Alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi spektri meditsiinilised määratlused
Tõeline alkoholismi ametlik diagnoos puudub tõesti. Alates 2013. aasta Ameerika Ühendriikide Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni viienda väljaande "Psüühikahäirete diagnoosimise ja statistiline käsiraamat" viies väljaandest (DSM-5) avaldatud humaniseeritud seisundist, mida juba pikka aega nimetatakse alkoholismiks, nimetatakse "tõsiseks alkoholitarbimise häireks". Kui DSM-5-l on 11-st kriteeriumist koosneval isikul kaks või enam sümptomit, on neil diagnoositud alkoholi tarbimise häire, mille klassifikatsioon on kerge, mõõdukas ja raske.
Samuti ei olnud DSM-IV (avaldatud 1994. aastal) alkoholismi diagnoosi, vaid kirjeldas selle asemel kahte erinevat häiret - alkoholi kuritarvitamist ja alkoholisõltuvust - vastavalt konkreetsetele kriteeriumidele iga diagnoosi kohta. DSM-5 ühendab need kaks häiret ühe alkoholitarvitamise häirega, mille raskusastme alamklassifikatsioonid on.
Kerge, mõõduka ja raske alkoholi tarbimise häire
Alkoholi tarbimise häire raskusaste on määratletud järgmiselt:
- Kerge : kaks kuni kolm sümptomit
- Mõõdukas : neli kuni viis sümptomit
- Raske : kuus või enam sümptomit
Kuigi DSM-IV ja DSM-5 poolt kasutatavate kriteeriumide (sümptomite loetelu) vahel on palju kattumist, on kaks olulist muudatust. DSM-5 kõrvaldab diabeedi kriteeriumina joomise tõttu juriidilised probleemid, kuid lisab alkoholi järeletegemise kriteeriumina.
11 DSM-5s loetletud sümptomid
Järgmised näited on DSM-5-s avaldatud 11 sümptomit, mida kasutatakse selleks, et määrata kindlaks, kas kellelgi on alkoholi tarbimise häire:
- Alkoholi võetakse tihti suuremates kogustes või pikema aja jooksul kui oli ette nähtud.
- On püsiv soov või ebaõnnestunud jõupingutused alkoholi tarvitamise vähendamiseks või kontrollimiseks .
- Palju aega kulutatakse tegevustele, mis on vajalikud alkoholi saamiseks, alkoholi tarvitamiseks või selle mõju taastamiseks.
- Soov, tugev soov või soov kasutada alkoholi.
- Korduv alkoholitarbimine, mille tagajärjel ei täideta olulisi kohustusi tööl, koolis või kodus.
- Alkoholi jätkuv kasutamine, hoolimata püsivatest või korduvatest sotsiaalsetest või inimestevaheliste probleemidest, mida põhjustab või süvendab alkoholi mõju.
- Olulised sotsiaalsed, tööalased või puhkealased tegevused loovutatakse või vähendatakse alkoholi kasutamise tõttu.
- Korduv alkoholitarbimine olukordades, kus see on füüsiliselt ohtlik .
- Alkoholi tarbimist jätkatakse hoolimata sellest, et on teada püsiv või korduv füüsiline või psühholoogiline probleem, mida alkohol tõenäoliselt põhjustab või süvendab.
- Tolerantsus , nagu see on määratletud ühel järgnevast: a) vajadus märkimisväärselt suurenenud alkoholikoguste järele joobeseisundi saavutamiseks või soovitud efekti saavutamiseks; b) märgatavalt vähenenud efekt sama koguse alkoholi jätkuvat kasutamist.
- Tühjendus , mis väljendub kas järgmises: a) Alkoholi iseloomulik võõrutussündroom b) Alkohol (või lähedalt seotud aine, nt bensodiasepiin) võetakse võõrutusnähtude leevendamiseks või vältimiseks.
DSM-5 juhib mõnda kriitikat
Alkoholi tarbimise häire diagnoosimise kriteeriumid olid mõnevõrra kritiseeritud, sest DSM-5 kohaselt võib ükskõik milline kõrgkooliõpilane, kes mõnikord harrastab joomist ja tunnistab külma õlut ihaldamist, mõneks ajaks diagnoosida häire ja märgistada alkohoolikut.
Samamoodi, kui tolerantsuse ja võõrutusnähud on ainult kaks vajalikku tegurit, mis on vajalikud diagnoositud isiku jaoks, siis "igaüks, kes joovib mõni vein klaasi veinist igal õhtul õhtusöögi ajal, on mõõdetav ja märgatav taluvus ja kõrvaldamine. mis põhjustab märkimisväärset düsfunktsiooni, kuid see on üsna ilmne eksamil, "ütles American Society of Addiction Medicine presidendi dr Gitlow. "Sellel isikul on nüüd kerge alkoholitarbimise häire."
> Allikad:
> Alkoholi tarbimise häire. Alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riiklik instituut. https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/alcohol-use-disorders.
> Alkoholi kasutamise häired: võrdlus DSM-IV ja DSM-5 NIH publikatsiooni nr 13-7999 vahel. Alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riiklik instituut. November 2013. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/dsmfactsheet/dsmfact.pdf.
> Gitlow S. Kommentaar: DSM-5: uus sõltuvuse terminoloogia, sama haigus. Uimastisõltlaste partnerlus. Juuni 2013. https://drugfree.org/learn/drug-and-alcohol-news/commentary-dsm-5-new-addiction-terminology-same-disease/.