ADHD täiskasvanud, kellel on suurem oht alkoholismile
Kas juhus on see, et pool täiskasvanutest, kes teatavad tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirete (ADHD) sümptomitest, teatavad ka kaasnevad ainete kuritarvitamise häired, sealhulgas alkoholism?
Kas üks tingimus suurendab teise riski? Või on mingi geneetiline seos ebatäpsuse, motoorse hüperaktiivsuse, impulsiivsuse ja alkoholismi vahel ? Või on see mõni nende kahe kombinatsioon?
Mõned teadlased usuvad, et nad on tuvastanud sarnase fenotüübi või "profiili", kellel on kaasnev ADHD ja alkoholism.
Kuigi eelnevad uuringud on näidanud ADHD-d ja alkoholismi geneetilist ühtsust, ei leidnud Regensburgi ülikooli uuring kahe olulise kandidaatgeeni, serotoniini transporteri geeni (5-HTT) ja 5-HT2c retseptori Cys23Ser polümorfismi promootorpolümorfismi märkimisväärset panust.
ADHD sümptomid ja alkoholi kuritarvitamine
"Meie tulemused näitavad, et täiskasvanueas püsivad ADHD sümptomitega isikud näivad olevat suuremas ohus alkoholi tarbimise häire tekkimisele ," ütles Regensburgi ülikooli arst ja uurija Monika Johann ja uuringu esimene autor. "Lisaks sellele on tõendeid ADHD-ga patsientide alkoholisõltuvuse suurenenud raskusest."
Uurijad uurisid 314 täiskasvanu alkohoolikut (262 meest, 52 naist) ja 220 sõltumatut tervet kontrollitavat kogu Saksa päritolu.
Iga osalejat hinnati psühhiaatriliste häirete, nagu ainete tarbimise häired (sealhulgas alkoholism), ADHD ja antisotsiaalne isiksusehäire (APD).
Geneetilise vastutuse allikad
Uuringust jäeti välja patsiendid, kellel on varem esinenud suuri psühhiaatrilisi häireid, sealhulgas depressioon ja skisofreenia , ning need, kellel on sõltuvusi muude ravimite kui alkoholi ja nikotiini suhtes.
Genotüpiseerimine teostati ilma diagnostilise olekuteta, keskendudes 5-HTT promootorile ja 5-HT2c Cys23Ser-polümorfismile.
"Varasemad neuroendokriinsete väljakutsetega uuringud fenfluramiiniga, kellel esines ADHD või alkoholism, näitas serotoniinergilise neurotransmissiooni sarnaseid erinevusi normaalsete isikutega võrreldes," selgitas Johann. "Tavaline vastus fenfluramiini manustamisele on tsirkuleeriva prolaktiini mõõdetav suurenemine. Tavaline tõus on ADHD või alkoholismiga isikutel närbunud. Peamised struktuurid, mis põhjustavad fenfluramiini poolt indutseeritud prolaktiini vabanemist, on 5-HTT ja 5-HT2c retseptorid . Seetõttu tundus mõlemad usutavamad kui ADHD-i ja alkoholismi geneetilise vastutuse kattuvad allikad. "
Geneetiline prognoos ei leitud
Kumbki neist ei näi olevat uuritava valimi geneetilised riskifaktorid. "Meie andmed näitavad, et 5-HTT promootor ja 5-HT2c Cys23Ser polümorfism ei aita kaasa ADHD-i ja alkoholisõltuvuse eeldatavale üldisele geneetilisele eelsoodumusele," ütles Johann. "Kuid veel mitmeid kandidaatgeene pole veel uuritud."
Sellest hoolimata näitavad leiud selget fenotüüpi, kuidas mõõta vaadeldavat tunnust või käitumist.
Regensburgi uuringus on leitud, et ADHD-ga täiskasvanud alkohoolsetes inimestes oli tunduvalt suurem igapäevane alkoholitarbimine kuus, varasem alkoholisõltuvuse algusaeg, suitsiidimõtete sagedus, kohtuprotsesside suurem arv ja suurem APD
Seega, hoolimata üldise geneetilise eelsoodumuse puudumisest, "näitavad andmed veel kord, et ADHD tähendab alkoholisõltuvuse tekitamise kõrge riski," ütles Ema Loncarek, arst ja arstid psühhiaatria kliinikus Regensburgi Ülikool. Loncarek töötab ebaseadusliku uimastisõltuvuse osakonnas, mis pakub detoksikatsiooni ja ravi.
ADHD-sõltlased on raskesti käsitsetavad
"Dr Johanni fenotüübi leiud on väga lähedal sellele, mida me näeme ADHD-ga narkomaanidel ja mida on varem kirjeldanud teised autorid. Regulaarselt näeme, et ADHD-ga seotud narkomaanid on raskesti käideldavad. kuritarvitama narkootikume varem kui teised inimesed, varem varem "raskesti" narkootikume vahetama, ravi alustamiseks kulutama kauem ja ravimi edukaks lõpetamiseks kulutama kauem aega. "
Uuring näitas, et selles alkohoolikute rühmas on täiskasvanueas ADHDga seotud isikud:
- Viis kuni kümme korda sagedamini kui kogu elanikkonnast
- Neli aastat noorem alkoholismi algusest peale
- Valisid 50 grammi alkoholi päevas
- Kaks korda tõenäoliselt on alkoholismi perekonna ajalugu
- Kolmekordselt suurem antisotsiaalse isiksusehäire määr
- Seitse korda on kohtumenetluse esinemise tõenäosus tõenäolisem
- Enam kui kaks korda sagedamini on enesetapumõtted
Spetsiaalne ravi vaja
Nii Johann ja Loncarek rääkisid vajadusest välja töötada ja hinnata spetsiaalseid raviprogramme, mis käsitlevad fenotüüpseid eripärasid ja kaasnevaid häireid nagu alkoholism ja ADHD. Kuigi farmakoloogilised ravimeetodid, mida nad märkisid, on ADHD-ravi lapsepõlves põhjalikult hinnatud, täiskasvanueas on vähe tähelepanu pööratud ADHD-d puudutavatele ainetele. "
"Tundub, et ADHD on täiskasvanueas tunduvalt alahinnatud," ütles Johann, "siiski tundub, et see on oluline alkoholist sõltuvuse arengu riskitegur."
Allikas:
Johann M et al. Alkoholist sõltuvuse sümptomid tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega: erinevus fenotüübiga, mille ainevahetuse raskusaste on suurem, kuid mitte genotüübis (serotoniini transporter ja 5-hüdroksütrüptamiin-2c retseptor). Alkoholism: kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud . 2003