Kui paljud arvavad obsessiiv-kompulsiivset häiret, keskenduvad nad ilmselgele käitumisele, mis on sageli sellise häire sümptomiks nagu kompulsiivne käsipesu, pidev puhastamine, korduv kontroll või sümmeetria vajadus. Kuigi need toimingud võivad olla OCD kõige märgatavamad tunnused, on oluline mõista, et mitte kõik haiguse juhtumid pole ühesugused.
Põletikud on ainult üks selle häire aspektist ja see on obsessiivne komponent, mida kiputakse tähelepanuta jätma. Mõnel juhul kogevad inimesed selliseid kinnisideid ilma käitumishäiretega, mis sageli peetakse OCD tunnuseks. Sellist haigusseisundit nimetatakse mõnikord puhtaks O, mida tuntakse ka kui puhtalt obsessiivset OCD-d või peamiselt kognitiivset obsessiiv-kompulsiivset häiret.
Mis on puhas o?
Puhtalt O on OCD vorm, mida iseloomustavad korduvad, pealetungivad ja kontrollimatud mõtted (või kinnisideed), millele tavaliselt ei kaasne välist käitumishäireid. Kuigi puhtalt O puutuv isik ei pruugi osaleda nende sissetungivate mõtteid puudutavate ilmsete füüsiliste käitumistega, nagu loendamine, korraldamine või käsitsi pesemine, on selle asemel seotud häiretega vaimsed rituaalid.
Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) hõlmab ennekõike korduvat ja kontrollimatuid mõtteid (obsessions) ja käitumist (compulsions).
Näiteks inimesel, kellel on OCD, võivad olla kontrollimatud mõtted mikroobide ja puhtuse kohta, mille tagajärjeks on vajadus korduvalt pesta oma käsi ikka ja jälle.
Puhta O-d peetakse mõnikord ekslikult "vähemtõsisteks" OCD vormiks, kuid need, kellel on selle häire sümptomid, leiavad, et iseloomulikud pealetungivad mõtted võivad olla väga häirivad ja häirivad.
Kuigi inimesi, kes ei esita sundimisesid, mõnikord viidatakse kui "puhtalt O" või "puhtalt kinnipidamatutele häiretele", ei ole see variant DSM-5-s eraldi diagnoosina loetletud, see on diagnoosimisjuhend, mida kasutavad paljud arstid, psühhiaatrid ja psühholoogid.
OCD ühised sümptomid
Inimesed, kes kogevad selle haiguse "puhtalt kinnipidavat" vormi, kogevad mitmeid OCD sümptomeid, kuigi selgeid nõrkusi ei esine. Vastavalt DSM-5-le iseloomustab OCD olemust kinnisideid ja / või sundusi.
Segadused hõlmavad:
- Korduvad pealetükkivad pildid, mõtted ja impulsid, mis tekitavad palju stressi
- Mõtted, mis ei ole seotud liigsete murede ja stressiga reaalses elus
- Tunnustamine, et need mõtted tekivad inimese enda meelest
- Püüdke ignoreerida, suruda või neutraliseerida obsessiivseid mõtteid
Omapulatsioonid võivad keskenduda somaatilistele, seksuaalsetele, religioossetele või agressiivsetele mõttele ning muredele sellistes asjades nagu hoiustamine, kontrollimine, sümmeetria, saastumine ja korraldamine.
Kohustused hõlmavad:
- Korduvad tegevused, kas käitumuslikud või vaimsed, mida inimene tunneb sunnitud täita obsessiivsete mõtete tagajärjel
- Osalevad tegevused, mille eesmärk on vähendada kinnipidamistega seotud stressi
DSM-5 diagnoosikriteeriumid sisaldavad peale kinnipidamiste ja / või sunniviiside ilmnemise ka:
- Obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid ei tohi olla tingitud aine füsioloogilisest mõjust, näiteks ravimi kõrvaltoimest või ebaseaduslikust narkootikumist. Sümptomid ei tohi olla tingitud mõne muu haigusseisundi olemasolust.
- Kinnipidamised ja sundimised peavad olema aeganõudvad, sageli võtab rohkem kui üks tund päevas või nad peavad tekitama märkimisväärseid stressi või kahjustusi tööalastes, sotsiaalsetes või muudes kriitilistes eluvaldkondades.
- Sümptomid ei pruugi olla paremini seotud teise psüühikahäirega, nagu üldine ärevushäire, keha düsmorfne häire, kogunemispuhastus, ainega seotud häired või suur depressioon.
Pure O sümptomid
Mis siis on see, kui sümptomid puhtalt obsessiivselt varieeruvad, et mõned inimesed viitavad sellele sümptomitele nagu puhas O?
Kaks iseloomulikku sümptomit, mida mõnikord puhta O eristamiseks kasutatakse, on järgmised:
Psühholoogiliste rituaalide olemasolu, mis on mõeldud stressi vähendamiseks. Sellised rituaalid võivad hõlmata mälestusi või informatsiooni vaimset läbivaatamist, teatud sõnade vaimselt korrata, vaimset tegevust või teatud toimingute uuesti tegemist.
Taas kord otsivad kindlustunnet. See tagasiside otsimine võib olla problemaatiline, sest paljud patsiendid ei pruugi isegi seda tunnistada kohustusena. Selline kindlustamine võib otsida enese kindlust, uurida internetis, vältida ärevust tekitavaid esemeid või olukordi ning paluda teistel kindlust. Selle sümptomi lisandunud komplikatsiooniks on see, et perekonnad ja sõbrad võivad muutuda väsinud või ärritatuks nende püsivate kinnituste taotlemisega, mida teised võivad pidada vajalikuks.
Varasemad uuringud on näidanud, et OCD korral võib olla kuni kolm kuni kuus erinevat sümptomite alatüüpi, sealhulgas häire "nn puhas O" vorm. Baer'i esmakordselt 1994. aasta artiklis kliinilise psühhiaatria ajakirjas kirjeldati puhast O-d kirjeldatuna seksuaalsetest, agressiivsetest ja usulistest kinnismõtetest, mida ei kaasnenud sundused.
Hiljem teadusuuringud tõid välja, et agressiivseid kinnisideid võiks jagada veelgi kartuseks impulsiivse kahju ja tahtmatu kahju suhtes. Sellised mõtted, mis keskenduvad impulsiivsele kahjule, on sageli keskne, mida mõnikord nimetatakse seksi, usu ja agressiooniga seotud "tabu mõtteks".
2011. aasta uuringus leidsid teadlased, et inimestel, kes kogevad "puhtaid kinnipidamisi", mida mõnikord nimetatakse ka "tabu mõtteks" või "vastuvõetamatuks mõtteks", tegelevad ka vaimsete rituaalide või vaimsete rütmidega, kes püüavad oma stressi juhtida. Tõepoolest eksisteerib nõrk O, kuid need on palju vähem ilmsed, kuna nad on peaaegu täielikult kognitiivsed.
Tavapärased ravimid O
OCD ravi, sealhulgas puhas O, sisaldab sageli ravimite kasutamist koos psühhoteraapiaga , mis võib hõlmata kognitiiv-käitumuslikku ravi , tugirühmi ja psühholoogilist haridust.
Kognitiivne käitumusravi Pure O jaoks
Uuringud näitavad, et kognitiiv-käitumuslik ravi (CBT) võib olla väga tõhus O-OCD puhastamisel. Siiski on oluline, et terapeudid ja muud psühhiaatrilised töötajad mõistaksid vajadust käsitleda ka selle alatüübi sümptomeid iseloomustavaid vaimseid rituaale. Kui terapeut usub, et patsient kannatab ainult kinnipidamiste tõttu ja ei tegele ka nende tunnustustega kaasnevate vaimsete rituaalidega, siis ravi ei ole nii täielik ega efektiivne.
Ravimid Pure O jaoks
Ravimid võivad sisaldada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) või tritsüklilist antidepressanti sisaldavat klomipramiini. SSRI-de kasutamisega seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad unetus, ärevus, seedetrakti häired ja unisus. Üks uuringu ülevaade on näidanud, et ligikaudu 40 kuni 60 protsenti patsientidest reageerib ravi SRI-dega, kusjuures OCD sümptomid on vähenenud 20 kuni 40 protsenti.
Kasutatav spetsiifiline ravi, kas ainult ravimid, ainult psühhoteraapia või mõlemad nende kombinatsioonid, sõltuvad iga patsiendi individuaalsetest vajadustest. Näiteks võib CBT-d kasutada üksi patsientidel, kes ei soovi ravimeid võtta või kes on rasedad või hooldavad. Ravimeid võib määrata ainult patsientidel, kellel on madala motivatsioon insight-põhistele ravivõimalustele või kellel puuduvad juurdepääs CBT-ga koolitatud vaimse tervise praktikutele.
ERP Pure O jaoks
Ühes ülevaates uurisid teadlased varasemaid uuringuid, et uurida, kas teatavad OHS-i sümptomite alatüübid vastavad teatud raviviisidele paremini. Nad leidsid, et enamikes uuringutes oli OCD, mida iseloomustab usulised ja seksuaalsed kinnisideed kohustuslike kohustuste puudumisel (st puhas o), seostatud halva reaktsiooniga ravile, kasutades SRI-sid ja kokkupuute- ja reageerimisvõimalusi.
Kokkupuute ja reageerimise vältimine, mida nimetatakse ka ERP-raviks, on kognitiiv-käitumusliku ja kokkupuuteviisi vorm. See hõlmab väljaõpetatud terapeudit, mis aitab kliendil läheneda hirmu objektile, ilma et sellega kaasneks igasugune kompulsiivne käitumine.
Kliendid tajutavad ennast objektide, piltide, olukordade või mõtetega, mis neid ähvardavad või mis on nende kinnisideeks jäänud, kuid ei saa osaleda sellistest sündmustest tavaliselt järgitavast kompulsiivsest käitumisest. Sellise ravi eesmärk on aidata patsientidel õppida, kuidas oma sümptomeid tõhusalt juhtida, ilma et peaks vaimse stressi leevendamiseks kasutama kohustuslikke meetmeid.
Puhtad O: kuidas OCD erineb?
Nii on puhas O tõesti eriline OCD vorm? Mis teeb sellest erinevuse obsessiiv-kompulsiivse häire traditsioonilisest diagnoosist? Kuigi mõned uuringud on näidanud, et haiguse sümptomite alamtüübid võivad olla erinevad, on ühes uuringus välja toodud, et termin "puhas O" võib olla midagi valesti kasutatavat. Kuigi inimesed, kes kogevad neid kinnipidamisi ilma selge käitumishäireta, teevad endiselt endas vaimseid rituaale.
Miks on nii tähtis märkida, et need vaimsed rituaalid eksisteerivad isegi käitumisharjumuste puudumisel? "OCD-dega inimeste paremaks diagnoosimiseks ja raviks võetavate kompromisside tunnustamine nende poolt varem peetud puhtalt kinnipidamise tõttu võib aidata," selgitab teadlane ja kliiniline psühholoog Monnica T. Williams ja tema kolleegid oma artiklis "Obsessiivse puhta tüübi müda vaatluses" -Kompulsiivne häire. "
Mõistes, et sellised vaimsed rituaalid eksisteerivad, saavad terapeudid ja teised vaimse tervise spetsialistid küsida patsientidelt nende sümptomite kohta. Selliste küsitluste ja vihjete puudumisel võivad patsiendid vastumeelselt kirjeldada sümptomeid, mida nad kogevad või isegi ei tea, et nad peaksid neid sümptomeid arutama.
Sõna alguses
Pure O ei pruugi kaasata välist käitumist, mis sageli meenub, kui inimesed mõtlevad OCD. Kuid peidetud vaimsed rituaalid, mis iseloomustavad häire puhtalt obsessiivset vormi, on teatud tüüpi sundsus, kuigi nad võivad minna nähtamatuteks.
Kui leiate, et teil tekib ebameeldivaid kinnisideid ja / või psüühilisi nõrkusi, mis häirivad teie elu ja igapäevast toimet, pidage nõu arsti või vaimse tervise asjatundjaga. Kuigi need mõtted võivad aeg-ajalt tunduda häirivana, võib koolitatud asjatundja aidata teil paremini mõista teie sümptomeid ja ravivõimalusi, mis võivad teile olla kättesaadavad. Teie mõtteid rääkimine ei ole alati lihtne, kuid selle tähtsa sammu võtmine on abi saamiseks vajaliku abi saamise esimene osa.
> Allikad:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, Whiteside, SPH. Ärevusravi ärevuse suhtes: põhimõtted ja praktika. New York: The Guilford Press; 2011
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomi alatüübid: kas need on ravi seisukohast olulised? Aust NZJ psühhiaatria. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE obsessiiv-kompulsiivne häire. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psühhiaatrilised Neurotherapeutics. Praegune kliiniline psühhiaatria. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Müüt puhast obsessionalistlikku tüüpi obsessiiv-kompulsiivne häire. Depressioon Ärevus. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820