"Just õige" OCD

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on psühhiaatriline häire, mis hõlmab nii kinnisideid (korduvaid, püsivaid, sissetungivaid mõtteid, pilte või tungib, mis põhjustavad ärevust või stressi) ja sundimist (korduv käitumine või vaimsed toimed, mille eesmärk on neutraliseerida või vähendada ärevust või häirida või ennetada kardetavat tulemust.)

Mis on hirmutatud tulemused?

Seega on kinnipidamised soovimatud erakordsed sündmused, mis tavaliselt põhjustavad mitte ainult ärevust kinnisideeks kinnisideeks, vaid ka kardetavat katastroofilist tulemust.

Hirmutatud tulemused hõlmavad ennetavat ärevust selliste teemade puhul nagu vastutus enda või teiste jaoks kahju eest, mida määratletakse kui ebaeetilist või ebamoraalset või ebatäiuslikku. Näiteks võivad mustuse ja saastumisega seotud kinnisideed põhjustada ülekaalukat hirmu, et kui mustust ja saastumist ei leevendata, võib haigestuda või tahtmatult inimesi haigestuda. See hirm muutub nii ülekaalukaks, et see ajendab sundimisi, et minimeerida võimalikku tajuda kahjustusi ja vähendada stressi. Saastumise korral võiksite otsustada pesemise või pesemise puhastamiseks, et vähendada haiguse tekkimise tõenäosust ja vähendada ärevust oluliselt.

Mis on "just OK OK"?

Siiski on OCD alatüüp, mille kardetav tulemus ei ole liikumapanev jõud. Seda nimetatakse sageli "just OK OK" või "touristic ocd (TOCD)". TOCD-s on selliseid sunnimeetodeid nagu loendamine, sümmeetria / õhtul üles, korraldamine, tellimine, positsioneerimine, puudutamine ja koputamine.

TOCD-s puuduvad üksikasjalikud kinnipidamisstruktuurid või kardetav tulemus, mis neid käitumisi juhib, vaid pigem intensiivne somaatiline ja / või psühholoogiline pinge või ebamugavustunne, mida sageli kirjeldatakse kui mittetäielikku või "mitte õiget". Mõnikord suureneb stress uskudes, et kui käitumine ei toimu, on ebamugavustunne talumatu ja / või lõpmatu.

Sellised käitumised viiakse läbi, et leevendada neid ebamugavusi.

Mõned on väitnud, et see sensoorne OCD on looduses tõeliselt sarnane ja seda võib selgemalt iseloomustada OCD ja Tic disorders / Tourette'i häire kattumisega.

Väljendades Tic

Tics on ootamatu, kiire, korduv, mittefunktsionaalne motoorne käitumine (motor tics) või vocalizations (phonic tics), millele eelneb sageli esinevad aistingud. See pinge kogunemine leevendab truudusetust, sarnaselt sügelema kriimustamist. Tavalised motoorikat mõjutavad sellised käitumismudelid nagu silmade vilkumine, õlavarre hõõrumine ja sõrmejälgimine, samas kui tavalised foneetilised omadused hõlmavad kurgu puhastamist, nuusutamist ja raputamist. Tiigid võivad olla ka looduses keerukad, hõlmates selliseid käitumisharjumusi nagu sõrmejälgede puudutamine, gesturing ja kordamine. Tourette'i häire (Tourette'i sündroom [TS]) hõlmab mitmesuguseid motoorikaid ja ühte või mitut foontiili (d) haiguse käigus. Kuigi ükskord arvatakse olevat sunniviisiline, on inimestel sageli mõningane kontroll nende käitumise ajutise mahasurumise üle.

Tüsistushäired pole OCD korral üksikisikud harvad. Psüühikahjustuste diagnostilistes ja statistilises käsiraamatus viiendas väljaandes ( DSM-5 ) on OCD-dega inimestel eluaegne tõrkehäire levimus 30%.

Lisaks sellele leiti, et 2015. aastal läbi viidud uuringus, milles osales 1374 isikut TS-is, 72,1% vastasid ka OCD või ADHD kriteeriumidele. Samuti tuleb märkida, et OCD-ga inimestel, kellel on olnud kaasuv turseidhäire, on nende OCD sümptomite teemad, kaasnevad haigused, loomulikkus ja perekondliku ülekande struktuur fenomenaalselt erinevad nendest, kellel ei esinenud kuseteede häireid. Ameerika psühhiaatriaühingu andmetel on uuringud välja pakkunud geneetilisi suhteid OCD ja TS vahel ning hüpoteesiks ka jagatud neurobioloogilist alust. TOCD või "just õige" OCD sümptomid näivad olevat kahe häire võimaliku põimimisega.

Ticsi ja OCD vaheline erinevus

Kliinilisest vaatepunktist võib OCD ja ticsi eristamine olla keeruline kindlaks teha. Näiteks võib korduvat puudutamatut käitumist vaadelda kui tõelist käitumist, kuna see on lühike ja mittesoovitav; aga see võib olla OCD-st eristamatu, kuna seda võib vaadelda kui korduvat käitumist, kuni see tundub olevat õige. Selline eristamine võib siiski olla oluline kliiniliste otsuste tegemisel.

Tõenäolisteks ravivõteteks OCD puhul on kognitiivne käitumuslik ravi - kokkupuute ja reageerimise ennetamine (ERP) ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( SSRI-d ), tugipõhiste tõrkehäirete tõenduspõhine ravi on kognitiivne käitumuslik ravi - harjumuste ümberpööramise koolitus (samuti tuntud nagu, tics'ide kognitiivne käitumuslik sekkumine [CBIT]) ja neuroleptikumid ja alfa-2-agonistid.

Seega, arvestades TOCD-i (mis võib olla keerulisem raviks kui "klassikaline" OCD) kui nähtus, mis eksisteerib nende kahe haiguse kattumisel, võib mitte ainult juhtida tähelepanu vajadusele igakülgselt hinnata kõiki obsessiiv-kompulsiivse spektri võimalikke käitumisi kuid võib kasutada ka rohkem ravivõimalusi. Psühhoteraapiliselt ravitakse neid sümptomeid tavaliselt ERP-ga, samuti praktiseeritakse "lihtsalt vale" käitumisega, kuid HRT / CBIT lisanduvad elemendid, nagu sensoorne asendusstrateegia ja diaphragmne hingamine, aitavad vähendada lokaliseeritud pingeid. Farmakoloogiliselt võib neid isikuid tõenäoliselt saada väiksemate annuste neuroleptilise või alfa-2 agonistide suurendamine SSRI-dele võrreldes tavapäraste OCD esitusviisidega. Seega võib OCD ja ticsi põimimine pidada paremini kontseptualiseerimiseks ja raviks.

> Allikad:

> Ameerika psühhiaatriaühing. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend, viies väljaanne. 5thed. Washington, DC: Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon; 2013: 251-4.

> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK ja Rasmussen, SA (1994), Tic-related vs. non-tic seotud obsessiiv-kompulsiivne häire. Ärevus, 1: 208-215.

> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic või sundvõime? Käitumise muutmine, 29 (5): 784-799.