Kui te puhastate või liigutate liigselt, võite küsida, kas teil on bulimia nervosa. Kuid võib-olla sa ei jookse . See võib tähendada, et teil on teistsugune probleem: teil võib olla puhastushäire.
Mis on puhastushäire?
Pühkimise häire on toitumishäire, mida diagnoositakse siis, kui inimene puhastab kuju või kaalu, kuid ei tee seda.
Seda saab mõelda kui buliimia närvimist, ilma et see jääks. Enamik kirjalikku teavet häire näib olevat eeldada, et oksendamine on vaikimisi puhastamise vorm, kuid leelistav ja diureetikumide kuritarvitamine on samuti levinud. Paljud patsiendid tegelevad ka teiste käitumistega, et kompenseerida söömist, sealhulgas liigset harjutust ja äärmist tühja paastumist.
Kuigi puhastushäire on mõnda aega olnud, on Keel ja tema kolleegid selle 2005. aastal ametlikult tunnustanud. Puhastamishäireid on uuritud palju vähem kui bulimia nervosa. Tõepoolest, paljudel patsientidel, kellel on puhastushäire, võib olla ebaõigesti diagnoositud buliimia närvidega või neid ei pruugi üldse diagnoosida.
Puhastushäire ei ole loetletud psüühikahjustuste diagnoosimise ja statistilises käsiraamatus (DSM-5) oleva ametliku häirega. Selle asemel on see lisatud määratletud seisundiks kategooriasse Muu spetsiifiline söötmine ja söömishäire (OSFED) .
Sellesse kategooriasse kuuluvad kliiniliselt oluliste söömishäiretega isikud, kes ei vasta ühe peamise söömishäire, sealhulgas anorexia nervosa , närvisüsteemi buliimia või söömishäirete esinemise kriteeriumidele . Isegi kui sellel puudub oma ametlik kategooria, võib puhastustõrge olla sama tõsine kui mõni neist muudest häiretest.
Pole selgesti määratletud
Puhastushäire pole täpselt määratletud, teadlased ei ole täielikult kokku leppinud selles, mis see sisaldab. Praeguse diagnostikasüsteemi ühe väljakutsega on otsustada, millises korvis tuleks asetada kindel sümptomite rühm.
Näiteks on äsjase tegevusega kaasatud potentsiaalne puhastustöö. Kuigi harjutust peetakse üldiselt tervislikuks ja sotsiaalselt vastuvõetavaks käitumiseks, nii et oksendamine või lahtistav kasutamine ei ole liigne harjutus võib olla tõsine probleem.
Siiski ei ole veel selge, et ülemäärase kasutamise käitumine iseenesest piisab puhastamise häire diagnoosimiseks. Üks teadlaste arvates peab seda olema. Oma hiljutises uuringus leidsid nad, et inimestel, kes kasutavad korrapäraselt juhitavat treeningut (kuid ei kasuta muid puhastusmeetodeid), on sarnane psühhopatoloogia nagu neid, kes regulaarselt puhastavad oksendamise või lahtiste väärkasutusega.
Seega on uuringud käimas ja selle tulemusena on ebaselge täpselt, kuidas puhastamishäire määratletakse.
Kes saab purpurseisundi?
Kõige sagedamini esineb purpurhaigus hilisõpilastel ja varases eas täiskasvanueas. See mõjutab enamasti naisi ja inimesi, kes on klassifitseeritud tavapäraseks või suuremaks.
Praeguse diagnoosimise süsteemi, mis seab esmajoones anorexia nervosa diagnoosi, ei saa spetsiifiliselt puhastamist häirida alaealistega inimestel. Selle asemel on inimestel, kellel on alakaaluline kaal ja kes tegelevad puhastamisega, diagnoositud anorexia nervosa, nuumamise / puhastamise alltüüp.
Uuringute tulemusena osutab uuringute andmetel, et puhastamishäire on 5-10 protsendil täiskasvanud patsientidest ja 24 kuni 28 protsenti noorukitel esinevatest probleemidest. Kui liigse intensiivsusega isiksustega inimesed liigituvad puhtaks häireks, võib see muutuda tavalisemaks diagnoosiks.
Kuidas on purunenud häire erineb Bulimia Nervosa ja Anorexia Nervosa?
Määratluse kohaselt ei ole puhastava häirega inimestel episoode söömiseks ebatavaliselt suures koguses toitu, mis iseloomustavad bulimia nervosa (vastasel korral vastavad nad bulimia nervosa kriteeriumidele). Kuid nad võivad sageli tunda, et nad on "liiga palju" söönud, kui nad on tegelikult ainult söönud normaalse toidu hulka. Nad võivad puhastada pärast sööki. Nad võivad kogeda samasuguseid süü ja häbi neile, kes puhastavad pärast suurte toiduainete söömist.
Uuringud näitavad, et patsientidel, kes puhastavad, kuid ei jookse, on rasked sümptomid, mis hõlmavad kitsendavat sööki, söömishäirete mõtteid ja kehakaalu muret. Puhastamise häire ja buliimia peamine erinevus võib olla see, et buliimia närviga patsiendid teatavad toidu üle kontrolli kahanemisest. Mõned uuringud viitavad sellele, et purgustumise häire võib olla vähem tõsine kui bulimia nervosa.
Puhastamist kahjustava haigusega patsiendid teatavad tihtipeale seedetrakti häired pärast söömist ja stressi rohkem kui tervetel inimestel ja bulimia nervosa patsientidel. Mõned puhta häirega patsiendid võivad tunda, et nende oksendamine on automaatne.
Keel ja tema kolleegide sõnul (2017) peegeldava häirega patsiendid "sageli sarnanevad anorexia nervosa patsientidel temperamendiga ja inimestevaheliste koostoimetega rohkem kui nad sarnanevad bulimia nervosa patsientidega" (lk 191).
Muud häired, mis tekivad koos purpurseisundiga
Puhastushaigusega patsientidel on sageli teisi psühholoogilisi häireid:
- Kuni 70 protsenti on meeleoluhäire
- Kuni 43 protsenti on ärevushäire
- Kuni 17 protsenti on ainega seotud häire
Pühkimise häire on seotud ka enesetappude suurenemise ja tahtliku enesevigastamise ohuga.
Pühkimise häired
Oksendamise puhastamine on väga käitumisega seotud, kuna see kannab arvukaid meditsiinilisi riske, alates ainevahetushäiretest, elektrolüütide tasakaaluhäiretest, mis võivad põhjustada südameinfarkti, hambaprobleeme, söögitoru pisaraid ja seedeelundite turset. Puhastushäire võib põhjustada ka luude ja seedetrakti süsteemide probleeme ning see on seotud tõusnud suremuse riskiga . Loksatiivsete ainete kuritarvitamine võib põhjustada nende sõltuvust ja normaalse soolefunktsiooni häireid. Diureetikumide kuritarvitamine võib põhjustada olulisi meditsiinilisi tagajärgi.
Puhastushäire ravi
Kahjuks ei ole alates kirjutamise ajast puhastatud häirega inimestel randomiseeritud kontrollitud ravivõtteid. Puuduvad konkreetselt haigusseisundile tuginevad tõenduspõhised ravimeetodid. Transdiagnostilistes uuringutes on puhastamist põhjustavate haigustega patsientide kaasamine mõni näide sellest, et nad saavad kasutada kognitiivse käitumisteraapia (CBT-E) , mis on kõige tõhusam ravi bulimia nervosa täiskasvanute jaoks. Moodulid, mis käsitlevad meeleolu sallimatust ja probleemide lahendamist, võivad olla eriti kasulikud. Need strateegiad aitavad patsientidel sallida täiuslikkuse ja ärevuse tundeid ja aitavad neil arendada teisi toimetuleku oskusi.
Puhastushäirega patsiendid võivad saada kasu ka reageerimise vältimisega, mis võib hõlmata normaalsete toiduainete söömist, füüsilise aistingu ümberkujundamise õppimist seedimise protsessi normaalse osana ja puhastamist. Puhastushäirega noorukeid võib kõige paremini teenida peroraalse ravi abil (FBT) , mis on anorexia nervosa noorukite juhtiv ravi, kuigi uuringud on piiratud.
Keeli ja tema kolleegide (2017) sõnul on puhastamishäirega patsiendid, kes puhastavad pärast seda, kui nad usuvad, on ebaefektiivsest söömisest - selline käitumine, mis sarnaneb bulimia närvidega patsientidele - võib ravile paremini reageerida. See võib olla tingitud sellest, et kontrolli tarbimise kaotus on nii ebameeldiv. Seevastu patsiendid, kes puhastavad, kuid ei tunne mingisugust söömise kontrolli kadumise tunnet, võivad ravi motivatsiooni olla vähem, kuna nende käitumine ei tundu nende jaoks probleeme. Need võivad tunduda pigem anorexia nervosa patsientidel, kellel ei esine probleemi piiranguid. Viimane rühm võib olla ka vähem valmis ravile saatma, kuna nad kardavad kaalutõusu, kui nad lõpetavad puhastamise.
Sõna alguses
Inimesed, kes tegelevad puhastamisega ja sarnase käitumisega, võivad olla häbi ja soovivad abi otsida. Siiski on oluline pöörata professionaalset tähelepanu ja seda varem, seda parem. Kui teie või lähedane osaleb söömishäirete käitumises, nagu oksendamine, lahtistijate või diureetikumide väärkasutamine või liigne harjutus, palun pöörduge abi saamiseks.
> Allikad
> Keel, Pamela K., Jean Forney ja Grace Kennedy. 2017. Pühkimishäire. Komplekssete ja ebatüüpiliste söömishäirete kliiniline käsiraamat . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt ja Crystal Edler. 2005. "Puhastushäire: Bulimia Nervosa ähmane variatsioon?" Rahvusvaheline Söömishäirete Teataja 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea ja Carlos M. Grilo. nd "Juhustatud harjutus keha söömise puudumisel: mõju purpurseisundile". Rahvusvaheline söömishäirete ajakiri, n / > a > / a. Juurdepääs 16. detsembril 2017. a https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther ja Jason M. Lavender. 2017. "Ülevaade purustamishäiretest läbi metaanalüüsi." Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.