5 tüüpi mittestimuleerivaid ADHD-ravimeid
Kuigi stimulandid on tavaliselt esimese tähelepanupuuduse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks kasutatavate ravimite valik, on mitmeid mittestimuleerivaid ravimeid, mida võib välja kirjutada. Nende hulka kuuluvad atomoksetiin, tritsüklilised antidepressandid, venlafaksiin ja bupropioon. Neist nendest on atomoksetiini kõige enam uuritud ADHD raviks täiskasvanutel ja lastel, tundub, et neil on vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilised antidepressandid ja tundub olevat tõhusam kui bupropioon.
Kui stimulante ei reageeri stimuleerivatele ainetele , võib stimuleerivate ainete kasutamine mitte stimuleerida , kui stimulantide kõrvaltoimed on liiga suured, kui teil on teatud südamehaigused või kui teil on varem esinenud narkootikumide kuritarvitamist või bipolaarseid häireid.
Atomoxetine
Atomoxetine (kaubamärk: Strattera) on esimene mittestimuleeriv ravim, mille FDA on heaks kiidetud ADHD raviks täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel. Atomoxetine kuulub ravimite hulka, mida tuntakse kui selektiivseid norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid. Uuringud on leidnud, et see ravim parandab ADHD sümptomeid ja vähendab opositsioonilist ja võluvat käitumist ja ärevust.
Atomoxetine erineb stimuleerivatest ravimitest mitmel viisil. Atomotoksetiinil ei ole potentsiaalset kuritarvitamist ja seepärast ei liigitata seda kontrollitavaks aineks. Tundub, et see on ka pikemat toimet, võrreldes stimulantidega, mis töötavad sellel päeval, mis tähendab, et stimulantide terapeutiline toime võib olla atoksetiiniga võrreldes kiirem.
Atomoksetiini saavutamiseks võib kuluda maksimaalselt terapeutilist toimet vähemalt 6 nädalat. Kui maksimaalsed efektid on saavutatud, jäävad nad siiski 24 tundi ööpäevas ja neil võib olla ka järgmisel päeval ülekandefekt. Atomotoksetiini tuleb võtta iga päev, näiteks stimulantide annuseid võib nädalavahetustel katkestada.
Atomoksetiini kõrvaltoimed võivad hõlmata kõhuõõnesid, söögiisu vähenemist, iiveldust, oksendamist, pearinglust, väsimust, suukuivust, südame löögisageduse ja vererõhu suurenemist, agitatsiooni ja ärrituvust.
Tritsüklilised antidepressandid
Tricyclic antidepressandid , mida ADHD-ravimisel kõige sagedamini kasutatakse, on desipramiin (kaubamärk: Norpramiin), imipramiin (Tofranil) ja amitriptüliin (Elavil) ja nortriptüliin (Pamelor). Neid antidepressante proovitakse tavaliselt siis, kui te ei ole näidanud häid reaktsioone stimulantidele. Neid võib määrata ka juhul, kui lisaks ADHD-le on teil ka depressiooni või ärevuse sümptomid. Arvatakse, et tritsüklilised antidepressandid, nagu stimulandid, suurendavad norepinefriini kogust ajus. Erinevalt stimulantistest võib tritsükliliste antidepressantide terapeutilist kasu nägema mitu päeva või isegi mitu nädalat, kuid kui see tase on saavutatud, on kasu kogu päeva jooksul. Tricyclic antidepressandid tuleb võtta iga päev. Annuse kadumine või ravimi peatamine võib järsult põhjustada valusid ja gripilaadseid sümptomeid, mistõttu kui te hakkate ravimit minema, peaksite teatud ajavahemiku jooksul järk-järgult vähenema.
Tricyclic antidepressantide sagedased kõrvaltoimed võivad hõlmata uimasust, suukuivust, kõhukinnisust, nägemise ähmastumist, kõhuvalu, peavalu, elavat unistust ja unetust.
Raskemad kõrvaltoimed võivad hõlmata südametegevuse või südame rütmi probleeme, kuna tritsüklilised antidepressandid võivad aeglustada elektrilise signaali ülekandumist südamesse. Kui teil esineb südameprobleemide perekonna ajalugu või kui teil on südameprobleeme, tuleb neid ravimeid kasutada ettevaatlikult ja hoolikalt jälgida. Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada ka krambihoogude riski patsientidel, kellel on varem esinenud krambihooge. Nagu kõigi ravimite puhul, tuleb ka tritsükliliste antidepressantide kasutamine hoolikalt jälgida ja konsulteerida väljakirjutanud arstiga.
Bupropioon
Bupropioon (kaubamärk: Wellbutrin) on teist tüüpi antidepressant, mis on paljudel patsientidel vähendanud ADHD sümptomeid ja depressiooni.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda ärrituvus, kehakaalu langus söögiisu vähenemise, unetuse ja olemasolevate sümptomite halvenemise tõttu ning mõnedel isikutel võib olla krambihooge.
Venlafaksiin
ADHD ravimiseks kasutatakse mõnikord venlafaksiini (kaubamärgi nimetus: Effexor). See aitab keskenduda ja meeleolule. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda värisemine, unehäired, suukuivus, seksuaalprobleemid täiskasvanutel, iiveldus ja ärevus.
Antihüpertensiivsed ravimid
Lisaks ülalnimetatud ravimitele kasutatakse mõnikord ADHD-sümptomite ravimiseks klonidiini (marginimetus: Catapres) ja guanfatsiini (marginimi: Tenex). Mõlemat ravimit kasutati algselt kõrge vererõhu raviks, kuid on samuti leitud, et see aitab vähendada hüperaktiivsust ja impulsiivseid sümptomeid. Nad ei paista olevat sama tähelepanelikult sümptomid, mida kasutatakse tavaliselt ADHD raviks, kui te ei talu või ei reageeri Stratterale ega stimulantidele.
> Allikad:
> Tähelepanu-defitsiidi / hüperaktiivsuse häirega lapsed ja täiskasvanud (CHADD). Ravimijuhtimine. ADHD riiklik ressursikeskus. 2017.
> Clevelandi kliinik. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD): mittestimuleeriv teraapia (Strattera) ja muud ADHD-ravimid. Uuendatud 18. juulil 2016.