Tourette'i sündroom on sageli OCD-ga seotud
Ülevaade
Tourette'i sündroomi nimetatakse Prantsuse neuroloogi Georges Gilles de la Tourette nime all, kes kirjeldas haigust 1885. aastal. See lapsepõlves esinev liikumishäire on sageli seotud obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) , tähelepanupuudulikkuse häirega (ADHD) ja muude häiretega . Tegelikult on 86% Tourette sündroomiga lastel ka vähemalt üks muud käitumuslik, vaimne või arengutingimus ning kõige sagedasemad neist on OCD ja ADHD.
Sümptomid
Tourette'i sündroomiga seotud peamine sümptom on ticside esinemine . Tics on äkilised, lühikesed, tahtmatud või osaliselt vabatahtlikud liikumised või helid.
Motor Tics
- Lihtsad motoorikat mõjutavad ainult üks lihas või rühma lihased ja võivad olla lühikesed (silma vilkumine või nina tõmblused), pikaajaline (õlgade keeramine või suu avamine) või püsimine pikka aega (jäseme pikendamine või paindumine).
- Komplekssed motoorikat mõjutavad rohkem ja sageli sarnanevad tavalise liikumisega nagu hüppamine, löömine, viskamine või puudutamine; aga need esinevad tihti ebasobivates seadetes või sisaldavad ebasobivaid või ebamugavaid žeste. Need keerukad motoorikat mõjutavad inimesed võivad põhjustada märkimisväärse häbi.
Heli või Phonic Tics
- Lihtsad heliefektid on tavaliselt mõttetu mürad või laused. Tavalised näited hõlmavad puhumist, köhimist, kõri puhastamist, röstimist, nuusutamist või higistamist.
- Komplekssed foonikunstid on sõnad või fraasid, mis sisaldavad võõrastusi, mis peegeldavad seda, mida teised ütlevad, ja kordavad oma avaldusi.
Ticsi saab alla suruda ja tavaliselt paraneb, kui laps on häiritud; Kuid need võivad uuesti ilmuda igal ajal. Pika aja väljalaskmisega seotud tõukejõu võib hiljem tõepoolest kaasa tuua dramaatilise tõusu.
Paljud patsiendid teatavad füüsiliselt ebamugavustunnistusest vahetult enne vaktsineerimist. Mõjutatud lapsed täidavad usu ikka ja jälle, kuni tunneb end "õige".
Levimus
Tourette'i sündroom on suhteliselt haruldane, esineb vähem kui 1% elanikkonnast. See on meestel viis korda rohkem kui naistel ja see algab tavaliselt vanuses 8-10 aastat. Enamiku laste puhul sümptomid paranevad tavaliselt noorukiea lõpuks, kusjuures väike arv muutub sümptomiteta.
Paljudel Tourette'i lastel on ka ADHD , OCD ja muud psühhiaatrilised probleemid, nagu depressioon või sotsiaalfoobia . Tourette'i sündroomiga lastele esinevad muud käitumishäired on halb impulsskontroll, viha tõrjumine, ebasobiv seksuaalagregaarsus ja antisotsiaalne käitumine.
Põhjused
Kuna tics ja sellega seotud haigused nagu OCD parandavad ravimeid, mis muudavad aju neurokeemiat serotoniini ja dopamiini, on spekuleeritud, et Tourette'i sündroom võib osaliselt põhjustada kõrvalekaldeid nende neurokeemiliste ühendite manustamisel.
Lisaks on paljudes uuringutes täheldatud Tourette'i sündroomiga inimestel esinenud kõrvalekaldeid aju piirkonnas, mida nimetatakse basaalgaanglioniks (liikumisest lähtuva ja lõpetamise seisukohalt oluline piirkond).
Geenid võivad mängida rolli Tourette'i sündroomi kujunemisel. Tourette'i sündroomiga isikute lähedaste sugulaste puhul esineb tihti tics, OCD või ADHD.
Ravi
Tourette'i sündroomi esmavaliku ravi strateegia on käitumisharjumused, mille eesmärk on parandada sotsiaalset toimimist, enesehinnangut ja elukvaliteeti. Tavalised käitumisviisid hõlmavad kognitiiv-käitumisteraapiat ja lõõgastusravi. Efektiivseks raviks on sageli oluline vanemate, õpetajate ja klassikaaslaste osalemine jõupingutustes.
Kui laps on tõsiselt kahjustunud või ennast kahjustava käitumisega seotud, võib olla vaja ravimeid. Tourette'i sündroomi sümptomite ravimiseks efektiivsed ravimid hõlmavad atüüpilisi antipsühhootikume nagu Haldol (haloperidool) ja Orap (pimosiid) ning atüüpilised antipsühhootikumid nagu Risperdal (risperidoon) ja Zyprexa (olansapiin).
OCD sümptomite, ärevuse ja depressiooni esinemise korral võib ravi sisaldada ka antidepressante, nagu Prozac (fluoksetiin) või anafraniili (klomipramiin). Kindlasti arutage, millised ravivõimalused teie arstiga kõige paremini sobivad.
Allikad:
Jankovic J. "Tourette'i sündroom" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourette'i sündroom", Ameerika perearst 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html