Miks on nii raske diagnoosida sümptomitega bipolaarset häiret?
Küsige peaaegu kõigist bipolaarse häirega inimestelt, kuidas neid diagnoositi . Tõenäoliselt kuulete pikast ja raskest reisi paljudest valedest pööramistest ja väärdiagnoosidest, mis põhinevad nende sümptomitel, arvukatel surnud otstel ja uutes arstidest. Enne ligipääsu bipolaarse häire õigele diagnoosile oli teekond tõenäoliselt suuri muutusi suundumises ja erinevates ravimites.
Miks nii tihti nii juhtub? See on sellepärast, et psühhiaatriliste haigusseisundite loetelu, mille sümptomid sarnanevad bipolaarse häirega, on küllaltki pikad. Pildi veelgi keerulisemaks muutmisel võib enamik neist häiretest esineda ka bipolaarse häirega.
Ja kattuvus ei seisne mitte ainult sümptomite suhtes. Hiljutised uuringud on leidnud võimaliku geneetilise aluse, mis põhjustab selle kattumist, ja isegi aju pildistamise uuringud näitavad mõningaid märkimisväärseid sarnasusi.
Psühhiaatrilised seisundid, mis kattuvad bipolaarse häirega
Bipolaarse häire kohta on välja pakutud erinevad diagnoosikriteeriumid, kuid isegi nende kriteeriumide kohaselt ei ole diagnoos kaugeltki lihtne. Psühhiaatrilised seisundid, mis võivad avaldada bipolaarse häirega sarnaseid sümptomeid, on järgmised:
Tähelepanuhäirete hüperaktiivsuse häire (ADHD)
Hüperaktiivsus ja ebaotstarbekus on kaks tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD) tunnusmärkidest. Kuid need on ka üsna domineerivad bipolaarse häire korral, eriti kui need on seotud lastega.
Paljud ADHD-ga diagnoositud lapsed on hiljem diagnoositud bipolaarse häirega.
Alkohol / ainete kuritarvitamine
Bipolaarse häirega inimestel on väga sageli võitlemine alkoholi ja ainete kuritarvitamisega seotud probleemidega. See on sageli katse isegi teadvuseta tasemel ise ravida . Lisaks võib nende ravimite (nagu hallutsinatsioonid või une võimetus) mõjusid segi ajada bipolaarse häire sümptomitega.
Lisaks nendele probleemidele võib alkohol mõjutada bipolaarse häire ravimeid.
Piiriülese isiksushäirega
Piirjoonte isiksusehäire diagnoosimise kriteeriumid on impulsiivsus , suitsiidikäitumine, meeleolu reaktsioonivõime, sobimatu viha ja paranoia . Kõik need on seotud ka bipolaarse häirega. Mõlemaid häireid on võimalik ka diagnoosida. (Lisateave sarnasuste ja erinevuste kohta bipolaarse häire ja piiriülese isiksusehäire vahel .)
Luuletushäire
Mõttev häire tunnus on mittebitsarne (olukorrad on võimalikud), moonutused . Meeleolu episoodid võivad olla sümptomid, kuid need on lühiajalised ja moodustavad osa petmisest. Kui arst pole pettumust teadlik, võib meeleolu olla praeguste asjaolude suhtes ebajärjekindel ja seetõttu segaduses bipolaarse häirega.
Depressioon
Üks ainus, mis eristab unipolaarset depressiooni ( kliiniline depressioon ) bipolaarse häire poolest, on mania / hüpomania . Kui depressiooniga patsient pääseb maania episoodiks, muutub diagnoos bipolaarseks häireks. Paljudel inimestel, kellel on diagnoosimata bipolaarne häire, leitakse olevat selline häire, kui alustatakse selliseid ravimeid nagu mõned antidepressandid ja tekib maania.
Söömishäired
Bipolaarse häirega inimestel ei ole haruldane kogemus toitumishäirete tekkeks . Pealegi põhjustab söömishäireid sageli depressioon, ärevus ja ärrituvus. Anorexia nervosa on toitumishäire, mida iseloomustab äärmine hirm kaalulanguse või rasva hõrenemise pärast. Selle häirega inimestel on sageli kehakaal alla 85 protsenti sellest, mida peetakse normaalseks. Bulimia närv on tüpiseeritud söömise ajal, millele järgneb puhastamine (tahtlik oksendamine).
Paanikahäire
Paanikahäireid iseloomustavad korduvad spontaansed paanikahood . Kuna need rünnakud on traumaatilised, tekitavad nad meeleolu ebastabiilsust, mida võib segi ajada bipolaarse häire meeleolu episoodidega.
Peale selle on paanikahood sagedased ka bipolaarse häirega inimestel.
Skisofreenia
Skisofreenia on vaimne häire, mis põhjustab nii kognitsiooni (mõtlemise) kui ka emotsioonide (tunde) intensiivseid häireid. See koosneb kahest sümptomite klassifikatsioonist - positiivne ja negatiivne. Positiivsed sümptomid on luulud, hallutsinatsioonid, ebamugavustunne kõne ja mõtlemine, ebaharilik käitumine, katatooniline käitumine ja sobimatud meeleolu. Negatiivsed sümptomid on lamendatud emotsioonid, kõne puudumine ja eesmärgistatud käitumise vähendamine. Skisofreenia sümptomeid on lihtne segi ajada bipolaarse häirega .
Skisoafektiivne häire
Skisoafektiivse häire diagnoos antakse siis, kui nii skisofreenia kui ka bipolaarse häire sümptomid (peamiselt maania) on mõlemad esinenud samaaegselt. Kui sümptomid vahelduvad või ei esine kogu episoodi vältel, on sõltuvalt domineerivatest sümptomitest tõenäolisem skisofreenia või bipolaarse häire diagnoos (võib-olla psühhootiliste omadustega). Nagu võite eeldada, on selle häire ümbruses palju segadust ja vaidlusi.
Bipolaarse häire ja teiste vaimse tervise seisundite sümptomid
Isegi täna on tavaline, et inimesel pole bipolaarse häire lõplik diagnoos. Mõnikord kombineeritakse mõnda neist diagnoosidest, et kirjeldada sümptomite järjestust, näiteks skisoafektiivset häiret. Muudel juhtudel kasutavad arstid terminit "töö diagnoos", et kirjeldada olukorda, kus arst ja patsient töötavad koos eeldusega, et nad ravivad kindlat diagnoosi, kuid ilma kindlusega, et diagnoos on õige. Samuti on tavaline, et inimesed muudavad oma vaimse tervise diagnoosi, kuna ilmnevad rohkem sümptomeid.
Elu koos vaimse tervise häirega võib olla väga masendav isegi siis, kui diagnoos on lõpuks tehtud ja on selge. Üks kõige olulisemaid asju, mida saate teha, on leida terapeut, keda te usaldate - see, kes suudab teiega töötada, kui te läbite mõnikord valusate uuringute ja vigade leidmise parima ravi. Igaüks on erinev ja terapeut, kes sobib ühele inimesele, võib olla teistsugune kui terapeut, kes on teise jaoks õige.
Samuti on oluline olla oma advokaat ja väga hoolikalt osaleda. Keegi ei ole enam motiveeritud kui teie sümptomeid kontrollida. Suitsupõletik bipolaarse häirega inimeste seas on liiga tavaline ja kõigil, kellel on haigus, peaks olema plaan olemas, kui nad tunnevad enesetapu. Kui te pole seda veel teinud, võta hetkeks enesetappude ohutuse plaani lõpuleviimine. Bipolaarse häire diagnoosimisel on raske toime tulla, kuid on olemas ravi, mis on aidanud paljudel inimestel elada õnnelikke ja rahuldavaid elusid.
> Allikad:
> Ameerika psühhiaatriaühing. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend (5. väljaanne). Washington DC. 2013. Prindi.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. et al. Bipolaarse häire ja piiriülese isiksusehäire enesest teatatud sümptomite erinevused ja kattumine. Euroopa psühhiaatria . 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P., ja S. Kohler. Bipolaarse häire segasugused riigid - muudatused DSM-5-s ja praeguse ravi soovitustes. Rahvusvaheline psühhiaatriaarst kliinilises praktikas . 2017 Aprill 18. (Epub enne trükkimist).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. et al. Piiriülese isiksusehäire geenikeelne seos avab geneetiline kattuvus bipolaarse häire, raske depressiooni ja skisofreeniaga. Translatiivsed psühhiaatria . 2017. 7 (6): e1155.