Excoriaat (naha korjamise) häire on psühhiaatriline häire, mis hõlmab oma naha korduvat kogumist. Excoriaat kuulub käitumise kogumikku, mis on tuntud kui kehaspetsiifiline korduv käitumine (BFRB), enesehoolitsus käitumine, mille käigus inimesed tõmbavad, koguvad, kraapivad või hammustavad oma juukseid, nahka või naelu, põhjustades kehas kahjustusi, sh trichotillomania ja onühhiaagideemia.
Metallihäirete diagnostilise ja statistilises käsiraamatus viiendas väljaandes ( DSM-5 ) klassifitseeritud "obsessiiv-kompulsiivsete ja seonduvate häirete" seas on eksokatsioonide häire harvem. Uuringud näitavad, et patoloogiline naha korjamine mõjutab 1,4% - 5,4% USA täiskasvanud elanikkonnast, kellest 75% on naised.
DSM-5 diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:
- Korrapärane naha koristamine, mis põhjustab nahakahjustusi
- Korduvad katsed käitumise peatamiseks
- Need sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist stressi või kahjustust
- Sümptomid ei ole tingitud ainest ega meditsiinilisest või dermatoloogilisest seisundist
- Sümptomid ei ole paremini selgitatud teise psühhiaatrilise häirega
Naha korjamise käitumine, mis vastab oksoratsioonirikkuse diagnoosimise kriteeriumidele, ületab tunduvalt normaalset peigmehäiret. Harjutuskäitumine võib seega kujundada nii, et see toimuks kontiinumbril, kus normaalne, pesemine ja koorimine katkematu oleku ühes otsas ulatub korrastamiseni, kraapimiseni või kobestamiseni, mille tagajärjel tekib teist otsa armid või kahjustused.
Excoratsiooni häire tekkimine esineb tavaliselt varases noorukieas, kuigi patoloogiline naha korjamine võib alata igas vanuses. Haigusjuhtumit peetakse krooniliseks koos sümptomitega, mis kipuvad aja jooksul vahaks ja vähenema. On tõendeid selle kohta, et naha võtmine on nii keskkonnasõbralik kui ka bioloogiliselt mõjutatav.
Eksokatsioonide häire on oma olemuselt heterogeenne. Need, kes tegelevad naha korjamisega, kipuvad pikema aja jooksul valima mitmest kehapaigast, suunates nii tervele kui varem kahjustatud nahale. Kehaehted võivad aja jooksul muutuda. Ehkki käitumise funktsioon varieerub, on see sageli emotsionaalse aktiveerimise regulatsioonis abistavaks. Tavaliselt esinevad vallandajad on: torkimine või füüsiline pinge enne kogumist, ebameeldivad emotsioonid, tunnused (nt loa andvad mõtted, uskumused naha väljanägemise või tundmise kohta), aistingud (nt krambid, valus kohad) ja / või tema välimuse ebaoluline aspekt (nt nähtav plekk). Tavaliselt teatatud kogemuste kogumine järglaste käitumise kohta on tungide vähendamine, leevendamise või lõbu tunne, psühhosotsiaalsed raskused või piinlikkus, vältimine, vähenenud tootlikkus, emotsionaalsed tagajärjed nagu ärevus või depressioon, nahainfektsioonid, armid, kahjustused ja / või hävingud.
Excoratsioonihäire mõju inimese elule võib olla märkimisväärne. Inimesed, kes võitlevad patoloogilise naha korjamisega, võivad kogeda häbi ja piinlikkust ning selle tulemusena võivad nad vältida teatud sotsiaalseid olukordi, tegevusi ja arstiabi.
Lisaks sellele lähevad nad tihtipeale pikkusele, et katta, peita või maskeerida kahjustatud nahka.
Ekstsiratsioonihäire tõenduspõhine ravi hõlmab spetsiifilist kognitiiv-käitumusravi (CBT) - harjumuste häirekoolitus (HRT). HAR sisaldab teadlikkuse tõstmise koolitust (st enesekontrolli), käitumisviiside tuvastamist, stimuleerivat kontrolli (keskkonnas muutmine käitumise valimise tõenäosuse vähendamiseks) ja võistlevad reageerimiskoolituse (asenduskäitumise tuvastamine, mis ei sobi kokku naha korjamisega) . Seostatud häire, trikotillomania uuringutega on näidanud, et adekvaatsed strateegiad on heaks kiitnud ja pühendunud teraapia (ACT) ja dialektiline käitumisteraapia (DBT) oskus.
Eksooraatorihäirega FDA heakskiidetud farmakoloogiline ravi puudub. Mõned inimesed leiavad mõnevõrra kasulikke antidepressante (eriti selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid)), eriti kui esineb kaasnevat ärevust või meeleoluhäiret, mis mõjutab korjamise käitumist; aga nende efektiivsust tõestanud uuringud on segased tulemused. N-atsetüültsüsteiin (NAC), toidulisand ja aminohape, mis mõjutab glutamaadi taset ajus, on näidanud mõningaid lubadusi täiskasvanud naiste käitumise vähendamiseks.
Loe rohkem autori ja tema töö kohta.
Allikad:
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend, viies väljaanne . 5. väljaanne Washington, DC: Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012). "Skin Picking Disorder." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Patoloogilise naha korjamise ajakohastamine". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Trichotillomania õppekeskus. (2011). Ekstsentrilised konsensusravi suunised trikotilloomia, naha korjamise ja muude kehal keskenduvate korduvate käitumiste kohta.