Wellbutrin on antidepressantravim, mida mõnikord kasutatakse ADHD sümptomite raviks.
Wellbutrin võib olla ette nähtud koos stimuleerivate ravimitega, nagu Adderall või Ritaliin, kui isikul on ADHD ja kaasnevad depressiooni seisundid, või seda võib määrata ühe ravimina, et proovida ja mõlemaid seisundeid lahendada.
Stimuleerivad ravimid on esimene raviviirus, kuna need on teadaolevalt kõige tõhusamad ravimid ADHD sümptomite vähendamiseks, nagu impulsiivsus, hüperaktiivsus ja tähelepanelikkus.
Mittestimuleerivate ravimite hulka kuuluvad ADHD teisejärgulised ravivõimalused. ADHK raviks on mittestimuleerivate ravimeetodite näited Wellbutrin, Strattera ja Clonidine .
Miks teise liini ravimit võtta?
Kui stimulandid on teadaolevalt kõige tõhusamad, siis miks peaks keegi teise liini ravimit kasutama? On olemas kolm levinumat põhjust, miks ADHD-ga elanud inimene määrab teise ravivastuse:
- Mitte igaüks, kes võtab stimulantidega ravimeid, ei leevenda oma ADHD sümptomeid. Kui see on nii teie või armastatud isiku jaoks, arutleb teie arst teiega teist liini ravimeid.
- Võib-olla ei suuda stimuleerivaid ravimeid taluda ja võib tekkida tõsiseid kõrvaltoimeid.
- Mõnikord on meditsiiniline seisund, mis muudab stimulantide ravimite kasutamise problemaatilisemaks. Näiteks südamehaigus, unehäired, sõltuvuse ajalugu ja mõned psühhiaatrilised seisundid nagu bipolaarne häire.
Wellbutrin'i ajalugu
Wellbutrin on ravimi bupropiooni kaubanimi. FDA oli selle heaks kiitnud, et depressiooni ravida 1985. aastal. Aastatel 1986-1989 eemaldati see epileptiliste krampide teadete tõttu turult. Leiti, et krambid on seotud annusega, nii et kui Wellbutriin naasis turule 1989. aastal, vähendati maksimaalset annust.
Wellbutrin SR, pikendatud vabanemise versioon, kiideti heaks 1996. aastal ja laiendatud versiooni Wellbutrin XL-i 2003. aastal. 2006. aastal sai see esimene hooajalise-afektiivse häire (SAD) raviks heaks kiidetud ravim.
FDA pole heaks kiitnud Wellbutrin ADHD raviks. Kuid arste määrab arst kui mitte-etiketi ravi võimalus.
ADHD-d käsitletakse Wellbutrin'i uuringuid. Näiteks leidis üks uuring, et võrreldes platseeboga vähenes ADHD sümptomid oluliselt. Muud uuringud Wellbutrini efektiivsuse kohta ADHD sümptomite aitamisel täiskasvanutel on olnud paljulubavad.
Annus ja vormid
Wellbutrin on saadaval kolmes vormis:
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (toimeainet prolongeeritult vabastav)
- Wellbutrin XL (pikendatud vabanemine)
Tavaliselt määratakse Wellbutrin XL ADHD-le, nii et ravim on efektiivne kogu päeva vältel ja kõrvaltoimete võimalus on vähenenud.
Tavaline päevane annus 12-aastastele ja vanematele inimestele on 3-6 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, kuigi algannus on tavaliselt madalam.
Vastupidiselt stimuleerivatele ravimitele, mis hakkavad töötama umbes ühe tunni jooksul, võib Wellbutrin (nagu teised depressandid) kuluda ligikaudu 3-7 päeva enne, kui näete kasu.
Selle saavutamiseks võib kuluda veel 4-6 nädalat. See tähendab, et teile või teie lapsele sobiva terapeutilise annuse leidmiseks võib kuluda mitu nädalat.
Mis vahe on XL ja SR vahel?
Mõlemad Wellbutrin SR ja Wellbutrin XL on ajaga kontrollitavad vabanemisega ravimvormid. See tähendab, et ravim vabaneb organismist aeglaselt paljudel tundidel ja ravimi konsistents on vereringes.
Püsiva vabanemise moodustamine kestab 12 tundi ja võetakse kaks korda päevas, XL versioon kestab 24 tundi ja võetakse üks kord päevas. XL-versiooni võtmine tähendab enamasti paremat patsiendi sobivust, kuna annust on vähem võimalik ära jätta.
Kuidas Wellbutrin töötab?
Wellbutrin on norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor (NDRI), mis toimib, säilitades neurotransmitterite norepinefriini ja dopamiini pikema aja jooksul aju neuronitele. See aitab parandada kontsentratsiooni, tähelepanu ja muid ADHD-sümptomeid.
Kuna Wellbutrin ei mõjuta serotoniini, see toimib erinevalt kui paljud teised antidepressandid. Näiteks serotoniini mõjutavad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), samal ajal kui tritsüklilised antidepressandid suurendavad norepinefriini ja serotoniini taset ning atsetüülkoliini blokeerimist, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) - esimesed antidepressandid - suurendavad norepinefriini, serotoniini ja dopamiini ensüümi monoamiini oksüdaasi pärssimisega.
Kõrvalmõjud
Võimalikud kõrvaltoimed on ärevus, ärrituvus, agitatsioon, suurenenud motoorne aktiivsus, unetus, tantrums, värisemine, ärevus, suu kuivus, peavalu ja iiveldus. Samuti on oht, et see võib suurendada krambihooge inimestel, kes on neile vastuvõtlikud või kellel on esinenud söömishäireid.
Wellbutrin on C-kategooria ravim, mis tähendab, et seda ei peeta raseduse või rinnaga toitmise ajal ohutuks. Oluline on rääkida oma arstiga, kui olete rase või kavatsete rasestuda.
Musta kasti hoiatus
FDA paneb teatud retseptiravimite märgistuses musta kasti hoiatuse, et juhtida tähelepanu tõsistele või eluohtlikele ohtudele, mida peate teadma.
Wellbutrin, nagu ka mõned teised antidepressandid, kannab musta kasti hoiatuse võimaliku suurenenud suitsidaalsete mõtete või tegevuste ohu kohta lastel, teismelistetel ja noortel täiskasvanutel. Oluline on arstiga rääkida, et arutada ravimi kasulikkust võrreldes selle ravimi riskidega ja säilitada Wellbutrin'i võtmise ajal nendega tihedat kontakti. Lisaks sellele soovitatakse vanematel ja hooldajal jälgida lapse käitumise võimalikke muutusi.
Kas Wellbutrin aitab mind suitsetamisest loobuda?
Wellbutrin ja Zyban on mõlemad ravimi bupropiooni kaubamärgid. Wellbutrin on FDA poolt heaks kiidetud kui antidepressant ja Zyban on heaks kiidetud, et aidata inimestel suitsetamisest loobuda. Kui te suitsetate sigarete ja teile on määratud Wellbutrin, võite arvata, et see toimib ka suitsetamisest loobumise ravimina. See ei sisalda nikotiini; Kuid mõned suitsetajad teatavad, et see eemaldab nende huvi või soovi suitsetada.
Sõna alguses
Kuigi Wellbutrin ei ole ADHD esimese rea ravim, võib see olla abiks ADHD sümptomite ravimisel, eriti kui teil esineb samaaegne depressiooni ja ärevushäire. Seda võib määrata koos teise ADHD ravimiga või eraldi ravimina.
Kui olete huvitatud Wellbutrinist oma ADHD- ravi osana, arutage seda oma arstiga. Nad saavad aidata teil otsustada, kas see on teie jaoks hea valik.
> Allikad:
Hamedi, M., M. Mohammdi, A. Ghaleiha, Z. Keshavarzi, M. Jafarnia, R. Keramatfar jt 2014 Bupropioon täiskasvanutel, kellel on tähelepanu-defitsiit / hüperaktiivsuse häire: randomiseeritud topeltpime uuring. Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Maneeton, N., B. Maneeton, M. Srisurapanont ja SD Martin. 2011 Bupropioon täiskasvanutele, kellel on tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire. Randomiseeritud platseebo-kontrollitud suundade metaanalüüs. Psychiatry and Clinical Neurosciences 65 (7): 611-617