Sümptomid, põhjused ja ravi
Kleptomania on seisund, mida iseloomustab vastupandamatu tung varastada. Inimesed varastavad asju, mida nad ei vaja, et nad saaksid endale osta või neil pole rahalisi väärtusi vähe. Kleptomaniaga inimesed kogevad pinget, mis vabastatakse varguse toimepanemisega.
Kleptomania tekib tihti noorukieas ja ilmneb sagedamini naistel kui meestel.
Kuna varastamine on ebaseaduslik, võib see häire kaasa tuua märkimisväärseid õiguslikke tagajärgi. Kleptoomaniaga inimesed võivad oma sümptomite tagajärjel vahistamist, kohtuprotsessi ja kinnipidamist. Kliinipatsientide ühes uuringus leiti, et enam kui 68% kleptomaniaga patsientidest olid varguse eest arreteeritud. Umbes 20 protsenti neist patsientidest olid nende kuritegude eest süüdi mõistetud ja vangistatud.
Kleptomania märgid
Mõned kleptoomania peamised sümptomid on järgmised:
- Korduv suutmatus takistada varguse impulssi
- Varjata üksusi, millel puudub väärtus või mida ükski ei vaja
- Relvade või rõõmu tunne varguse ajal
Vastavalt Ameerika psühhiaatriaühenduse DSM-5-s kehtestatud diagnoosikriteeriumidele iseloomustab kleptomaniat korduv suutmatus seista tungivalt varastada. Selles olukorras olevad inimesed kogevad pinget enne vargust ja sellest tulenevat ärevuse ja pinge vabastamist varguse toime panemisel.
Varastades tulemusi tunnete rõõmu, leevendust ja isegi rõõmu.
Kuigi vargus võib leevendada pingeid, mida inimene koges, võib ta jääda süü ja tunnete pärast kurja pärast. Häbi, eneseväljendamise ja kahetsusväärse tunnetuse pärast on varastamise episood üsna tavaline.
Oluline on märkida, et kleptomania ei sisalda vargust isiklikuks kasuks. Selles olukorras olevad inimesed ei varasta asju, mis põhinevad rahaliselt stiimulil või kuna nad ahvatlevad esemeid, mida nad võtavad. Need vargused ei ole seotud ka asjaomaste esemete endale lubamisega. Paljudel juhtudel võivad esemed ise olla rahaliselt väärtust vähe või ilma.
Mõnikord hoiab kleptomaniaga inimene kaupu kusagil ära ja seda ei vaadata tihti kunagi ega kasutata. Teised võivad varastatud objektidest vabaneda, andes need sõpradele ja perele või isegi tagastades nad kohale, kust nad olid võetud.
Varguse episoodid ei hõlma tavaliselt üksikasjalikku planeerimist ja esinevad sageli spontaanselt. Sellise seisundiga inimesed võivad olla avalikes kohtades, näiteks kaubanduskeskuses või supermarketis, kui soovitakse streike varastada. Nende tungide intensiivsus võib varieeruda. Selle olukorraga inimesed võivad vältida varguste tegemist, kui tõenäosus on kõrge, et nende poevargused tuvastatakse, näiteks siis, kui poestöötajad või õiguskaitseorganid on lähedal.
Mis võib veel olla?
Kleptomania eristub tavapärastest poevargustest, sest poolliferandid plaanivad tavaliselt oma vargusi ja täidavad seda käitumist, et nad saaksid endale soovitud, kuid endale endale lubamatuid esemeid.
Teisest küljest kleptomaaniaga isikud vabanevad spontaanselt, et leevendada pingeid, mis jätkuvad, kui nad ei tegutse.
Kleptomania võib esineda üksi, kuid see ilmneb sageli ka teiste tingimustega. Selle haigusseisundiga inimesed võivad olla altid ainete tarbimisele ja ärevusseisundile , samuti muudele impulsskontrolliga seotud häiretele .
Mõned muud haigusseisundid, mis võivad ilmneda koos kleptomaaniaga, on järgmised:
- Meeleoluhäired
- Paanikahäire
- Eraldamise ärevushäire
- Kehalise düsmopilise häire
- Obsessiiv-kompulsiivne häire
- Muud impulsskontrolli häired
Samuti on näidatud, et see häire on seotud aine ja alkoholi tarvitamisega .
Mõned eksperdid väidavad, et ainete kasutamise häirete ja kleptomania vahel võib esineda teatud tüüpi jagatud geneetiline seos.
Uuringud on samuti leidnud, et 59% kleptoomaniaga inimestel diagnoositakse mõnel ajahetkel oma elu jooksul ka afektiivset häiret. Uuringud näitavad samuti, et samaaegselt esineb ka teisi psühhiaatrilisi haigusi, sealhulgas ärevushäireid , bipolaarseid häireid ja toitumishäireid . Leiti, et 43 kuni 55 protsenti kleptoomaniaga inimestel esineb ka kaasnevat isiksusehäire - paranoidse isiksusehäire ja kõige levinumat histrioonset isiksusehäiret .
Kleptoomania diagnoosimiseks tuleb esmalt tuvastada, et sümptomeid ei saa paremini selgitada teise psühhiaatrilise seisundiga, nagu käitumishäire või antisotsiaalne isiksusehäire.
Mis põhjustab Kleptomania?
Kleptoomania täpne põhjus on uurimisoskused, kuigi on soovitatav, et mõlemad geneetilised ja keskkonnamõjud võivad mängida rolli.
Erinevad perspektiivid psühholoogias on esitanud mõned võimalikud seletused:
Psühhoanalüütiline lähenemisviis: kleptoomaania psühhoanalüütilised selgitused on seda mitmel viisil käsitlenud. Mõned näitavad, et inimestel on ajendatud objekte hankima, et sümboolselt kompenseerida varajase kaotuse või hooletussejätmise tüüpi. Sellise lähenemisviisi kohaselt on haiguse raviks käitumise aluseks olevate motivatsioonide avastamine.
Kognitiiv-käitumuslik lähenemisviis: kognitiiv-käitumuslikud seletused näitavad, et haigus võib alata siis, kui inimene on positiivselt tugevdatud midagi varastama. Pärast esimest vargust esineb negatiivseid tagajärgi, muutub see tõenäolisemaks, et käitumine toimub tulevikus uuesti.
Lõpuks muutuvad signaalid, mis on varastatud toimingutega seotud, väga tugevad, mistõttu on tõenäosus jätkuda. Kui inimene leiab end sellises olukorras, kus on olemas sarnased keskkonnajuhised, võivad nad leida üleüldise tungi varastada lihtsalt vastupandamatuks.
Kuna varastamise teo vähendab stressi ja pingeid, mida inimene koges, on käitumine seotud ka stressi leevendamisega. Aja jooksul võib üksikisik hakata varastama stressi toimetuleku ja leevendamise vahendina.
Bioloogiline lähenemisviis: Bioloogilised selgitused näitavad, et käitumine võib olla seotud aju konkreetsete piirkondadega ja teatavate neurotransmitterite võimaliku düsregulatsiooniga. Mõned uuringud on seostanud kleptomania esilekutsumist aju esiosa düsfunktsiooniga. Kaks teatatud juhtumit põhjustasid ninakinnisus traumaga eesmisse tüvele sellised füüsilised sümptomid nagu pearinglus, käitumuslikud sümptomid nagu agressioon ja kognitiivsed sümptomid nagu mälukaotus, millele järgnes klepto-maaniaga seotud käitumishäired.
Uuringud on samuti näidanud, et kleptomaania tõhusaks raviks on kasutatud SSRI-sid , mis näitab, et serotoniini reguleerimine võib olla seotud. Muud neurotransmitterid nagu dopamiin ja endogeensed opioidid võivad samuti mängida rolli haiguse kujunemisel.
Kui levinud on Kleptomania?
Kuidas on tavaline kleptomaania? Arvatakse, et see on suhteliselt haruldane. Hinnanguliselt levitab elukvaliteet kusagil 0,3-0,6 elanikkonnast, kuigi on ka soovitatav, et reaalne arv võib olla suurem.
Mõned soovitavad:
- Kleptomania täpne levimus pole teada, kuid hinnanguliselt mõjutab see ligikaudu 1,2 miljonit USA täiskasvanut või igast 1000 täiskasvanust 6-st.
- Hinnanguliselt moodustab kleptoomania 5% poetivargustest, mis tähendab, et aastane majanduslik kahju on ligikaudu 500 miljonit dollarit.
Kuna inimesed võivad tunda häbi või häbi oma seisundist, arvatakse, et see häire on alahinnatud. Üldist populatsiooni esinemissagedust hinnates ei ole olemas riiklikke andmeid, kuid kliinilistest proovidest tõmmatud arvud näitavad, et kleptomania võib olla palju tavalisem kui varem arvas. Näiteks ühes kliiniliste patsientide uuringus leiti, et peaaegu 8 protsenti teatasid praegustest kleptoomaniaga seotud sümptomitest.
Kuidas on kleptomania diagnoositud?
Kleptomaaniat diagnoosib tavaliselt arst või vaimse tervise spetsialist. Kuna kleptoomania tekib tavaliselt koos teiste haigusseisunditega nagu söömishäired, ainete ja alkoholi kuritarvitamine ning ärevushäired, on sageli diagnoositud, kui inimesi suunatakse arstile nende kaasuvate psühhiaatriliste sümptomite tõttu. Diagnoos võib esineda ka siis, kui kleptoomania sümptomid on põhjustanud varguse peatamise.
Arstliku esmase kontrolli käigus võib patsiendile edasiseks hindamiseks pöörduda psühholoogi või psühhiaatri poole. Diagnoosimine võib hõlmata patsiendi intervjuude kasutamist ja juriidiliste dokumentide ülevaatamist. Diagnoosi tegemisel võib olla kasulik ka psühhomeetriliste skaalade, nagu näiteks Kleptomania sümptomite hindamise skaala (K-SAS) või Yale Brown obsessiiv-kompulsiivse skaala manustamine, mis on modifitseeritud kleptomaania jaoks (K-YBOCS).
Haiguse salajane olemus ning sellega kaasnevad süü ja häbi tunded võivad häirida diagnoosi ja ravi. Mõnel juhul saavad inimesed õigussüsteemiga kokkupuutumise tõttu ainult diagnoosi ja ravi, kuna nad on varastatud.
Kuidas ravitakse kleptomania?
Kaks kõige tavalisemat kleptomaania ravi on:
Ravimid: selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja teised antidepressandid on näidanud tõhusust kleptomania sümptomite ravimisel ja neid võib kasutada koos kognitiiv-käitumusliku raviga.
Psühhoteraapia: Kognitiiv-käitumuslik teraapia on suunatud nii mõtetele kui ka käitumisele, mis aitavad varastada ja millel on kleptomaania sümptomite haldamisel mõningane efektiivsus.
Psühhoteraapia on sageli impulsi kontrollhäirete esimene rida, mille eesmärgiks on aidata patsiendil õppida nende tungivalt üles tundma, avastama, miks nad need impulsid toimivad, ning leida sobivamad viisid tungide ja pingete leevendamiseks.
Viimasel ajal on psühhofarmakoloogiliste sekkumiste kasutamine psühhoteraapia lähenemisviiside suunas.
Varasem sekkumine ja efektiivne ravi on olulised, et aidata kleptoomania sümptomeid põdevatel inimestel vältida tarbetut stressi ja nende seisundist tulenevaid õiguslikke tagajärgi. Samuti on tähtis ravida kõiki kaasuvaid haigusseisundeid, mis võivad kaasneda asjakohaste sekkumistega.
Sõna alguses
Kleptomania on tõsine psühhiaatriline seisund, mis võib oluliselt mõjutada inimese toimimist ja elu. See häire võib mitte ainult põhjustada märkimisväärseid stressi, vaid võib põhjustada ka tõsiseid õiguslikke tagajärgi inimestele, kes on püütud varast. Arst, vangistamine ja kohtukulud ei ole kleptoomaniaga inimestele haruldased.
Õnneks on samme, mida võite võtta, kui teie või keegi, keda teate, on kleptoomaaniaga. Sobiva raviga võite leida võimalusi oma impulssidega toime tulemiseks ja negatiivsete käitumiste asendamiseks kasulikega. Kui te arvate, et teil võib olla kleptoomaania, konsulteerige oma arsti või vaimse tervise spetsialistiga, et määrata kindlaks teie vajadustele kõige sobivam raviskeem.
> Allikad:
> Ameerika psühhiaatriaühing. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat (5. väljaanne). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013
> Grant, JE, Kim, SW, & Odlaug, BL (2009). Kaks korda pimekat, platseebo-kontrollitud opiaatide antagonisti, naltreksooni uuring kleptoomania raviks. Bioloogiline psühhiaatria. 2009; 65 (7): 600-606.
> Grant, JE, Odlaug, BL, Davis, AA, & Kim, SW Kleptomania õiguslikud tagajärjed. Psühhiaatriline kvartal. 2009; 80 (4): 251-259.
> Ries, RK, Fiellin, DA, Miller, SC, & Saitz, R. Sõltuvuse meditsiinipõhimõtted. Philadelphia: Lippincott, Williams, & Wilkins; 2009.
> Schreiber, LRN, Odlaug, BL, & Grant, JE. Täiendavad sekkumised: grupp 58. Käitumishäirete ravimid. San Diego, CA: Academic Press; 2013