Lapsepõlves esinevat OCD saab nakkusega käivitada
Kas lapsepõlves OCD võiks olla autoimmuunne häire?
Kuigi me tavaliselt mõtleme oma immuunsüsteemi kui kaitset meid välistest sissetungijatest, näiteks bakteritest, viirustest ja muudest bakteritest, võib see segada ja rünnata meie enda kehas. Kui see juhtub, on meil öelnud, et tal on autoimmuunhaigus.
Te olete ilmselt juba teadlik mitmest autoimmuunhäiretest, nagu reumatoidartriit, 1. tüüpi diabeet, luupus ja hulgiskleroos.
Ehkki tavaliselt arvatakse, et obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on tingitud stressi, geneetilise eelsoodumuse ja neurokeemiliste häirete, nagu serotoniini, kombinatsioonist, on üha enam tõendeid selle kohta, et lapsepõlves OCD spetsiifiline vorm võib tegelikult olla autoimmuunhäire.
Streptokoki infektsioonidega seotud pankreatiitilised autoimmuunsed neuropsühhiaatrilised häired (PANDAS)
Arvatakse, et pediaatriline autoimmuunne neuropsühhiaatrilised häired, mis on seotud streptokokkide infektsioonide või OCD diagnoosimisega "PANDAS", põhjustavad sama bakterite nakatumist, mis põhjustab kõhuvalu ja helk-palavikku. Kuna lapse immuunsüsteem võitleb strep-nakkusega, muutub see segaduses ja hakkab rünnata aju pindala, mida nimetatakse basaal ganglioniks. Kuigi muutused paljudes ajupiirkondades on OCD sümptomid aluseks, on basaalganglionide kõrvalekaldeid seotud OCD sümptomitega .
Loomulikult on streptokokk - tavaline infektsioon ja mitte kõik lapsed, kes seda nakatumist arendavad, arendavad välja PANDAS-vormi OCD.
Teadusuuringud on näidanud, et ainult need lapsed, kes on geneetiliselt eelsoodud OCD või tics, on tundlikud OCD arengu vormide vastu.
Kuidas OCD diagnoositakse PANDAS-vormis?
Umbes 25% OCD-ga lastel on PANDAS-alatüüp. OCD PANDAS-vormis on mõned peamised sümptomid, mis võimaldavad arstid eristada seda lapsepõlves OCD enam tüüpilisematest vormidest.
Näiteks:
- Kuigi regulaarse OCD sümptomid arenevad aeglaselt, on OCD PANDAS-i vorm kiiresti kiire.
- OCD PANDAS-vorm on tihedalt seotud strep-nakkusega. Kuid regulaarne OCD võib tekkida igal ajal. Strep-infektsiooni kinnitamine toimub tavaliselt, kasutades strek-antikehade kurgu kultuuri ja / või vereanalüüsi.
- Erinevalt tavalisest OCD-st on lapsed, kellel on OCD PANDAS-vorm, tavaliselt käte, jalgade ja näo tahtmatu liikumine.
- OCD PANDASi vorm areneb tavaliselt vanuses 3 aastat ja enne puberteeti.
OCD kahjustava PANDAS-i muud sümptomid on järgmised:
- Ärrituvus, meeleoluhäired ja meeleoluhäired.
- Rasked luupainajad ja uued rituaalid enne magamaminekut.
- Suurenenud ärevus.
- Uued probleemid peened motoorika või matemaatika oskused või muud meeled.
Kuidas PANDAS OCD ravitakse?
Kuigi regulaarset OCD-d ravitakse tavaliselt ravimeid nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) või kognitiivne käitumisravi , võib OCD PANDAS-vorm nõuda erinevat ravi.
Kui kahtlustatakse OCD-i PANAS-vorme, on esimene ravigrupp antibiootikumide voor, mis vabastab strep-infektsiooni. Mõningatel juhtudel on kahjulike antikehade eemaldamiseks vereringest vaja rohkem invasiivseid protseduure nagu plasmavahetus.
Plasma vahetamine tähendab tavaliselt haiglasse minekut.
Kuigi enamik lapsi taastub pärast ravi antibiootikumidega, võivad mõnikord OCD sümptomid jääda. Need jääkmõjude sümptomid võivad olla efektiivne ravi tavapäraste OCD raviga, näiteks ravimeid või psühhoteraapiat.
Kas täiskasvanud saavad välja töötada PANDAS OCD?
Kuigi on tõendeid selle kohta, et immuunsüsteemi muutused mõnikord kaasnevad vaimuhaigustega, nagu depressioon ja skisofreenia, puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et immuunsüsteemi probleemid on seotud OCD täiskasvanud vormide arenguga. Siiani tundub, et strep-nakkused võivad põhjustada vaid OCD sümptomeid lastel vanuses 3 ja puberteeti.
Allikad:
> Arnold, PD & Richter, MA "Kas obsessiiv-kompulsiivne häire on autoimmuunhaigus?" Kanada Meditsiiniabi Teataja 13. november 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL "Obsessiiv-kompulsiivne häire ja immunoloogia: ülevaade" Progress neuropsühhharmakoloogia ja bioloogilise psühhiaatria 2008 32: 1139-1146.