Õige ravi võib sõltuda korralikust diagnoosimisest
Lisaks depressiooni sümptomitele on atüüpiline depressioon defineeritud võimega ajutiselt tunda paremini reageerida positiivsele sündmusele ja kahele järgnevatest kriteeriumidest: ülemäärane uni, ületamine, jäsemete raskustunne ja tundlikkus tagasilükkamise suhtes.
Atüüpilise depressiooniga patsientidel on tavaliselt varasem vanus, kui teistel alatüüpidel, kuna see esineb sageli teismeliste aastate jooksul.
Samuti on neil patsientidel esinenud sotsiaalset foobiat , vältivaid isikuid ja varem esinevat düsmorfilist haigust .
Kuidas on tavaline ebatüüpiline depressioon?
Dr. Andrew A. Nierenberg, Bostoni Massachusettsi üldhaigla depressiooni kliinilise ja uurimisprogrammi juhi dr. Andrew A. Nierenbergi sõnul on netipärane depressioon tegelikult kõige levinum depressiooni alamtüüp. 1998. aasta uuringus leidsid ta ja tema kaaslased, et 42% osalejatest olid ebatüüpilised depressioonid, 12% -l oli melanhoolne depressioon, 14% -l oli nii depressiooni alatüüpe kui ka ülejäänuid. "See on levinum kui me kõik mõtleme. Pole kahtlust, et me seda alahindame," ütles dr Nierenberg.
Ravi
Selle alamtüübi õige diagnoosi tegemine on kriitilise tähtsusega, pakkudes patsiendile efektiivset ravi. Kuigi selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja teised uuemad ravimid on sageli depressioonravi valimise esimene valik nende soodsate kõrvaltoimete profiilide tõttu, on ebatüüpilise depressiooniga patsientidel parem reageerida monoamiini oksüdaasi inhibiitoritele (MAOI-d).
Siiski võib SSRI-sid esmalt määrata lihtsalt sellepärast, et neil ei ole potentsiaali tõsiste kõrvaltoimete või toiduga seotud piirangute osas, mida MAO inhibiitorid teevad.
Huvitav on aga, et uimastiravi ei pruugi üldse vajalik olla. 1999. aastal läbi viidud uuringus leiti, et patsientidel, kes saavad kognitiiv-käitumuslikku ravi (CBT), reageerib sama hästi kui patsiendid, kes saavad MAOI fenelsiini.
Mõlemas grupis vastas 58% patsientidest, võrreldes ainult 28% -ga platseebogrupi patsientidest.
Teine 2015. aastal läbi viidud uuring näitas ka seda, et nii teise põlvkonna antidepressantide kui ka CBT-de raviefektid, kas eraldi või koos, olid suurema depressioonihäirega patsientidel sama. On selge, et sellega seoses tuleb teha rohkem teadusuuringuid.
Kui arvate, et teil on ebanormaalne depressioon
Oluline on raviks pigem psühhiaater kui teie esmatasandi arsti arst. Kõik depressioonid ei ole sarnased ega reageeri samadele ravimitele. Üldiselt arstil ei ole tõenäoliselt kogemust, mis on vajalikud depressiooni alamtüüpide eristamiseks või teada, millised ravivõimalused tõenäoliselt töötavad. Võite kannatada asjatult, kuna arst proovib kõiki vale ravimeid. Arvestades depressiooni olemust, muudab see ainult teie juba depressioonide tunded keerukamaks.
Kui teil on kindlustus- või finantsolukorras sunnitud esmatasandi arsti arst teie ravi saamiseks nägema, peate tegema seda, et teie arst teadlikuks saaks võimaliku puudujäägi. See ei ole nii, nagu oleks kindlasti, kuid kuni meie tervishoiusüsteemidesse on radikaalsed muutused, võib see osutuda vajalikuks.
Kui te õpite ennast ja tegelete aktiivselt raviga, siis on tõenäosus, et see libiseb läbi diagnostiliste pragude.
Allikad:
Clinical Psychiatry Uudised 26 (12): 25, 1998.
Clinical Psychiatry Journal 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, märts 2000.
Psühhiaatriaarhiiv 56 (5): 431-47, mai 1999.
Singh, T. ja Williams, K. "Ebatavaline depressioon." Psühhiaatria MMC, 3 (4), 2006.
" Teise põlvkonna antidepressantide ja kognitiivsete käitumuslike raviviiside võrdlushüved ja kahjulikud mõjud suurde depressioonihäire esmakordsel ravimisel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs". BMJ 2015; 351: h6019.