Aegunud diagnoosimismeetod
Psühhiaatriliste häirete kõige sagedasem diagnostiline süsteem on psüühikahäirete diagnoosimise ja statistiline käsiraamat (DSM-5), mis on praegu viiendas väljaandes. Kuigi viimane DSM-i DSM-IV kasutas mitmeksiaalset diagnoosi, kaotas DSM-5 selle süsteemi.
Millised on viis aksiaalset diagnoosi?
DSM-IV-TR süsteemis diagnoositi isikut viies erinevas domeenis või "telgedes". Ühe telje süsteemis nagu DSM-5 on diagnoositud üksainus domeen.
Näiteks määratakse kliiniline häire, nagu näiteks suur depressiivne häire. Arvatakse, et mitmefaasiline süsteem annab üksikasjalikumaid andmeid.
I telg: kliinilised häired
Peamised psühhiaatrilised häired diagnoositi I teljel . Kui mõtlete psühhiaatrilisele diagnoosile, on need tüüpi häired, mis tõenäoliselt tulevad meelde. Näiteks diagnoositi I teljel suurdepressioon ja traumajärgne stressihäire . I teljel diagnoositi ka õpihäireid, näiteks lugemis- või aritmeetilisi häireid ja arenguhäireid, näiteks autistilisi häireid.
I telg oli suunatud peamistele häiretele, mis arvasid olevat mõnevõrra episoodilised, mis tähendab, et neil on tavaliselt selge seisund ja remissiooni või taastumise perioodid. Kuid see ei kehti kõigi I telje häirete kohta. Näiteks autistlikud häired ei ole episoodilised.
II telg: isiksuse häired või vaimne aeglustumine
II telg sisaldas ka mõningaid tingimusi, mida me võiksime pidada psühhiaatrilisteks häireteks, kuid arvatakse, et need on pikemaajalised seisundid, mis olid tavaliselt enne 18-aastaseid.
Isiksusehäired on pikaajalised, levivad mõtlemis- ja käitumismallid, mis ilmuvad tavaliselt enne 18-aastaseid, kuid tavaliselt diagnoositakse pärast 18-aastast, kui isikut peetakse paremini moodustunud. Neid häireid ei peeta episoodilisteks; neid peetakse stabiilseks ja krooniliseks.
Vaimne aeglustumine (MR) on ka pikaajaline seisund, mis peab olema enne 18-aastast ja on aja jooksul stabiilne. MR viitab oluliselt madalamale keskmisele intellektuaalsele töövõimele koos puudujääkidega kohandumisel.
Ühe telje II isiksusehäirete diagnoosimise ja II telje MR diagnoosi üks põhiprintsiip oli see, et need on kroonilised haigusseisundid, mis tuleks eraldada I telje tingimustest, et neid oleks võimalik esile tõsta, kuna need annavad olulist täiendavat diagnostilist teavet. Siiski esines mõningaid vastuolusid selle kohta, kas isiksushäired on tõepoolest kvalitatiivselt erinevad I telje kliinilistest häiretest ja kas need peaksid jääma II teljele.
III telg: meditsiinilised või füüsilised tingimused
Telg III oli reserveeritud meditsiinilistele või füüsilistele tingimustele, mis võivad mõjutada või mõjutavad vaimse tervisega seotud probleeme.
Näiteks, kui kellelgi on vähktõbe ja nende haigus ja ravi mõjutavad nende vaimset tervist, oleks see oluline teave diagnoosimisel. Niisiis lisatakse III telje vähi diagnoos.
Teise võimalusena võib keegi olla meditsiinilise seisundi, mida mõjutab nende vaimne tervis. Näiteks võib diabeediga inimene oma meditsiinilise ravi režiimi mitte järgida, kui neil on psühhiaatriline häire, mis põhjustab impulsiivset või ebakindlat käitumist.
III telje meditsiinilise haiguse diagnoosimine oli võimaliku probleemi arsti ettekirjutuse saatmine.
IV telg: keskkonnaalased või psühhosotsiaalsed tegurid
Sageli toimub psühhiaatriline diagnoos peamiste keskkonna- või sotsiaalsete stressorite kontekstis. Näiteks võib töökoha kaotus, abielulahutus, rahalised probleemid või kodutus kaasa aidata vaimse tervise seisundi arendamisele või säilitamisele. Psühhiaatriline häire võib kaasa aidata ka nende stressorite arengule. Need olulised kontekstuaalsed tegurid kodeeriti IV teljel.
V telg: toimimise üldine hindamine
Viimane telg, V telg, reserveeriti toimimise üldiseks hindamiseks (GAF).
GAF on number vahemikus 0 kuni 100, mis oli mõeldud teie toimivustaseme näitamiseks või teie võimele kohandumisel igapäevases elus osaleda.
Madalamad punktisummad näitasid madalamat toimimist, nullväärtusega, mis näitas, et isik ei suutnud säilitada oma ohutust või põhihügieeni või oli otsene oht teiste ohutusele või heaolule. Lõppude arv 100-st näitas paremat toimimist.
Miks DSM-5 ei kasuta mitmefaasilist diagnoosimist?
Mitmefaasiline süsteem oli mõeldud selleks, et aidata diagnoose eristada, kuid selle asemel tekitas see segadust ja mõjutas negatiivselt uuringuid. DSM-5 ühendas esimesed kolm telge üheks, et kõrvaldada diagnooside vahelised eristused, mis aitab arstidel, teadlastel ja kindlustusseltsidel teavet tõhustada. Kliinikud hindavad endiselt kahte viimast telge, nad teevad seda lihtsalt erinevate vahenditega.
Allikad:
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat, 4. väljaanne, tekstidirektiiv. Washington, DC, autor, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, direktorite nõukogu, isiksusehäire uurimise ühendus ja direktorite nõukogu, rahvusvaheline isiksusehäirete kogukond. "DSM-IV isiksusehäirete klassifitseerimissüsteemi puudutavad isiksusehäire ekspertide arvamused". Isikuhäirete väljaanne, 21: 536-551, 2007.
"Mitmefaasilise süsteemi muutmine." Lõuna-Carolina meditsiiniteaduskond (2013).