud järgmised kriteeriumid:
- Eratõmbumine välimusega. Peale selle, et inimest tuleb välimuselt muret tunda, on oluline märkida, et nende tähelepanu keskmes on kerge ebatäiuslikkus, mida teised vaevalt jälgivad või märkavad teised või olematuks. Selleks, et lugeda "vastuvõtlikuks" tajutava viga, peaks inimene tegelema kinnisidee mõtetega nende vigade kohta tundide päevas.
- Isik peab tegelema korduva käitumisega, et "tajuda" viga parandada. Korduv käitumine on näidatud püüdes varjata mõtteid, varjata, fikseerida või vastata. Näiteks võib keegi vaadata peeglit korduvalt, valida nende nahale, muuta oma riideid, uuesti meik, julgelt liiga palju inimesi julgustama jne.
- Obsessiivsed mõtted ja korduvad käitumised peavad olema kliiniliselt olulised. Teisisõnu peab kannatanud isikul olema nii, et nende elukvaliteet on oluliselt halvenenud. Nende mõtete ja käitumise tagajärjel tuleb oluliselt mõjutada inimese sotsiaalset elu, okupatsiooni (kooli või tööd) ja muid olulisi eluvaldkondi.
Kehalise düsfunktsiooni häiret saab kergesti valesti diagnoosida kui teist vaimse tervise häiret, seetõttu on oluline, et korralikult väljaõppe saanud arstid teeksid põhjaliku diagnostilise hindamise, et vältida BDD valesti diagnoosimist kui ühte järgmistest:
- Sotsiaalne ärevushäire
- Raske depressiivne häire
- Obsessiiv-kompulsiivne häire
- Ekskretsioonihäire (naha korjamine)
- Trichotillomania häire (juuste tõmbamine)
- Agorafoobia
- Söömishäire
- Üldine ärevushäire
Milline ravi on saadaval keha düsfunktsiooni häireks?
Kui teie või lähedane inimene tegeleb BDD-ga, võite tunda vastumeelset ravi alustamist või nõustamist. See on väga tavaline - isegi neil, kellel pole BDD - uskuda, et psühholoogiline ravi ei ole teie probleemidele sobiv lahendus. Tegelikult on tõenäosus, et olete juba leidnud abi muul viisil, näiteks koos meigi, juuste ja riidekonsultantide, plastikust kirurgide, esteetikute, dermatoloogide ja hambaarstidega (sõltuvalt kõnesolevast kehaosast). Need, kellel on BDD, soovivad, et nende füüsiline "probleem" oleks adresseeritud. Nad tahavad, et tajutav viga oleks fikseeritud, muudetud või eemaldatud. See võib tunduda hirmuäratav, kuid psühholoogiline ravi võib olla väga kasulik, tegeledes nende füüsiliste muredega seotud mõtete ja tundetega.
Üks lähenemisviis, mis on osutunud tõhusaks BDD ravis, on kognitiivne käitumuslik ravi (CBT). CBT on esimese astme ravi BDD-le. See hõlmab ebamõistlikke mõtteid ja uskumusi, mis haiguses esinevad. See võib hõlmata ka kokkupuuteviise, mille eesmärk on vähendada korduvaid käitumisharjumusi ja mõtteid kehaliste mureküsimuste ümber. Lisaks on näidatud, et ravimite, eriti selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) kasutamine on efektiivne mõnede BDD sümptomite vähendamisel. Neid ravimeid kasutatakse sageli kõige tõhusamalt koos kognitiivse käitumisteraapiaga (Porter, 2017). On oluline, et kehas düsmorfse häirega inimesed võimaldaksid psühhoteraapiale efektiivseks ajaks piisavalt aega.
Ravi eesmärgid
Füüsiline ohutus on võti BDD ravis. Selleks ajaks, kui üksikisik on alustanud nõustamist või ravi, on tõenäoline, et nad on juba näidanud näiteks füüsiliselt ebatervislikke toimetuleku käitumist, näiteks liigset naha korjamist või juuste tõmbamist. Need käitumised võivad jätta teid ja teie lähedasi ilma lootust, et olukord võib muutuda. On oluline, et seda käitumist peetakse mitte ainult kahjulikuks oma heaolule, vaid ka ebaefektiivseks eesmärgi saavutamiseks, milleks on "tuvastada" tajutav viga.
Sõna alguses
Sotsiaalne võrdlus on meie jaoks suur väljakutse ja veelgi enam, kui teete BDD-ga tegelemist. Kuna füüsilised omadused on ebakindlad ja kalduvus end otsustada nii karmilt, võib teiste ümber olla keeruline ja hirmutav. Näiteks võite olla kriitiline nina kuju suhtes ja leia ennast võrdselt oma nina võrdlemisega teiste inimestega, kritiseerides ja veelgi enam otsustades. CBT aitab katkestada ja katsuda neid kasutamata mõtteid.
Kui teie või armukesega tegeletakse kehas düsmorfilise häirega, on enese vastuvõtmine kõige olulisem mis tahes ravi puhul. Pärast nii palju aega, mis on keskendunud isiklikele vigadele, võib enese vastuvõtmise idee tunduda võõras ja mõnikord isegi võimatu, kuid ravi abil on võimalik väljakutseid tekitavate mõtteid ja ebatervislikke käitumisviise, ennast rääkida ja tule siia suurema vastuvõtmise ja enesekaastuvuse juurde.
> Allikad:
> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Terapeudi juhend keha düsmorfse häire raviks. Laaditi 11. oktoobril 2017 aadressilt https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Koran, LM, Abujaoude, E., Large, MD & Serpe, RT (2008). Kehalise düsmorfse häire levik Ameerika Ühendriikide elanikkonnas. CNS spekter. Aprill; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Keha düsmorfne häire: lühike ülevaade ja esitus erinevates kliinilistes tingimustes. Põhiarengu kaaslane KNS häirete suhtes. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). BDD diagnoosimine ja kliiniline hindamine. Laadus 11. oktoobril 2017 aadressilt https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Kehalise düsfunktsiooni häire DSM-V 300.7. Leitud 11. oktoobril 2017 alates https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7- (f45.22)