Klonidiin on ravim, mis oli algselt mõeldud kõrge vererõhu all hoidmiseks. Kuid organismi leevendava toime tõttu on klonidiin ADHD sümptomitega nagu hüperaktiivsus, impulsiivsus, agressiivsus, ülitundlikkus ja unehäired inimestel.
2010. aastal kinnitas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) klonidiini ADHD-ga laste raviks kas eraldi või koos stimuleerivate ravimitega.
Klonidiini kaubanimed hõlmavad Catapres® ja Kapvay®.
Ülevaade
ADHD-ravimid liigitatakse üldiselt stimulantideks ja mitte-stimuleerivateks aineteks. Klooniidi peetakse ADHD-d mittestimuleerivaks raviks
Stimuleerivad ained (mida nimetatakse ka psühhostimulantideks) on tavaliselt ADHD-ravimeid kasutatavate ravimite esimene rida. Esimene rida tähendab, et nad on tavaliselt ravi esimene valik. Need on kõige sagedamini kirjeldatud ADHD ravimid, kuna nad on teadaolevalt kõige tõhusam viis ADHD-sümptomite vähendamiseks, näiteks impulsiivsus, hüperaktiivsus ja tähelepanelikkus. On olemas kahte tüüpi stimulante: amfetamiine ja metüülfenidaate. Näideteks on Adderall® ja Ritalin®.
Mittestimuleerivaid ravimeid kasutatakse tavaliselt juhul, kui inimene ei talu stimuleerivaid ravimeid raskete kõrvaltoimete tõttu. Mittemõõdetavaid ravimeid võib valida ka siis, kui inimesel on tervisliku seisundi põhjus, miks stimulante ei saa välja kirjutada, näiteks teatud psühhiaatrilised häired, unehäired, südame-veresoonkonna haigused või ajutise stimulandi kuritarvitamine.
Strattera® (atomoxetine) antidepressantide ravimid Wellbutrin® XL (bupropioonvesinikkloriid) ja antihüpertensiivne ravim Intuniv® (Guanfacine) on teiste mittestimuleerivate ravimite näited.
Stimuleerijad ja mitte-stimulaatorid
Stimuleerivad ADHD ravimid toimivad, põhjustades rohkem dopamiini ja norepinefriini kättesaadavaks aju sünapsis.
See suurenemine stimuleerib kesknärvisüsteemi ja parandab kognitiivset funktsiooni, nagu näiteks teabe saamine ja ideede mõistmine. Kuna närvisüsteem on stimuleeritud, teatavad mõned inimesed, et nad võtavad stimulantidega ravivat närvilist, ärevust ja serva.
Klonidiin toimib erinevalt. Selle asemel põhjustab see aju signaalide saatmist vererõhku langetavatele veresoontele. Lisaks vabastab klonidiin norepinefriini aju prefrontaalsesse ajukooresse. See on koht, kus aju kommenteerimisfunktsioonid toimuvad, näiteks teabe ja kogemuste planeerimine , korraldamine ja kasutamine. See võimaldab isikul olla füüsiliselt rahulik, kuid siiski vaimselt keskendunud.
Kasu
Suurendab stimulandi toimet
Klonidiini võib lisaks stimuleerivatele ravimitele välja kirjutada. See võib tihti stimulaatori efektiivsust suurendada.
Atoit Neutraalne
Klonidiin on isu suhtes neutraalne, mis tähendab, et see ei suurenda ega vähenda söögiisu. Astuurust võib sageli alla suruda, kui inimene kasutab stimuleerivat ravimit, mis võib olla alakaaluliste inimeste jaoks probleemiks.
Vähendab ärevust
ADHD-ga inimesed kogevad sageli ka ärevust. Bensodiasepiini perekonna ravimid, nagu Xanax® või Valium®, on sageli ette nähtud ärevuse tekitamiseks.
Kuid neid peetakse harjumusteks ja võivad negatiivselt mõjutada kognitiivseid funktsioone nagu tähelepanu. Sel põhjusel on sageli ette nähtud klonidiini kasutamine, et aidata ADHD inimestel, kellel on ärevus.
AIDSi unehäired
Uneaprobleemid on teine probleem paljudel inimestel, kellel on ADHD nägu. Klonidiini võtmise potentsiaalselt positiivne mõju võib aidata parandada une. Tegelikult näitavad mõned arstid madala doose klonidiini "off label" (see tähendab FDA heakskiidetud ravimi kasutamist heakskiitmata kasutamiseks), et aidata magada.
Kuigi tavapäraseid bensodiasepiini magavaid ravimeid on võimalik vältida, sest need võivad olla harjumuse moodustumisega, ei peeta klonidiini harjumuse moodustamiseks.
Kõrge vererõhk on vähenenud
Kui inimesel on ADHD ja kõrge vererõhk, võib klonidiin olla hea valik. See aitab vähendada vererõhku ja aitab ravida ADHD sümptomeid.
Tourette'i sündroom ja Tic häireid aitavad
Kui isikul on Tourette'i sündroom ja ADHD, võib klonidiin aidata mõlema sümptomeid. Klonidiini ja stimuleerivate ravimite kombinatsioon võib osutuda kasulikuks tõrkehäire korral.
Puudused
Ei aita kõiki ADHD esitlusi
Klonidiin aitab hüperaktiivsust, impulsiivsust, agressiivsust, ülitundlikkust ja unehäireid. Siiski ei ole leitud, et see oleks kasulik ADHD tähelepanematuteks sümptomiteks.
Väike uurimus täiskasvanutele ADHD
Uuringud on näidanud, et klonidiin võib aidata ADHD sümptomeid lastel ja noorukitel. Siiski on vähe uuringuid, mis näitavad klonidiini efektiivsust täiskasvanute ADHD puhul . See võib olla tingitud asjaolust, et klonidiini kõige rohkem sümptomid, nagu agressiivsus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus, suurenevad tihti täiskasvanueas.
Vähem tõhus kui stimulaatorid
ADHD sümptomite ravimiseks ei ole klonidiin efektiivne nii stimuleerivate ravimitega. Kuid klonidiini toime on piisavalt suur, et FDA saaks heaks kiita selle kasutamise ADHD-le.
Aju Fog
Mõni inimene leiab, et klonidiin vähendab nende fookust või põhjustab aju udu. Keskendumisvõimega probleeme võib olla ajutine, kuna keha kohandub klonidiiniga. Kuid mõned inimesed leiavad, et see probleem jätkub.
Unergelt tunne
Öösel paremini magades võib olla positiivne kasu klonidiini võtmisega, mõned inimesed tunnevad päevas ka väsimust või rahustavat. See võib avaldada negatiivset mõju koolile või töö tulemuslikkusele. Mõnikord väheneb unenäos ajaga. See on oluline kõrvaltoime, mida arst peaks teadma, kuna see võib olla ohtlik, kui inimene juhib sõidukit või töötab masinaid.
Erektiilne düsfunktsioon
Klonidiini võtvate meeste puuduseks on erektsioonihäired (ED). Kuigi mees võib arstiga rääkida veidi piinlikuna, on arst teadlik sellest, et see on levinud kõrvaltoime ja tahab seda probleemi lahendada.
Vormid ja annustamine
Kui klonidiin esmakordselt välja kirjutatakse, on see tavaliselt madalaima annusega. Selle alustamiseks võib see olla 0,05 kuni 0,1 ml. Kui arst töötab, suureneb annus järk-järgult, kuni on leitud efektiivne (terapeutiline) annus. Tabletid (Catapres®) on 0,1, 0,2 ja 0,3 milligrammi. Laiendatud vabanemisega (Kapvay®) on saadaval 0,1 ja 0,2 milligrammi.
Klonidiin on saadaval ka plaastrites. Patchid on viimase seitsme päeva jooksul. Need on hea võimalus inimesel, kes kaldub unustama ravimi võtmist või ei meeldi neelamistabletidest. Kui terapeutiline annus on leitud tablettidega, on võimalik kasutada klonidiini plaastrit.
Kui kaua mõjutab
Klonidiini täielike toimete ADHD sümptomite nägemiseks võib kuluda paar nädalat, kuid paranemine võib esineda varem.
Kõrvalmõjud
Klonidiini tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, peavalu, pearinglus, suu kuivus, ärrituvus, kõhuvalu, käitumisprobleemid ja madal vererõhk. Need võivad pärast ravi möödumist mõnikord väheneda.
Raskemate, kuid harvemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad ebaregulaarne südametegevus, aeglane südame löögisagedus, hallutsinatsioonid. Isik, kes kogeb neid või muid püsivaid kõrvaltoimeid, peaks pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.
Klonidiini võtmisel võib inimene, kellel enne klonidiini võtmist esineb madal vererõhk, tundma pearinglust, peapööritust ja iiveldust. Paljud inimesed unustavad oma ravimite võtmise - kui teete, ei tohi võtta kahekordset annust, kuna see võib ohutult madalamat vererõhku langetada.
On oluline, et klonidiini ei peatataks järsult, kuna see võib põhjustada kõrge vererõhu taastumist. Selle asemel tuleb annust järk-järgult vähendada. Arst võib anda nõu parima kitsendava ajakava kohta.
Klonidiin on C-kategooria ravim. See tähendab, et see on ravim, mis võib sündimata lapse jaoks olla ohtlik. Oluline on, et naine teavitaks oma arsti, kui ta on rase, imetav või kavatseb rasestuda.
Kokkuvõttes
Kokkuvõttes, kuigi klonidiin ei ole tavaliselt ADHD-ravimi esimene valik, võib see olla abiks ADHD sümptomite ravimisel kas üksi või koos teiste ADHD-ravimitega. Kui olete huvitatud sellest ravivõimalustest, tooge see oma arsti juurde. Nad aitavad otsustada, kas see on teie jaoks õige.