Käitumuslikus teraapias on eesmärgiks soovitud käitumise tugevdamine ja soovimatute või ebatäpsuste kõrvaldamine. Käitumuslik ravi on juurdunud käitumismismi põhimõtetest, mõttelaadist, mis keskendub ideele, et me õpime meie keskkonnast. Seda tüüpi ravimeetodid põhinevad klassikalise konditsioneerimise ja operandi konditsioneerimise teooriatel.
Üks olulisim asi, mida tuleb silmas pidada mitmesuguste käitumuslike raviviiside kohta, on see, et erinevalt mõnest teisest arstlikust ravist, mis on orienteeritud insight (näiteks psühhoanalüütiline ja humanistlik ravi), on käitumuslik ravi toimib. Käitumisterapeutid on keskendunud sellistele õppimisstrateegiatele, mis viisid soovimatu käitumise kujunemiseni.
Sellest tulenevalt on käitumuslik teraapia väga keskendunud. Probleemiks on ise käitumine ja eesmärk on õpetada klientidele uusi käitumisviise probleemi minimeerimiseks või kõrvaldamiseks. Vana õppimine tõi kaasa probleemi tekkimise ja idee seisneb selles, et uus õppimine võib seda lahendada.
Samuti on olemas kolm peamist valdkonda, mis tuginevad ka käitumusliku ravi strateegiale:
- Kognitiiv-käitumuslik ravi põhineb käitumuslikel meetoditel, kuid lisab kognitiivset elementi, keskendudes käitumisharjumustele tuginevatele probleemsetele mõttele.
- Kasutatav käitumise analüüs kasutab operandi konditsioneerimist, et kujundada ja muuta probleemset käitumist.
- Sotsiaalse õppe teooria keskendub sellele, kuidas inimesed vaatlust läbi õppida. Kui vaatate teisi, kellele premeeritakse või karistatakse nende tegevuse eest, võib see viia õppimiseni ja käitumise muutumiseni.
Lühike taust
Edward Thorndike oli üks esimesi, kes viitas käitumise muutmise ideele. Teised varajased käitumisravi pioneerid olid psühholoogid Joseph Wolpe ja Hans Eysenck .
Behaviorist BF Skinneri töö mõjutas oluliselt käitumisravi arengut ning tema töö tutvustas paljusid tänapäeval endiselt kasutatavaid mõisteid ja tehnikaid.
Hiljem hakkasid psühholoogid nagu Aaron Beck ja Albert Ellis käitumisstrateegiatele lisama kognitiivset elementi, et kujundada kognitiiv-käitumuslik ravi (CBT).
Käitumisravi alustamine
Selleks, et mõista, kuidas toimib käitumuslik ravi, alustame uurides kahte aluspõhimõtet, mis aitavad kaasa käitumuslikule teraapiale: klassikaline ja operantne konditsioneerimine.
Klassikaline konditsioneerimine tähendab stiimulite ühendamist. Varem olid neutraalsed stiimulid seotud stiimuliga, mis loomulikult ja automaatselt reageerib. Pärast korduvaid paaristusi moodustatakse ühendus ja eelnevalt neutraalne stiimul ise tekitab vastuse.
Operant conditioning keskendub sellele, kuidas tugevdamist ja karistamist saab kasutada käitumise sageduse suurendamiseks või vähendamiseks. Edasine käitumine, millele järgnevad soovitavad tagajärjed, tulevad tõenäoliselt taas tõenäoliselt, samas kui negatiivsete tagajärgede tagajärjed muutuvad vähem tõenäoliseks.
Klassikaliste seisundite aluseks olev käitumisteraapia
Klassikaline konditsioneerimine on üks viis käitumise muutmiseks ja on olemas mitmeid meetodeid, mis võivad sellist muutust tekitada.
Algselt tuntud kui käitumise muutmine, nimetatakse seda tüüpi ravi tänapäeval sageli rakendusliku käitumise analüüsiks.
Mõned meetodid ja strateegiad, mida kasutatakse selles lähenemisviisis ravile, hõlmavad järgmist:
Üleujutused: see protsess hõlmab inimeste hirmutamist - objektide või olukordade intensiivset ja kiiret viimistlemist. Seda kasutatakse sageli foobiad , ärevus ja muud stressiga seotud häired. Protsessi vältel ei suuda üksikisik olukorda põgeneda või vältida.
Näiteks võidakse üleujutusi kasutada selleks, et aidata kliendil, kes kannatab koerte intensiivse kartuse all. Esmalt võib klient olla avatud väikese sõbralikule koerale pikema aja jooksul, mille jooksul ta ei saa lahkuda.
Pärast korduvat kokkupuudet koeraga, mille jooksul midagi halba juhtub, hakkab hirm reageerima.
Süstemaatiline desensitiseerimine: see meetod eeldab, et klient koostab hirmude nimekirja ja seejärel õpetab üksikisikut lõõgastuma, keskendudes nendele hirmudele. Selle protsessi kasutuselevõtt algas psühholoog John B. Watson ja tema kuulus väike Alberti eksperiment , milles ta laskis noorel lapsel hirmutada valgeid rotte. Hiljem dubleeris Mary Cover Jonesi Watsoni tulemusi ja kasutas vasturõhistamismeetodeid hirmu vastumeetmete desensitiseerimiseks ja kõrvaldamiseks.
Föhiate ravimiseks kasutatakse tihti süstemaatilist desensitiseerumist. Protsess järgib kolme põhietappi.
- Esiteks õpetatakse kliendile lõõgastustehnikaid.
- Seejärel loob indiviid järjestatud nimekirja hirmu tekitavatest olukordadest.
- Alustades kõige vähem hirmu tekitavast elemendist ja töötavad oma teed kuni kõige hirmu tekitava esemega, seisab klient terve psühholoogi juhtimisel neid kartusi, säilitades samal ajal pingevaba seisundi.
Näiteks võib pimedate hirmudega inimene alustada, vaadates pilgu pimedas ruumis, enne kui hakkate mõtlema pimedas ruumis viibimisele ja siis tegelikult seisma vastu oma hirmule istudes pimedas ruumis. Vallandades vana hirmu tekitavat stiimulit äsja õppitud lõõgastuskäitumisega, võib fobosoopia vähendada või isegi kõrvaldada.
Aversioonteraapia : see protsess hõlmab ebasoovitavate käitumiste sidumist vastandlike stiimulitega lootuses, et soovimatu käitumine lõpuks väheneb. Näiteks alkoholismi põdeva isiku võib kasutada disulfiraamina tuntud ravimit, mis põhjustab alkoholiga kombineeritult suuri sümptomeid, nagu peavalu, iiveldus, ärevus ja oksendamine. Kuna inimene juubeldades muutub väga halvaks, võib joogikäitumine kõrvaldada.
Käitumisteraapia, mis põhineb operaatori kliimaseadmetel
Paljud käitumisviisid tuginevad operandi konditsioneerimise põhimõtetele, mis tähendab, et nad kasutavad käitumise muutmiseks tugevdamist, karistamist, kujundamist, modelleerimist ja seonduvaid võtteid. Nende meetodite kasuks on väga keskendunud, mis tähendab, et need võivad anda kiireid ja efektiivseid tulemusi.
Mõned meetodid ja strateegiad, mida selles käitumisravi käsitluses kasutatakse, on järgmised:
Token Economies: Selline käitumisstrateegia tugineb käitumise muutmise tugevdamisele . Klientidel on lubatud teenida märke, mida saab vahetada eriõiguste või soovitud esemete eest. Vanemad ja õpetajad kasutavad hea käitumise tugevdamiseks sageli märgisektoreid. Lapsed teenivad märgendeid eelistatud käitumisega tegelemiseks ja isegi soovimatu käitumise kuvamiseks võivad need kaotada. Neid märke saab kaubelda sellistes asjades nagu kommid, mänguasjad või lisaaja mängimine lemmikmänguasjaga.
Erakorraline juhtimine: selline lähenemine kasutab kliendi ja terapeudi vahel sõlmitud ametlikku kirjalikku lepingut, milles kirjeldatakse käitumise muutmise eesmärke, kinnitusi ja hüvesid ning karistusi lepingu täitmatajätmise eest. Selliseid kokkuleppeid ei kasuta mitte ainult terapeudid - ka õpetajad ja vanemad kasutavad seda sageli õpilaste ja lastega käitumislepingute vormis. Erakorralised lepingud võivad olla käitumismudeleid tekitades väga tõhusad, sest reeglid on selgelt väljendatud musta ja valge kujul, mis takistab mõlemal osapoolel oma lubadustest kinnipidamist.
Modelleerimine: see tehnika hõlmab õppimist jälgides ja teiste käitumise modelleerimist. Protsess põhineb Albert Bandura sotsiaalse õppimise teoorial , milles rõhutatakse õppeprotsessi sotsiaalseid komponente. Selle asemel, et tugineda lihtsalt tugevdamisele või karistamisele, võimaldab modelleerimine inimestel õppida uusi oskusi või aktsepteeritavat käitumist, kui keegi teine näeb ette soovitud oskused. Mõnel juhul võib terapeut soovitud käitumist modelleerida. Teistel juhtudel võib abiks olla ka kolleegide vaatamine, kes soovivad käituda.
Hävitamine . Teine viis käitumisharjumuste tekitamiseks on lõpetada käitumise tugevdamine vastuse kõrvaldamiseks. Aegumistähised on suurepärane näide väljasuremisprotsessist. Ajahetuse ajal eemaldatakse inimene olukorrast, mis tugevdab. Näiteks mängib laps, kes hakkab karjuma või tabab teisi lapsi, mänguväljakutelt eemaldama ja vajutama nurka või mõnda muud ruumi, kus pole võimalusi tähelepanu ja tugevnemise järele. Võttes ära tähelepanu, mida laps leidis rahuldava kasuks, lõpeb soovimatu käitumine lõpuks.
Kui hästi käitumisteraapiat töötab?
Eri käitumishäirete käsitlemisel võib käitumuslik ravi mõnikord olla teistest lähenemisviisidest tõhusam. Fobia, paanikahäire ja obsessiiv-kompulsiivne häire on näited probleemidest, mis reageerivad hästi käitumisharjumustele.
Siiski on oluline märkida, et käitumisviisid ei ole alati parim lahendus. Näiteks käitumisteraapia ei ole üldiselt parim lähenemisviis teatavate tõsiste psühhiaatriliste häirete, nagu depressioon ja skisofreenia ravimisel. Käitumisteraapia võib olla efektiivne selleks, et aidata klientidel nende psühhiaatriliste seisundite teatavaid aspekte juhtida ja nendega hakkama saada, kuid neid tuleks kasutada koos teiste arsti, psühhiaatori või psühhiaatri soovitatava meditsiinilise ja terapeutilise raviga.
Viited
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). Käitumisravi tehnikate sõnastik . New York: Pergamon.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Käitumisravi: meetodid ja empiirilised leidud . New York: Academic.
Wolpe, J. (1982). Käitumisravi praktika, 3. väljaanne . New York: Pergamon.